周長(zhǎng)明(湖北省?？悼h人民醫(yī)院藥劑科，湖北 襄陽(yáng)　441600)

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西咪替丁輔助治療支氣管哮喘的療效觀察

周長(zhǎng)明*(湖北省保康縣人民醫(yī)院藥劑科，湖北 襄陽(yáng)441600)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.03.014

摘要目的：探討西咪替丁輔助治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：選取?？悼h人民醫(yī)院2012年7月—2015年5月收治的136例支氣管哮喘患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各68例。對(duì)照組患者給予綜合治療(沙丁胺醇?xì)忪F劑、糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等)，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用西咪替丁，7 d為1療程，療程結(jié)束后，比較2組患者治療前、后1秒用力呼氣容積(FEV1)增加量改善情況，總有效率及消化道不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者FEV1增加量總改善58例(85.30%)，高于對(duì)照組的44例(64.70%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.69，P<0.05)；觀察組患者總有效率為91.18%(62/68)，高于對(duì)照組的67.65%(46/68)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.51，P<0.05)；觀察組患者發(fā)生消化道不良反應(yīng)44例次，低于對(duì)照組的112例次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：西咪替丁輔助治療支氣管哮喘的臨床效果顯著，能有效改善患者消化道不良反應(yīng)的發(fā)生，且安全有效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞西咪替?。?支氣管哮喘； 臨床療效

Observation on Efficacy of Cimetidine in Adjuvant Treatment of Bronchial Asthma

ZHOU Changming(Dept.of Pharmacy, Baokang County People’s Hospital, Hubei Xiangyang 441600, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of cimetidine in adjuvant treatment of bronchial asthma. METHODS: 136 cases of bronchial asthma admitted into Baokang County People’s Hospital from Jul. 2012 to May 2015 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 136 cases in each. The control group were given combined therapy (salbutamol aerosol, corticosteroids, aminophylline, etc.); the observation group additionally received cimetidine based on the control group, 7 days for a treatment course. After the treatment course, the improvement of forced expiratory volume in one second(FEV1) ascend, the total effective rate and adverse drug reactions in two group of patients were compared before and after treatment. RESULTS: The improvement of FEV1ascent in observation group was 58 cases(85.30%), higher than that of control group 44 cases(64.70%), with statistically significant difference(χ2=7.69，P<0.05)；Observation group of patients with the total effective rate was 91.18% (62/68), higher than that of control group 67.65% (46/68), with statistically significant difference(χ2=11.51，P<0.05). There were 44 patients with gastrointestinal side effects in observation group, lower than that in control group112 cases, the difference was statistically significant(P<0.05). CONCLUSIONS: The clinical effects of cimetidine in adjuvant treatment of bronchial asthma is significant, can significantly improve the gastrointestinal side effects in patients with safety and effectiveness. It is worthy of clinical promotion.

KEYWORDSCimetidine; Bronchial asthma; Clinical efficacy

支氣管哮喘是臨床上常見(jiàn)的一種慢性呼吸道疾病，如治療不及時(shí)，可導(dǎo)致氣道不可逆性狹窄，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。目前，臨床治療本病以消除炎癥為主，如使用糖皮質(zhì)激素；但患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、燒心等多種消化道不良反應(yīng)[2-3]。本研究觀察了在使用傳統(tǒng)方法治療支氣管哮喘的基礎(chǔ)上加用西咪替丁的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

選取保康縣人民醫(yī)院2012年7月—2015年5月收治的136例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各68例。觀察組患者中，男性38例，女性30例，年齡35～56歲，平均年齡(43.57±14.38)歲；輕度16例，中度34例，重度18例；對(duì)照組患者中，男性36例，女性32例，年齡34～55歲，平均年齡(41.85±13.76)歲；輕度20例，中度32例，重度16例。所有患者均符合2008年《支氣管哮喘防治指南》中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有入選患者均對(duì)本研究知情，且簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組患者給予沙丁胺醇?xì)忪F劑(蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020545)1次1～2噴，4～8 h吸入1次，24 h最多不超過(guò)8噴，布地奈德粉吸入劑(AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20130322)1日1次，1次200～400 μg，氨茶堿注射液(湖南科倫制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字520H09086)0.5 g加入到5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，1日1～2次等綜合治療。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用西咪替丁注射液(上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056905)0.8 g加入到5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，1日1次，7 d為一療程。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)。采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)支氣管哮喘定義、診斷、嚴(yán)重度分級(jí)及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[4-5]。臨床控制：1秒用力呼氣容積(FEV1)增加量>35%，哮喘癥狀完全緩解；顯效：FEV1增加量<35%，但>25%，哮喘癥狀較治療前有明顯改善；有效：FEV1增加量<25%，但>15%，哮喘癥狀較治療前有所減輕；無(wú)效：FEV1和哮喘癥狀均沒(méi)有改善或者有加重的現(xiàn)象?？傆行?(臨床控制病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者治療后FEV1增加量改善情況比較

觀察組患者治療后FEV1增加量總改善率為85.30%，明顯高于對(duì)照組的64.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.69，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組患者治療后FEV1增加量改善情況比較

2.22組患者療效比較

觀察組患者的總有效率為91.18%，明顯高于對(duì)照組的67.65%(46/68)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.51，P<0.05)， 見(jiàn)表2。

2.32組患者消化道不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者惡心嘔吐、腹痛、反酸、黑便、燒心等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表2　2組患者療效比較[例(%)]

表3　2組患者消化道不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3討論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞、細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)參與的氣道炎癥性疾病[6-7]，患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀[8]。目前，臨床多采用沙丁胺醇?xì)忪F劑、糖皮質(zhì)激素、氨茶堿、抗炎、吸氧等綜合治療，但在降低患者發(fā)病率及病死率方面效果不佳[9]，且患者常伴有消化道不良反應(yīng)。

西咪替丁是一種H2受體拮抗劑，能夠抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，可以緩解組胺釋放引起的諸如血管擴(kuò)張，黏液分泌增多，氣道黏膜充血、水腫等癥狀[10]，從而減輕支氣管平滑肌的痙攣，緩解哮喘癥狀的發(fā)生。有研究結(jié)果顯示，西咪替丁具有促進(jìn)輔助性T淋巴細(xì)胞分泌多種細(xì)胞因子的功能，從而增強(qiáng)患者免疫力和抵抗感染的能力[11-12]。另外，西咪替丁具有擴(kuò)張食管下端括約肌的功效，能夠抑制胃酸的分泌，促進(jìn)食管的蠕動(dòng)和胃排空，故可以減少反流[13-14]，對(duì)應(yīng)激性潰瘍和上消化道出血治療效果明顯[15]。本研究結(jié)果顯示，在傳統(tǒng)綜合治療的基礎(chǔ)上加用西咪替丁，臨床治療效果顯著，而且糖皮質(zhì)激素與氨茶堿可使患者出現(xiàn)多種消化道癥狀，西咪替丁的使用可拮抗二者引起的消化道不良反應(yīng)，所以總有效率、肺功能的總改善率明顯高于傳統(tǒng)治療，而不良反應(yīng)的發(fā)生率卻低于傳統(tǒng)治療。

綜上所述，西咪替丁老藥新用輔助治療支氣管哮喘的臨床效果顯著，安全有效，值得臨床推廣。

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(收稿日期：2015-07-03)

中圖分類(lèi)號(hào)R974

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號(hào)1672-2124(2016)03-0322-03

*主管藥師。研究方向:醫(yī)院藥學(xué)。E-mail：2029188987@qq.com