楊 躍 程相紅中國.河南省人民醫(yī)院產(chǎn)科(河南鄭州) 450003 E-mail:1257321636@qq.com

?

孕婦睡眠質(zhì)量狀況與家庭功能的相關(guān)性

楊 躍 程相紅
中國.河南省人民醫(yī)院產(chǎn)科(河南鄭州) 450003 E-mail:1257321636@qq.com

【摘 要】目的:了解孕婦睡眠質(zhì)量與家庭功能的關(guān)系,為改善孕婦睡眠質(zhì)量提供參考。方法:采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)、家庭功能量表(家庭支持APGAR問卷)對(duì)239名孕婦進(jìn)行測評(píng)。結(jié)果:本組孕婦PSQI總分及各因子分(USM除外)均高于正常女性群體(U=5.32～19.40,P＜0.001),且28.8%(64/239)患者PSQI總分大于7分,遠(yuǎn)高于正常女性群體(χ2=33.89,P＜0.001);本組孕婦的家庭功能狀況較以往的研究差(χ2=6.69,P=0.035);孕婦的PSQI總分及各因子分(USM除外)均與其家庭功能分呈負(fù)向相關(guān)(P＜0.05或0.01)。結(jié)論:孕婦的睡眠質(zhì)量和家庭功能狀況均較差,改善其家庭功能狀況有助于睡眠質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】孕婦;匹茲堡睡眠指數(shù);家庭功能;心理健康

睡眠是身體周期性出現(xiàn)的一種自發(fā)的和可逆的靜息狀態(tài),表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)外界刺激的反應(yīng)性降低和意識(shí)的暫時(shí)中斷,通過睡眠可以使人的精力和體力得到恢復(fù)。睡眠問題在人群中具有較高的發(fā)生率。國外的研究顯示[1-2],15歲以上人群的睡眠問題發(fā)生率達(dá)13.5%～24%。國內(nèi)研究[3],18歲以上人群睡眠問題發(fā)生率達(dá)11.6%。實(shí)驗(yàn)研究顯示,睡眠剝奪72小時(shí)后人的心理活動(dòng)就可以出現(xiàn)明顯異常[4]。長期睡眠障礙可對(duì)個(gè)體的認(rèn)知能力、工作效能及社會(huì)功能造成不同程度的損害,也可能導(dǎo)致心理活動(dòng)異常甚至精神疾病。妊娠期女性正經(jīng)歷人生中的一個(gè)特殊時(shí)期,如果孕婦得不到良好的睡眠,其身體狀況和胎兒的生長發(fā)育情況均會(huì)受到影響。然而多個(gè)研究顯示[5-8],孕婦的睡眠質(zhì)量并不樂觀,孕婦的睡眠質(zhì)量受到激素改變、尿頻、胎兒不斷長大、情緒變化、心理健康等多方面因素的影響。研究顯示,孕婦的家庭功能對(duì)其焦慮、抑郁等情緒狀況有著顯著的影響[9]。陳向韻等[10]的研究表明,良好的家庭功能可有效降低孕婦孕期壓力。歐玉蘭等[11]的研究顯示,良好的家庭功能還能夠提高孕婦的自我效能,從而降低剖宮產(chǎn)率。可見,孕婦家庭功能對(duì)其心理、情緒等影響的研究并不少見,但孕婦家庭功能對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響經(jīng)檢索未見報(bào)道。本文旨在了解孕婦睡眠質(zhì)量與其家庭功能的關(guān)系,以便為孕婦的睡眠質(zhì)量的改善提供參考依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2014年6月-2015年3月在我院門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡20～40歲;②孕周10～42周;③同意配合量表測試。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神分裂癥、抑郁癥等嚴(yán)重精神疾病;②睡眠呼吸障礙綜合征、發(fā)作性睡病等特殊睡眠障礙;③嚴(yán)重軀體疾病;④存在毒品藥物濫用史。共收回有效問卷239份。年齡24～36歲,平均(28.5 ±2.8)歲;孕周為12～40周;文化程度:初中及以下42例,高中及中專96例,大專及以上101例。

