摘要：隨著我國(guó)公立醫(yī)院改革的全面深入地推行，平衡積分卡在公立醫(yī)院的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，尤其是在預(yù)算管理上作用越發(fā)凸顯。

關(guān)鍵詞：平衡計(jì)分卡 公立醫(yī)院 預(yù)算管理

我國(guó)公立醫(yī)院是政府投入創(chuàng)辦的，是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)的重要體系[1]。近幾年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院面臨的各種新形勢(shì)，把平衡計(jì)分卡運(yùn)用在我國(guó)的公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中來(lái)，發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)院傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式的不足，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本和提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

1、公立醫(yī)院預(yù)算管理的內(nèi)涵和不足

1.1 公立醫(yī)院全面預(yù)算的內(nèi)涵

公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有收支全部納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理，財(cái)政部門會(huì)同公立醫(yī)院業(yè)務(wù)主管部門對(duì)公立醫(yī)院的決算、預(yù)算、收支、資產(chǎn)、負(fù)債、籌資、投資等事項(xiàng)實(shí)行全面管理。醫(yī)院內(nèi)部建立健全全面預(yù)算管理制度，以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，充分利用預(yù)算開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部各類經(jīng)濟(jì)資源的分配、使用、控制和考核的各項(xiàng)管理活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)全口徑、全過(guò)程、全員性預(yù)算管理。

1.2 公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中出現(xiàn)的紕漏

醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理后，沒(méi)有得到想要的結(jié)果。主要的原因有：（1）預(yù)算編制內(nèi)容不夠健全，只有財(cái)務(wù)預(yù)算（資金預(yù)算、收支預(yù)算），沒(méi)有物資預(yù)算和人力資源預(yù)算等非財(cái)務(wù)方面的預(yù)算，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營(yíng)缺乏約束或盲目經(jīng)營(yíng)。（2）預(yù)算目標(biāo)與醫(yī)院作戰(zhàn)策略目標(biāo)不一致，預(yù)算目標(biāo)不合理、編制不科學(xué)，導(dǎo)致醫(yī)院資源浪費(fèi)或發(fā)展戰(zhàn)略難以實(shí)現(xiàn)。（3）預(yù)算缺乏剛性、執(zhí)行不力、考核不嚴(yán)，導(dǎo)致預(yù)算管理流于形式。（3）預(yù)算執(zhí)行率過(guò)低。原因是由于只重視預(yù)算編制，忽略了控制預(yù)算的實(shí)行率，不看重事前論證-事中控制-事后評(píng)價(jià)的過(guò)程。（4）預(yù)算編制未實(shí)現(xiàn)全員和全部門參加，預(yù)算編制幾乎是醫(yī)院高層人員和財(cái)務(wù)部門根據(jù)往年的數(shù)據(jù)推測(cè)出來(lái)，預(yù)算內(nèi)容在實(shí)際工作中未起到控制的效果。

2、平衡計(jì)分卡在公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中起到的作用

2.1 平衡計(jì)分卡

平衡計(jì)分卡是一種績(jī)效評(píng)價(jià)體系，是根據(jù)企業(yè)所需的戰(zhàn)略條件設(shè)定的指標(biāo)體系，是來(lái)自哈佛大學(xué)的Robert Kapian教授和諾朗頓研究院的執(zhí)行長(zhǎng)David Norton。它是將企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)逐步分解后，再將其轉(zhuǎn)化為多種相互平衡的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，并對(duì)這些指標(biāo)的情況進(jìn)行不同時(shí)期的考核，為企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)創(chuàng)建夯實(shí)的實(shí)行條件，它以企業(yè)戰(zhàn)略為主軸，包含財(cái)務(wù)、顧客、運(yùn)營(yíng)過(guò)程和學(xué)習(xí)成長(zhǎng)四個(gè)內(nèi)容。

2.2 比較平衡計(jì)分卡與醫(yī)院預(yù)算管理的優(yōu)劣勢(shì)

從表1可見(jiàn)，平衡計(jì)分卡偏重于怎樣驅(qū)動(dòng)和實(shí)行預(yù)算，全面預(yù)算管理偏重于怎樣分配資源和實(shí)行控制。平衡計(jì)分卡完美的將預(yù)算和戰(zhàn)略目標(biāo)結(jié)合在一起。

3、討論

醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)可通過(guò)平衡計(jì)分卡來(lái)轉(zhuǎn)化為準(zhǔn)確的、可操作的完整目標(biāo)，預(yù)算和戰(zhàn)略的關(guān)系建立在財(cái)務(wù)指標(biāo)基礎(chǔ)上，與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致[2]。平衡計(jì)分卡的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)平衡性，可預(yù)防醫(yī)院的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)偏重某一方面，從而得到推動(dòng)全局戰(zhàn)略實(shí)行的效果[3]。通過(guò)考核主要的指標(biāo)，把戰(zhàn)略目標(biāo)轉(zhuǎn)換到醫(yī)院的每個(gè)階層，促使醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)的持續(xù)創(chuàng)新，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，降低顧客的消費(fèi)水平，達(dá)到醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院和顧客共贏的效果[4]。故將平衡計(jì)分卡運(yùn)用在我國(guó)的公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中，可解決醫(yī)院現(xiàn)存在的問(wèn)題[5]。平衡計(jì)分卡在全面預(yù)算管理中有利有弊，弊在于實(shí)行時(shí)需投入大量的人力、物力、時(shí)間和信息等，故平衡計(jì)分卡適合在有強(qiáng)大實(shí)力信息平臺(tái)的醫(yī)院采用。

參考文獻(xiàn)：

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