在醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中要積極推行會(huì)計(jì)師崗位責(zé)任制，對(duì)于降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)和經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)有重要的作用，還能夠有效提高醫(yī)院內(nèi)部控制的合理性和有效性，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，滿足醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需求。

一、醫(yī)院住院處會(huì)計(jì)管理推行崗位責(zé)任制的必要性

（一）新醫(yī)改的客觀需求

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)和深入，現(xiàn)代醫(yī)院的生存和發(fā)展環(huán)境發(fā)生了巨大的變化。人們的生活水平不斷提高，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、就醫(yī)環(huán)境等提出了更高的要求，增強(qiáng)服務(wù)職能已經(jīng)成為了許多醫(yī)院轉(zhuǎn)型的重要方向。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中推行崗位責(zé)任制，能夠全面調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的工作積極性，提高財(cái)務(wù)管理水平。積極響應(yīng)國家新醫(yī)改的要求，落實(shí)相關(guān)政策的準(zhǔn)確和有效實(shí)施。

（二）提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的現(xiàn)實(shí)需要

住院處財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)需要通過科學(xué)有效的管理措施，來提高醫(yī)院住院處的資產(chǎn)管理水平。特別是在相關(guān)設(shè)備或者高價(jià)耗材的采購過程中，會(huì)計(jì)人員要加強(qiáng)對(duì)采購前、采購中、采購后三個(gè)過程的監(jiān)管控制，嚴(yán)格控制醫(yī)院的費(fèi)用成本。醫(yī)院資金在使用之前要充分考證采購方案的可行性，確保采購物品的真實(shí)性和有效性。住院處的設(shè)備在使用過程中要進(jìn)行相關(guān)的考核，充分提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率，保障醫(yī)院投資效益。

（三）提高醫(yī)院運(yùn)營水平的必然要求

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不再僅僅是記賬核算，還與醫(yī)院的規(guī)范運(yùn)行和決策建議有密切的聯(lián)系。醫(yī)院住院部財(cái)務(wù)管理工作正朝著精細(xì)化的方向發(fā)展，對(duì)于各類業(yè)務(wù)資金流進(jìn)行統(tǒng)籌管理。推行會(huì)計(jì)師崗位責(zé)任制，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院住院部財(cái)務(wù)管理的統(tǒng)籌發(fā)展，提高醫(yī)院整體的統(tǒng)籌、規(guī)劃與監(jiān)督水平。

二、崗位責(zé)任制在醫(yī)院住院處會(huì)計(jì)管理中的應(yīng)用

（一）醫(yī)院住院處收費(fèi)管理稽查會(huì)計(jì)崗位職責(zé)

1.住院處收費(fèi)管理稽查會(huì)計(jì)屬于一個(gè)專職崗位，是由醫(yī)院審部門和財(cái)務(wù)部門聯(lián)合設(shè)定的。主要負(fù)責(zé)管理與監(jiān)督醫(yī)院所有的醫(yī)療收費(fèi)資金入庫工作，嚴(yán)格按照監(jiān)督管理制度執(zhí)行，按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、執(zhí)行會(huì)計(jì)法等相關(guān)規(guī)章制度和法律法規(guī)執(zhí)行各項(xiàng)工作，特別要防范收費(fèi)員的違規(guī)操作；

2.對(duì)醫(yī)院收費(fèi)發(fā)票進(jìn)行購買與保管工作，并將收回的發(fā)票存根聯(lián)收集起來存檔。在對(duì)收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行領(lǐng)發(fā)、登記、驗(yàn)收、保管、復(fù)核、銷號(hào)等工作的同時(shí)，積極配合財(cái)政部門對(duì)發(fā)票的審查與核銷工作；

3.負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各科室收集上來的發(fā)票進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，并向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)違規(guī)操作情況，確保醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入資金都能夠安全入庫，并分科室編制月度收入報(bào)表；

4.負(fù)責(zé)檢查與核實(shí)收費(fèi)處的現(xiàn)金日?qǐng)?bào)表，核查各類款項(xiàng)和發(fā)票的使用情況；

5.采用信息化的管理工具，不斷提高自身的財(cái)務(wù)管理水平；

6.負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院食堂的經(jīng)濟(jì)收支情況，做好食堂餐券的收發(fā)工作。

