內(nèi)蒙古赤峰市巴林左旗疾病預(yù)防控制中心

為進(jìn)一步了解和掌握我旗適齡兒童擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種情況，分析存在的問題，及時(shí)采取有效措施提高接種率。根據(jù)市疾控中心《關(guān)于開展免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查的通知》的要求和《免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查方案》，在旗衛(wèi)生局的組織下，我中心在全旗范圍內(nèi)全面開展了接種率調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

一、調(diào)查目的

1.了解和分析全旗不同地區(qū)、不同年齡的兒童擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況。

2.分析影響接種率的主要原因。

3.為進(jìn)一步降低免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的發(fā)病率提供基礎(chǔ)資料。

二、調(diào)查范圍和內(nèi)容

1.范圍：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所（接種點(diǎn)）；

2.免疫規(guī)劃基礎(chǔ)資料的管理情況，包括常規(guī)免疫接種報(bào)表報(bào)告情況、疫苗計(jì)劃制定和領(lǐng)取情況、疫苗接種實(shí)施情況、接種接種率調(diào)查和卡冊(cè)證的記錄情況、轄區(qū)人口掌握情況資料、督導(dǎo)培訓(xùn)情況、異常反應(yīng)及疫苗控制疾病監(jiān)測(cè)情況等；

3.貫徹《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》、《預(yù)防接種管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定情況，疫苗的計(jì)劃、分發(fā)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用和管理情況，疫苗賬務(wù)建設(shè)、有關(guān)制度建設(shè)和公示、執(zhí)行情況；

4.冷鏈設(shè)備建設(shè)、冷鏈監(jiān)測(cè)、維護(hù)與管理情況；

5.接種點(diǎn)的建設(shè)情況；

6.兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理；

7.接種率調(diào)查工作；

8.村醫(yī)基本知識(shí)調(diào)查；

三、接種率調(diào)查

抽樣方法：根據(jù)who推薦的“組群抽樣”方法，將全旗總?cè)丝诔?0（需調(diào)查30個(gè)接種點(diǎn)），然后將全旗總?cè)丝谝源鍨閱挝粡慕竭h(yuǎn)排列，用組距確定所調(diào)查的30個(gè)接種點(diǎn)（村）進(jìn)行調(diào)查。

四、調(diào)查結(jié)果

1.總體上免疫規(guī)劃工作基礎(chǔ)資料比較齊全，分類歸檔比較規(guī)范，有轄區(qū)行政村分布圖、行政村情況一覽表、0-7歲兒童分村分年齡統(tǒng)計(jì)表、15歲以下兒童分村分年齡統(tǒng)計(jì)一覽表、新生兒分村分社統(tǒng)計(jì)表及花名冊(cè)，有全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公共衛(wèi)人員情況一覽表、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)情況一覽表等，接種人員接種資質(zhì)齊全。但仍有部分單位的疾控專干對(duì)本轄區(qū)內(nèi)人口情況掌握不清，尤其是當(dāng)年出生兒童底子不清，只有分月統(tǒng)計(jì)表，無分村分月統(tǒng)計(jì)表及出生花名冊(cè)。

2.各接種單位兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)運(yùn)行正常，轄區(qū)內(nèi)當(dāng)月出生兒童信息能夠及時(shí)錄入，錄入率絕大多數(shù)單位達(dá)到95%以上，兒童信息錄入督導(dǎo)月報(bào)告也能及時(shí)上報(bào)，但接種信息錄入完整率和及時(shí)率還比較低，尤其是錄入及時(shí)率，一直成為阻礙我們工作的一個(gè)重要因素。

3.絕大多數(shù)村醫(yī)生能夠熟練掌握國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃政策以及免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)，能按照接種程序給適齡兒童進(jìn)行預(yù)防接種，能按照要求及時(shí)上報(bào)各種表冊(cè)及相關(guān)資料。但也有個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)行能力比較差，出現(xiàn)疫苗提前接種和漏種，特別是白破疫苗和a+c第二針漏種、麻風(fēng)和麻腮風(fēng)疫苗接種不及時(shí)等

五、總結(jié)

1.加強(qiáng)免疫和每月一次的查漏補(bǔ)種工作不太扎實(shí)。調(diào)查表明，各抽查單位都普遍重視兒童基礎(chǔ)免疫工作，但對(duì)加強(qiáng)免疫接種重視不夠，尤其是6歲的白破二聯(lián)疫苗和流腦a+c疫苗的免疫接種，兒童家長(zhǎng)不重視，專干對(duì)其管理松懈。部分單位每年托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作流于形式。同時(shí)，每月一次的查漏補(bǔ)種工作差別很大，有些單位明顯走了形式。

2.有些鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)免疫規(guī)劃工作仍然認(rèn)識(shí)不足，疾控專干少，待遇低，專干不專心，隊(duì)伍不穩(wěn)定，有的身兼數(shù)職，達(dá)不到專人專職，業(yè)務(wù)水平和工作精力滿足不了免疫規(guī)劃的工作需求，工作被動(dòng)，下鄉(xiāng)督導(dǎo)工作不徹底，或根本就沒有下鄉(xiāng)時(shí)間，成了當(dāng)?shù)孛庖咭?guī)劃工作難上臺(tái)階的重要原因。

3.免疫規(guī)劃宣傳仍不到位，兒童家長(zhǎng)的免疫規(guī)劃知識(shí)匱乏，了解渠道單一，主要還是通過預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的通知為主，新聞媒體對(duì)免疫規(guī)劃的宣傳報(bào)道越來越少。

六、下階段工作打算

1.努力做好領(lǐng)導(dǎo)層面的開發(fā)和宣傳工作，爭(zhēng)取各級(jí)政府更大的支持力度。鄉(xiāng)村醫(yī)生的老齡化、斷代是目前免疫規(guī)劃工作的重要瓶頸，各級(jí)政府應(yīng)明確免疫規(guī)劃工作在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的重要性，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)免疫規(guī)劃工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，加大政策支持力度，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞務(wù)報(bào)酬，這是國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度的基本保證，也是穩(wěn)定免疫規(guī)劃隊(duì)伍的重要措施。

2.結(jié)合實(shí)際因地制宜地開展多種便民利民的接種方式。各預(yù)防接種單位以有利于為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、有利于提高接種率為目的，確定合理的預(yù)防接種服務(wù)形式和接種周期，不盲目地實(shí)施鄉(xiāng)集中式管理，對(duì)于服務(wù)半徑較大或服務(wù)人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，更不能搞一刀切，而應(yīng)尋求適合自己的管理模式。

本次調(diào)查顯示有一些流動(dòng)兒童家長(zhǎng)不了解預(yù)防接種知識(shí)，不知道孩子出生后都應(yīng)該接種哪些疫苗，這些疫苗的作用及接種后可能發(fā)生的不良反應(yīng)更是一無所知。文化程度不高，預(yù)防保健意識(shí)低下。嫌接種地點(diǎn)太遠(yuǎn)，不知道要接種，或無人帶小孩去接種，聽信謠言。因此，就不能自覺帶孩子到接種點(diǎn)接種疫苗，個(gè)別家長(zhǎng)還拒絕為孩子接種疫苗。使基層計(jì)免工作人員處于兩難境地，一方面國(guó)家的政策法規(guī)要求工作人員必須及時(shí)為適齡兒童提供可靠的免疫服務(wù)，另一方面來自家長(zhǎng)們的不配合?；鶎臃辣Ｈ藛T力量薄弱，一人身兼多項(xiàng)防保工作，對(duì)流動(dòng)兒童無過多時(shí)間調(diào)查摸底和宣傳工作，影響了流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作的質(zhì)量。