楊洋

摘 要 醫(yī)務(wù)人員是社會當中過勞現(xiàn)象頻發(fā)的一個群體，針對這一群體，探討執(zhí)行帶薪休假制度對保障醫(yī)療安全的作用具有重要意義。本文分析了帶薪休假制度對于醫(yī)務(wù)人員的積極意義，并在實施方面提出相關(guān)建議，以推動“健康中國”目標的早日實現(xiàn)。

關(guān)鍵詞 帶薪休假制度 醫(yī)務(wù)人員 過勞現(xiàn)象 分析研究

疲勞對個體的工作能力將產(chǎn)生負面的影響，機體長期處于疲勞狀態(tài)將導致過勞現(xiàn)象的出現(xiàn)，長此以往，將導致職業(yè)差錯的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員是過勞現(xiàn)象的高發(fā)群體，作為直接為患者提供服務(wù)的群體，醫(yī)務(wù)人員過勞不僅損害自身健康，也對患者的生命安全造成威脅。目前，對于醫(yī)務(wù)人員過勞現(xiàn)象的研究已經(jīng)受到越來越多的關(guān)注，對其影響因素的分析也更為全面，帶薪休假制度作為一種緩解醫(yī)務(wù)人員過勞現(xiàn)象的重要手段，得到了廣泛認可。

一、我國醫(yī)務(wù)人員過勞現(xiàn)象現(xiàn)狀

查閱媒體報道可知，2014年、2015年兩年時間，全國中青年醫(yī)務(wù)人員過勞死達到幾十例，僅2014年10月，北京兩家知名三甲醫(yī)院在兩周時間內(nèi)就接連倒下三名醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員過勞現(xiàn)象引發(fā)關(guān)注?！?014中國醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查》顯示，7000多被調(diào)查的醫(yī)生八成沒有雙休日概念，最近一年沒有帶薪休假，90%的人感覺每天下班后狀態(tài)不佳，54%的醫(yī)生處于亞健康狀態(tài)。

另一項相關(guān)調(diào)查顯示，77.8%的醫(yī)生每天工作時間在12小時左右，20%的醫(yī)生達到15～18個小時，49.2%的醫(yī)生每周至少兩個夜班，所有醫(yī)生都有連續(xù)工作24小時以上的經(jīng)歷，18%的醫(yī)生曾連續(xù)工作48小時以上，80%的醫(yī)生在工作時間所攝入的水不超過一杯，83%的醫(yī)生不能按點吃飯。大醫(yī)院的醫(yī)生一年還有十幾次的醫(yī)學會議及科研壓力，再加上社會輿論環(huán)境惡化和醫(yī)患關(guān)系緊張，進一步增加了醫(yī)生的精神壓力，讓不少醫(yī)生覺得心力交瘁。

在強大的工作壓力下，醫(yī)生的健康問題日益凸顯。2014年一年，上海一家知名產(chǎn)院查出6名中青年員工得了腫瘤，另一家三級綜合醫(yī)院也有4名員工“中招”。根據(jù)中國醫(yī)師營養(yǎng)健康狀況調(diào)研報告，對7000多名醫(yī)生調(diào)查結(jié)果表明，目前有1/4的醫(yī)師患有心血管疾病，1/2的醫(yī)生患有高血壓，40歲以上男性醫(yī)師患病率是普通人群的兩倍。

這樣的調(diào)查結(jié)果不得不讓我們反思：作為公眾健康的守門人，自己的健康不保，又如何來保衛(wèi)人民的健康？

二、我國醫(yī)務(wù)人員帶薪休假制度實施現(xiàn)狀

“醫(yī)者不自醫(yī)”。國務(wù)院總理李克強在2015年的政府工作報告中提出了“健康中國”的概念，而作為“健康中國”締造者與守護者的醫(yī)護人員卻處于如此嚴峻的過勞狀況之下，惡性循環(huán)下去，受傷害的不僅是醫(yī)務(wù)人員和他們的家人，更是廣大的患者。當務(wù)之急，必須嚴格執(zhí)行帶薪休假制度，讓醫(yī)務(wù)人員有適當?shù)男菹r間，保證身體健康，從而保障醫(yī)療安全。

