李瑜鵬

(登封市婦幼保健院　河南 鄭州　452470)

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登封市2008-2013年5歲以下兒童死亡情況分析

李瑜鵬

(登封市婦幼保健院河南 鄭州452470)

【摘要】目的了解登封市5歲以下兒童死亡趨勢及其死亡原因，降低5歲以下兒童死亡率，提高兒童健康水平。方法對(duì)登封市2008-2013年5歲以下兒童死亡監(jiān)測報(bào)告卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查分析5歲以下兒童死亡趨勢及其死亡原因。結(jié)果2013年登封市5歲以下兒童死亡率為6.03‰，比2008年5歲以下兒童死亡率7.15‰有明顯下降趨勢。主要死亡原因?yàn)樵绠a(chǎn)和低出生體質(zhì)量、先天性心臟病、出生窒息、意外窒息、交通意外、肺炎等。結(jié)論要降低5歲以下兒童死亡率，關(guān)鍵是要預(yù)防早產(chǎn)和低出生體質(zhì)量，提高窒息復(fù)蘇技術(shù)水平，加強(qiáng)兒童保健工作，防止意外傷害，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

【關(guān)鍵詞】5歲以下兒童；死亡率；死亡原因

5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作和社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，降低5歲以下兒童死亡率是兒童保健工作的重要任務(wù)。為進(jìn)一步降低5歲以下兒童死亡率，現(xiàn)將登封市2008-2013年5歲以下兒童死亡情況分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源登封市2008-2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)5歲以下兒童死亡監(jiān)測點(diǎn)上報(bào)的5歲以下兒童死亡監(jiān)測報(bào)表，5歲以下兒童死亡報(bào)告卡等相關(guān)資料，2008-2013年活產(chǎn)數(shù)為73 265例，5歲以下兒童死亡426例。

1.2方法按照《河南省5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》實(shí)施監(jiān)測。5歲以下兒童死亡監(jiān)測報(bào)表和兒童死亡報(bào)告卡均由經(jīng)過培訓(xùn)的專職人員統(tǒng)計(jì)上報(bào)，對(duì)所有監(jiān)測點(diǎn)每季度上報(bào)的活產(chǎn)數(shù)及5歲以下兒童死亡數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，補(bǔ)漏調(diào)查和質(zhì)控，確保數(shù)字準(zhǔn)確、真實(shí)可信。死亡診斷和分類按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

2結(jié)果

2.12008-2013年登封市5歲以下兒童死亡情況登封市2008-2013年各醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測點(diǎn)共分娩活產(chǎn)嬰兒73 265例，5歲以下兒童死亡426例，死亡率為5.81‰；嬰兒死亡350例，死亡率為4.78‰，占5歲以下兒童死亡總數(shù)的82.16%，其中新生兒死亡258例，死亡率為3.25‰，占嬰兒死亡總數(shù)的73.71%，占5歲以下兒童死亡總數(shù)的60.56%；1～4歲兒童死亡76例，死亡率為1.04‰，占5歲以下兒童死亡總數(shù)的17.84%。5歲以下死亡兒童主要為新生兒和嬰兒。見表1。

表1　2008-2013年5歲以下兒童死亡情況

2.22008-2013年登封市5歲以下兒童死亡原因

2008-2013年登封市5歲以下兒童死亡426例，早產(chǎn)低體質(zhì)量死亡83例，死亡率為1.13‰，占死亡兒童的19.48%；出生窒息死亡55例，死亡率為0.75‰，占死亡兒童的12.91%；其他先天異常死亡42例，死亡率為0.57‰，占死亡兒童的9.86%；先天性心臟病死亡36例，死亡率為0.49‰，占死亡兒童的8.45%；交通意外死亡26例，死亡率為0.35‰，占死亡兒童的6.10%；意外窒息死亡25例，死亡率為0.34‰，占死亡兒童的5.87%；肺炎死亡24例，死亡率為0.33‰，占死亡兒童的5.63%。見表2。

