李其印

(桐柏縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科　河南 南陽　474750)

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分級(jí)檢驗(yàn)在血脂檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析

李其印

(桐柏縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科河南 南陽474750)

【摘要】目的探討分級(jí)檢驗(yàn)在血脂檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取桐柏縣人民醫(yī)院2012年6月至2014年6月采集的298例血脂生化標(biāo)本，分別進(jìn)行分級(jí)檢驗(yàn)及傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)，包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、載脂蛋白AI、載脂蛋白B等項(xiàng)目。結(jié)果兩種檢驗(yàn)方法檢測(cè)TC、TG、HDL陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；分級(jí)檢驗(yàn)檢測(cè)LDL、載脂蛋白AI、載脂蛋白B陽性率高于拉網(wǎng)式檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論分級(jí)檢驗(yàn)提高了血脂檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低了檢驗(yàn)成本，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】分級(jí)檢驗(yàn)；血脂檢驗(yàn)；應(yīng)用價(jià)值

近年來，隨著人們生活水平的不斷改善，高脂血癥發(fā)病率逐年上升。血脂生化檢測(cè)是高脂血癥的一個(gè)重要診斷手段，也是臨床工作中常用的檢查項(xiàng)目，包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白AI、載脂蛋白B等項(xiàng)目。如何進(jìn)行合理有效的項(xiàng)目組合，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，同時(shí)節(jié)省患者檢查費(fèi)用是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作者面臨的一個(gè)難題[1]。分級(jí)檢驗(yàn)方法作為一種新興的檢查方式，已在腎臟生化及肝臟生化檢測(cè)中得到應(yīng)用，并取得了很好的效果[2-3]。本文利用分級(jí)檢驗(yàn)對(duì)桐柏縣人民醫(yī)院2012年6月至2014年6月采集的298例血脂生化標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取桐柏縣人民醫(yī)院2012年6月至2014年6月采集的298例血脂生化標(biāo)本，其中男176例，女122例，年齡21～82歲，中位年齡為45.8歲。檢測(cè)項(xiàng)目包括TC、TG、LDL、HDL、載脂蛋白AI、載脂蛋白B等。將標(biāo)本分別進(jìn)行分級(jí)檢驗(yàn)和傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)。

1.2檢查方法分級(jí)檢驗(yàn)將TC、TG、HDL定為檢驗(yàn)項(xiàng)目一級(jí)，在TC、TG下設(shè)LDL檢驗(yàn)，LDL下設(shè)載脂蛋白B檢驗(yàn)，共分為3級(jí)；HDL下設(shè)載脂蛋白AI檢驗(yàn)，共分為2級(jí)。設(shè)定TC值0～5.2 mmol/L、TG值0～1.7 mmol/L為檢驗(yàn)分級(jí)閾值，當(dāng)有1項(xiàng)或2項(xiàng)超過閾值時(shí)，進(jìn)行下一項(xiàng)檢測(cè)，LDL>3.4 mmol/L時(shí)進(jìn)行第3級(jí)檢驗(yàn)。HDL的分級(jí)檢驗(yàn)閾值為1.15～2.6 mmol/L，當(dāng)HDL<1.15 mmol/L或者>2.6 mmol/L時(shí)，進(jìn)行下一級(jí)載脂蛋白AI項(xiàng)目檢驗(yàn)；當(dāng)不符合上述條件時(shí)，則停止檢驗(yàn)。傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)根據(jù)高脂血癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

2結(jié)果

兩種檢驗(yàn)方法檢測(cè)TC、TG、HDL陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；分級(jí)檢驗(yàn)檢測(cè)LDL、載脂蛋白AI、載脂蛋白B陽性率高于拉網(wǎng)式檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，分別提高了1.36、6.40、1.92倍。見表1。

表1　兩種檢驗(yàn)方法檢測(cè)結(jié)果比較(%)

3討論

高脂血癥是由于脂肪代謝障礙或者轉(zhuǎn)運(yùn)異常，導(dǎo)致血漿中一種或者多種脂質(zhì)高于正常水平的一種疾病。目前所發(fā)現(xiàn)的血漿中的脂質(zhì)主要是指TC、TG、HDL、LDL、VLDL及CM等幾種。近年來，隨著人民生活水平的提高，高脂血癥的發(fā)病率也在逐漸增高，對(duì)人們身體健康造成了極大威脅[4]。高脂血癥的臨床表現(xiàn)并不十分典型，如何提高血脂異常的檢出率是一項(xiàng)重要工作。

分級(jí)檢驗(yàn)在臨床上已經(jīng)用于肝臟生化及腎臟生化檢測(cè)中。和傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)相比，分級(jí)檢驗(yàn)具有更高的準(zhǔn)確率，在一定程度上可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為臨床醫(yī)師提高更快、更準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果[5]。本研究證實(shí)，兩種檢驗(yàn)方法檢測(cè)TC、TG、HDL陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；分級(jí)檢驗(yàn)檢測(cè)LDL、載脂蛋白AI、載脂蛋白B陽性率高于拉網(wǎng)式檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，分別提高了1.36、6.40、1.92倍。這表明分級(jí)檢驗(yàn)提高了血脂檢測(cè)陽性率，節(jié)約了大量的醫(yī)療資源。在臨床上，醫(yī)生為了更快更準(zhǔn)地了解患者血脂情況，經(jīng)常檢測(cè)全部項(xiàng)目來達(dá)到快速診斷的目的，這勢(shì)必造成一定程度的資源浪費(fèi)。分級(jí)檢驗(yàn)根據(jù)上一級(jí)陽性結(jié)果自動(dòng)判定是否進(jìn)行下一級(jí)檢測(cè)，可以幫助臨床醫(yī)生獲得更具針對(duì)性的檢測(cè)結(jié)果，同時(shí)也減少了患者的費(fèi)用，性價(jià)比提高。

綜上所述，與傳統(tǒng)方式相比，分級(jí)檢驗(yàn)應(yīng)用于血脂生化檢驗(yàn)，可根據(jù)上一級(jí)檢驗(yàn)結(jié)果自行判定是否進(jìn)行下一級(jí)檢驗(yàn)，減少了不必要的資源浪費(fèi)，也降低了患者檢查費(fèi)用，同時(shí)提高了檢測(cè)的陽性率，對(duì)高脂血癥可快速有效地進(jìn)行診斷，值得在檢驗(yàn)工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄢盛愷.關(guān)于臨床血脂測(cè)定的建議[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2003,26(3):53-55.

[2]李萍.用循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床組合檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,29(2):99-101.

[3]李宇雄,唐文志,黃小燕,等.分級(jí)檢驗(yàn)在肝臟生化檢測(cè)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2009,6(18):1512-1513.

[4]戴小波,黃小燕,曾朱君,等.分級(jí)檢驗(yàn)方法學(xué)的建立及其在血脂生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(7):878-879.

[5]馬鴻娟.分級(jí)檢驗(yàn)法應(yīng)用于生化檢驗(yàn)的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014(3):101-102.

(收稿日期：2015-10-15)

【中圖分類號(hào)】R 446.11

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.051