在國外，許多國家都實行帶薪休假制度，他們執(zhí)著地信奉“度假神圣不可侵犯”，帶薪休假制度執(zhí)行起來也是不打折扣。在德國心臟中心，大多數(shù)醫(yī)生每周工作時間是嚴格限定的，教授以下的主治醫(yī)生一般為每周40小時，超時工作醫(yī)院必須支付高昂的加班費。醫(yī)院為節(jié)約成本，一般會對超過合同工作時間的醫(yī)生進行強行休假。美國醫(yī)生平均每年帶薪休假16天，其中麻醉和放射科醫(yī)生帶薪休假超過4周的占總數(shù)的50%，內(nèi)分泌科有11%的醫(yī)生休假超4周，家庭和內(nèi)科則有13%的醫(yī)生休假超四周。

在我國，《職工帶薪年休假條例》規(guī)定已實施多年，但很多臨床一線醫(yī)生平均每周工作超過60個小時，周六周日也要查房，一年365天，天天都在上班。而如此超負荷的長期工作，醫(yī)生卻無法正常休假。在大醫(yī)院，由于患者人數(shù)眾多，醫(yī)生工作繁忙無法抽身休假；而中小醫(yī)院則因為必須有醫(yī)生24小時值班，人手不夠，也無法如愿休假，“有假休不了”的抱怨也充斥了全國醫(yī)療行業(yè)。2013年夏天，“陜西省寧陜縣醫(yī)院醫(yī)生柯尊年近日選擇給自己強行休假”的新聞在業(yè)內(nèi)外著實引起了不少關(guān)注，也從一定側(cè)面凸顯了我國醫(yī)務(wù)人員休假的現(xiàn)實情況。

三、實施醫(yī)務(wù)人員帶薪休假制度的建議

（一）轉(zhuǎn)變理念，嚴格執(zhí)行

醫(yī)院的管理者和組織者，在管理過程中要樹立“以病人為中心”和“以醫(yī)務(wù)人員為中心”的雙管理念，既要服務(wù)好患者，同時還要顧及醫(yī)務(wù)人員的情緒，處理好醫(yī)務(wù)人員的工作與休息時間，合理排班，嚴格執(zhí)行帶薪休假制度，盡量減輕醫(yī)務(wù)人員的工作強度，讓每一名醫(yī)務(wù)人員都能以飽滿的精神投身于工作之中。

（二）提高認識，增進健康

休假是每個工作者的基本權(quán)利，也是為了保證工作者能張弛有度，在放松身心后更好地投入工作。不要把要求休假當成一種落后自私、講究享樂、不求上進的表現(xiàn)，要時刻關(guān)注身體發(fā)出的疲勞信號，積極參加一年一度的身體檢查，不帶病堅持工作，把自己打造成一個健康醫(yī)生，用積極的工作熱情做好本職工作。

（三）加大投入，人員充足

我國醫(yī)院存在的最大問題就是人員嚴重缺編。在美國1000張床位的醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員有3萬人。而在我國，省級醫(yī)院1000張床位配醫(yī)務(wù)人員2000多人，地市級醫(yī)院1000張床位配1000多點的醫(yī)務(wù)人員。要想辦法增加投入，合理配置醫(yī)務(wù)人員，既要保證“周末門診”、“節(jié)假日門診”等假日診療工作的正常開展，還要保證醫(yī)務(wù)人員不再當“無假日”勞動者。

（四）肩負責任，加強監(jiān)督

醫(yī)院工會要切實肩負起對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行帶薪休假制度的監(jiān)督責任，并在醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利被侵犯時對其及時予以救濟，對違反制度的措施及時進行溝通與糾正。

四、小結(jié)

醫(yī)務(wù)人員作為社會中特殊的群體，嚴格執(zhí)行帶薪休假制度，合理安排好工作與休息，對于提升服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地保障患者的安全與權(quán)益，促進醫(yī)院健康發(fā)展具有十分重要的意義。

（作者單位為河北省定州市人民醫(yī)院）

參考文獻

[1] 劉韋淞，田冶，王小丹，高允鎖.臨床科室護士職業(yè)疲勞現(xiàn)況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2011（10）.

[2] 陳鳳萍. ICU護士疲勞狀況的調(diào)查分析[J].護理學雜志，2011（07）.

[3] 劉健，章一華，張健杰.新形勢下對護士實施人性化管理的初探[J].護理實踐與研究，2011（06）.

[4] 馮貴碧，吳建.兒科護士疲勞狀況調(diào)查分析[J].護理實踐與研究，2011（04）.

[5] 王偉，王培席，周新明，劉彥，張宏晨.護士疲勞程度與工作壓力源的相關(guān)性分析 [J].衛(wèi)生研究，2010（01）.

[6] 季向東，姜俊香，陳菊娣.調(diào)制中頻電療法配合刺五加膠囊治療慢性疲勞綜合征[J].中國康復，2009（04）.