表2　2008-2013年5歲以下兒童死亡原因構(gòu)成[n(%)]

3討論

2008-2013年登封市5歲以下兒童死亡率總體呈下降趨勢。2013年5歲以下兒童死亡率為6.03‰，比2008年5歲以下兒童死亡率7.15‰有明顯的下降，說明死亡監(jiān)測工作有一定的成效，但仍要加大婦幼衛(wèi)生投入，改善基層?jì)D幼醫(yī)療服務(wù)條件，提高醫(yī)療技術(shù)水平，進(jìn)一步降低5歲以下兒童死亡率。

2008-2013年登封市活產(chǎn)嬰兒73 265例，5歲以下兒童死亡426例，5歲以下兒童死亡率為5.81‰；嬰兒死亡350例，占5歲以下兒童死亡的82.16%，其中新生兒死亡258例，占5歲以下兒童死亡的60.56%，占嬰兒死亡的73.71%。5歲以下兒童死亡主要多發(fā)生在新生兒期和嬰兒期，其中新生兒特別是生后1周內(nèi)的新生兒發(fā)病率和死亡率極高，死亡嬰兒中約2/3是新生兒。因此，新生兒保健是兒童保健的重點(diǎn)。應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期及嬰幼兒期保健工作，進(jìn)行高危人群專案管理，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，降低新生兒和嬰兒死亡率，從而降低5歲以下兒童的死亡率。

2008-2013年登封市5歲以下兒童死亡的主要原因?yàn)樵绠a(chǎn)低體質(zhì)量83例、出生窒息55例、其他先天異常42例、先天性心臟病36例、交通意外26例、意外窒息25例、肺炎24例等。其中早產(chǎn)低體質(zhì)量和出生窒息死亡138例，占5歲以下兒童死亡的32.39%，早產(chǎn)低體質(zhì)量和出生窒息仍然是5歲以下兒童死亡的主要原因之一。因此，要加強(qiáng)孕期保健和圍生期保健，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理高危妊娠，避免胎兒宮內(nèi)缺氧，推廣ABCDE復(fù)蘇技術(shù)[1]，提高新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)水平和急救能力，有效降低嬰兒死亡率，提高早產(chǎn)低體質(zhì)量和出生窒息兒的存活率。因其他先天異常和先天性心臟病死亡的兒童也有一定的上升趨勢，這與環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)。因此，要做好婚前檢查、孕前篩查，加強(qiáng)孕期保健，提高產(chǎn)前診斷技術(shù)，早診斷、早干預(yù)，最大限度地減少先天異常的發(fā)生。交通意外和意外窒息也是5歲以下兒童死亡的主要原因，所以應(yīng)加大意外傷害的宣教力度，提高家長和兒童的自我防范意識(shí)，盡量避免意外傷害的發(fā)生[2]。肺炎死亡雖然有一定的下降趨勢，但仍是威脅嬰幼兒健康和生命的主要原因之一。要加強(qiáng)基層醫(yī)療保健人員技術(shù)培訓(xùn)，提高對(duì)小兒肺炎的診療技術(shù)水平，做到以防為主，防治結(jié)合，提高肺炎患兒的康復(fù)率，降低肺炎死亡率。

兒童保健服務(wù)水平是影響5歲以下兒童死亡率的一個(gè)重要因素。因此，加強(qiáng)基層兒童保健工作，提高醫(yī)療保健服務(wù)水平和診療技術(shù)能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療，是有效降低5歲以下兒童死亡率，提高兒童生存能力和健康水平的重要保障。

參考文獻(xiàn)

[1]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:102.

[2]周紅梅.徐州市云龍區(qū)2006-2010年5歲以下兒童死亡分析[J]. 中國婦幼保健,2012,27(28):4409.

(收稿日期：2015-04-13)

【中圖分類號(hào)】R 181.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.020