1.2方法

1.2.1匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[12]PSQI量表具有較好信度和效度[13],該量表由19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成,18個(gè)自評(píng)條目參與計(jì)分組成7個(gè)因子分,分別是主觀睡眠質(zhì)量(SSQ)、入睡潛伏時(shí)間(SL)、睡眠時(shí)間(Sdu)、睡眠效率(HSE)、睡眠干擾因素(Sdi)、應(yīng)用催眠藥物(USM)、白天功能障礙(DD)。每個(gè)因子按0～3分4級(jí)評(píng)分,PSQI量表總分為各個(gè)因子分之和,得分越高,表示睡眠質(zhì)量越差。以PSQI總分＞7分作為判斷睡眠質(zhì)量異常的界值[14]。

1.2.2家庭功能量表 用Smilkstein G設(shè)計(jì)的家庭支持APGAR問卷(家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷)[15]。該量表為自評(píng)量表,用于評(píng)價(jià)家庭適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度、親密度5個(gè)方面。共有5個(gè)題目,每個(gè)題目有3個(gè)選項(xiàng):“經(jīng)常這樣”、“有時(shí)這樣”、“幾乎很少”,分別賦予2分、1分和0分,5個(gè)題目分值之和為總分?？偡?～10表示家庭功能良好,4～6表示家庭功能中度障礙,0～3表示家庭功能嚴(yán)重障礙。量表測試由1名醫(yī)生和1名護(hù)士共同負(fù)責(zé),指導(dǎo)語及實(shí)施方法均按統(tǒng)一要求進(jìn)行,要求被試者在20min內(nèi)獨(dú)自完成測試,問卷當(dāng)場收回。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,進(jìn)行單因素U檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、雙變量資料的Person相關(guān)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水準(zhǔn)設(shè)為雙側(cè)P值＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1PSQI量表評(píng)定結(jié)果

與正常女性群體[3]相比孕婦PSQI總分及因子分(除USM分值)均高(P＜0.001),見表1。本組患者中PSQI總分＞7分的64人(28.8%)高于正常女性群體[3](1411/10373,13.6%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=33.89,P＜0.001)。

表1　孕婦PSQI測試結(jié)果與正常女性群體比較(ˉx±s)

2.2家庭功能量表評(píng)定結(jié)果

本組孕婦的家庭功能分級(jí)構(gòu)成與以往研究[16]有著顯著差異(χ2=6.69,P=0.035),見表2。經(jīng)進(jìn)一步對(duì)比,本組孕婦家庭功能嚴(yán)重障礙的比例顯著高于以往的研究(χ2=4.39,P=0.036),中度障礙的比例無顯著差異(χ2=1.17,P=0.280),良好的比例顯著低于以往的研究(χ2=18.62,P＜0.001)。

表2　孕婦家庭功能分級(jí)構(gòu)成比及與以往研究的比較[n(%)]

2.3孕婦睡眠質(zhì)量與家庭功能的相關(guān)性

孕婦PSQI總分及各因子分(USM除外)均與其家庭功能呈負(fù)向相關(guān)(P＜0.05或0.01),見表3。

表3　孕婦睡眠質(zhì)量與家庭功能的相關(guān)(r)

3　討 論

研究顯示,成年人有15%～30%存在一定程度的睡眠障礙[17]。而睡眠障礙可影響個(gè)體身心健康,是導(dǎo)致造成工作效率低、事故多發(fā)的因素之一,嚴(yán)重的睡眠障礙還會(huì)導(dǎo)致精神軀體疾病[12]。PSQI量表可以較好地反映被試者近1個(gè)月內(nèi)的主觀睡眠質(zhì)量狀況。量表的分半信度為0.87,以總分等于7分分界,靈敏度為98.3%,特異度為90.2%[3]。該量表已用于多個(gè)群體的睡眠質(zhì)量狀況的評(píng)估,為群體睡眠質(zhì)量的改善提供了參考數(shù)據(jù)。孕婦作為一個(gè)特別的群體,關(guān)注并改善其睡眠質(zhì)量對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育都有著重要的意義。已有多個(gè)研究報(bào)道了孕婦群體的睡眠質(zhì)量狀況并提出了一些改善孕婦睡眠質(zhì)量的措施[5-8],但對(duì)于孕婦睡眠質(zhì)量和家庭功能關(guān)系的研究經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)庫檢索還未見報(bào)道。