（二）住院收費(fèi)員崗位職責(zé)

1.編制每日的收費(fèi)日?qǐng)?bào)表，每日在銀行收款員達(dá)到之前要做好所收款盤點(diǎn)工作，并與銀行收款員做好交接款簽字手續(xù)。認(rèn)真核對(duì)各類款項(xiàng)及發(fā)票的金額是否準(zhǔn)確，在月底之前要對(duì)所有款項(xiàng)及時(shí)結(jié)清；

2.積極配合醫(yī)院收費(fèi)管理稽查小組的檢查工作，加強(qiáng)發(fā)票審核管理工作，確保入庫金額準(zhǔn)確無誤，主動(dòng)接受稽查小組定期或不定期的抽查與審核工作；

3.當(dāng)天銀行收款員離開后及節(jié)假日所收的款項(xiàng)，在下班前要及時(shí)移交財(cái)務(wù)部門保管，保障資金安全，由于未按要求移交而造成的經(jīng)濟(jì)損失，由當(dāng)班收費(fèi)員全部負(fù)責(zé)；

4.做好住院部收費(fèi)處的安全防范工作，非工作人員一律禁止入內(nèi)；

5.對(duì)住院處收費(fèi)處的發(fā)票及公章進(jìn)行妥善的保管，并按要求做好簽字交接工作，一旦出現(xiàn)問題，由當(dāng)班收費(fèi)員承擔(dān)責(zé)任；

6.對(duì)住院處賬目上的欠款項(xiàng)目，要及時(shí)進(jìn)行清理，并通知到相關(guān)責(zé)任人；

7.加強(qiáng)培養(yǎng)自身的職業(yè)道德，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的專業(yè)技能。

（三）醫(yī)院住院收入審核會(huì)計(jì)崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)確保醫(yī)院住院收費(fèi)處各項(xiàng)資金準(zhǔn)確，并及時(shí)入庫，監(jiān)督收費(fèi)員的各項(xiàng)工作，防止出現(xiàn)違規(guī)操作；

2.負(fù)責(zé)審核收費(fèi)員繳款銀行回單與收費(fèi)員提供的打印繳款書，核對(duì)相關(guān)信息是否相符，包括金額、繳款日期、原始單據(jù)數(shù)量等信息；

3.負(fù)責(zé)核對(duì)銀行存款登記表與實(shí)際收到支票是否相符；

4.負(fù)責(zé)管理并監(jiān)督住院處的發(fā)票領(lǐng)取、使用與核銷的實(shí)際情況，嚴(yán)禁多開、私開、虛開發(fā)票，并定期與醫(yī)院收費(fèi)管理稽查會(huì)計(jì)進(jìn)行發(fā)票信息核對(duì)，做好雙方交接工作；

5.負(fù)責(zé)收集并審核收費(fèi)員提供的各項(xiàng)報(bào)表，編制《結(jié)賬操作日?qǐng)?bào)表》、《出院結(jié)賬、貨幣資金入庫匯總?cè)請(qǐng)?bào)表》，并提交至財(cái)務(wù)部門保管；

6.負(fù)責(zé)月底核對(duì)醫(yī)院各病區(qū)的醫(yī)療收入，并按要求編制各項(xiàng)明細(xì)報(bào)表，提交至當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保障局和財(cái)政部門進(jìn)行審核；

7.加強(qiáng)自我控制、自我約束、自我調(diào)整，提高職業(yè)道德修養(yǎng)，增強(qiáng)自身工作能力。

三、結(jié)語

綜上所述，對(duì)于醫(yī)院住院處會(huì)計(jì)管理工作而言，引入會(huì)計(jì)師崗位責(zé)任制是新醫(yī)改的必然要求，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。推行會(huì)計(jì)師責(zé)任制的目的是為了提高醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理水平，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的內(nèi)部控制管理制度，有效提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（作者單位為山東威海市立醫(yī)院）