本研究發(fā)現(xiàn),孕婦的PSQI總分及因子分(USM除外)均高于正常女性群體,且PSQI總分大于7分的比率為28.8%(64/239),遠(yuǎn)高于正常女性群體的13.6%(1411/10373)。表明孕婦的睡眠質(zhì)量較一般女性群體差,其睡眠質(zhì)量有待進(jìn)一步改善。婦女懷孕后其體內(nèi)激素的改變、情緒的變化、尿頻癥狀、心理健康等都會(huì)對(duì)其睡眠產(chǎn)生影響,從而導(dǎo)致孕婦群體整體睡眠質(zhì)量的下降。本研究結(jié)果與以往的研究結(jié)論相一致。本研究中孕婦的USM分值與正常女性群體無差異,表明在懷孕期間孕婦對(duì)于催眠藥物的運(yùn)用比較注意并加以限制,以最大程度降低藥物對(duì)胎兒的影響,導(dǎo)致其差異不顯著。本研究中孕婦的家庭功能為嚴(yán)重障礙的占整體的8.8%,高于王琴等[16]的研究中的4.3%,而家庭功能處于良好狀態(tài)的孕婦占52.7%,低于王琴等[16]的研究中的61.8%,表明本組孕婦的家庭功能狀態(tài)更差,應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。其原因可能為調(diào)查對(duì)象的不同導(dǎo)致結(jié)果存在差異。本組研究在省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行,而王琴等[16]的研究在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行;本組孕婦的年齡、學(xué)歷、家庭結(jié)構(gòu)等均與王琴等[16]的研究均存在一定程度的差異,導(dǎo)致了其家庭功能與其研究存在一定程度的差異。

相關(guān)分析顯示,孕婦的家庭功能分值PSQI總分及各個(gè)因子分(USM除外)呈負(fù)向相關(guān)。表明孕婦的家庭功能與其睡眠質(zhì)量呈正向相關(guān),改善孕婦的家庭功能可能有助于其睡眠質(zhì)量的改善。其原因可能為:較好的家庭功能可有效改善孕婦的心理健康狀況[18-19]及孕期壓力[10],改善孕婦因懷孕帶來的不適癥狀,消除可能影響孕婦睡眠的因素,進(jìn)而提升孕婦的睡眠質(zhì)量。

本研究表明,孕婦的睡眠質(zhì)量和家庭功能狀況均較差,有必要采取措施進(jìn)一步提升孕婦的家庭功能狀況和睡眠狀況。同時(shí),改善孕婦的家庭功能狀況有助于其睡眠質(zhì)量狀況的提升。本研究樣本例數(shù)偏低,在眾多可能影響孕婦睡眠質(zhì)量的因素中僅考慮了家庭功能狀況,其研究結(jié)論的指導(dǎo)意義具有一定的局限性。下一步,將會(huì)在擴(kuò)大研究樣本的基礎(chǔ)上,充分綜合考慮各種可能影響孕婦睡眠質(zhì)量的多種因素,深入研究孕婦的睡眠質(zhì)量和改進(jìn)綜合措施,得出更加具有廣泛性臨床指導(dǎo)意義的研究結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

[1]Sutton D A,Moldofsky H,Badley E M.Insomnia and health problems in Canadians[J].Sleep,2001,24(6):665-670

[2]Sivertsen B,Krokstad S,Overland S,et al.The epidemiology of insomnia:Associations with physical and mental health.The HUNT-2 study[J].J Psychosom Res,2009,67(2):109-116

[3]栗克清,孫秀麗,崔利軍,等.河北省18歲以上居民睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2008,22(4):302-306

[4]Thorpy M J.Approach to the patient with a sleep complaint[J].Semin Neurol,2004,24(3):225-235

[5]夏宏偉,閆學(xué)明,邵文杰,等.孕婦早期心理健康狀況及心理保健需求調(diào)查[J].中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(11):1316-1318

[6]謝曉花,王瑛,黃秀嫻,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)住院保胎孕婦睡眠質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2012,26(9):2520-2521

[7]王小英,何志華.家庭干預(yù)對(duì)孕婦生活質(zhì)量及睡眠影響的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(14):150-151

[8]陳小秀,黃李蕓.孕婦妊娠末期睡眠障礙的影響因素及心理干預(yù)效果[J].中國婦幼保健,2104,28(18):2871-2874

[9]田麗霞,焦瓊雅,高敬書,等.家庭關(guān)懷對(duì)孕婦焦慮和抑郁的影響研究[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(8):86-87

[10]陳向韻,岳鵬,袁秀珍.家庭關(guān)懷度和家庭因素與初產(chǎn)婦妊娠壓力的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(10):8-10

[11]歐玉蘭,肖秀娟.不同情境下家庭支持對(duì)孕婦分娩自我效能的影響[J].中國婦幼保健,2010,25(3):315-317

[12]汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:31-33

[13]Buysse D J,Reynolds III C F,Monk T H,et al.The Pittsburgh Sleep Quality Index:A new instrument for psychiatric practice and research[J].Psychiatry Res,1989,28:193-213

[14]Carpenter J S,Andrykowski M A.Psychometric evaluation of the Pittsburgh Sleep Quality Index[J].J Psychosom Res,1998,45:5-13

[15]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2005:64-67,156-157

[16]王琴,王惠平,劉娟.孕婦家庭功能與心理健康狀況的相關(guān)性研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2014,22(8):18-20

[17]Doi Y,Minowa M,Uchiyama M,et al.Subjective sleep quality and sleep problems in the general Japanese adult population[J].Psychiatry Clin Neurosci,2001,55(3):213-215

[18]段春月,范玲.婚姻質(zhì)量及家庭功能對(duì)孕婦心理的影響[J].中國婦幼保健,2007,22(24):3374-3375

[19]王琴,何國平.孕婦家庭功能狀況及相關(guān)因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(4):58-60

·論 著·(實(shí)驗(yàn)心理)

The Relationship between Sleep Quality and Family Functioning Status among Pregnant Women

Yang Yue,Cheng Xianghong
Deparment of Stetrics of Henan Provincial People's Hospital,Zhengzhou 450003,China

【Abstract】Objective:To investigate the relationship between sleep quality and family functioning status among pregnant women,in order to provide references for the improvement of sleep quality of pregnant women.Methods: 239 pregnant women copmpleted Pittsburgh sleep quality index(PSQI),family functioning survey(Family APGAR questionaire survey).Results:The total score and factors score of the PSQI in the pregnant women were higher than normal female group(U=5.32～19.40,P＜0.001);The ratio of the total score of the PSQI in research group greater than 7 was 28.8%,which was higher than that of normal female group(χ2=33.89,P＜0.001);The family function conditions of pregnant women were worse than previous study(χ2=6.69,P=0.035);The total score and factors score(in addition to USM)of the PSQI in the pregnant women were negatively correlated with the score of family functioning(P＜0.05).Conclusion:The sleep quality and family functioning status of pregnant women are poor;The better family functioning status is beneficial to improve the sleep quality of pregnant women.

【Key words】Pregnant women;Pittsburgh sleep quality index;Family functioning;Mental health

(收稿時(shí)間:2015-11-07)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.05.008

中圖分類號(hào):R395.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1005-1252(2016)05-0671-04