邢玲玲

海南省萬(wàn)寧市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 571500

改良B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床效果分析

邢玲玲

海南省萬(wàn)寧市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 571500

目的：探討對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者行改良B-Lynch縫合術(shù)的臨床效果。方法：將2015年1月～2016年1月我院收治的148例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各74例。對(duì)照組行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則行改良B-Lynch治療，觀察并比較兩組的手術(shù)情況以及發(fā)生并發(fā)癥幾率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量均低于對(duì)照組。且對(duì)照均存在P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率3例（4.05%）顯著低于對(duì)照組13例（17.57%）。且對(duì)照均存在P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。結(jié)論：對(duì)宮縮性產(chǎn)后出血患者行改良B-Lynch縫合術(shù)治療，不僅能夠極大程度縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，還能夠降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，操作具有安全性和便捷性。

改良B-Lynch縫合術(shù)；剖宮產(chǎn)術(shù)；宮縮乏力性；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是臨床上較為常見(jiàn)的一種分娩并發(fā)癥，發(fā)生幾率可達(dá) 2%～3%，目前是造成我國(guó)產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)大量出血的原因通常是由于宮縮乏力所造成，產(chǎn)后出血的常規(guī)治療方法是采取子宮按按摩、使用宮縮劑、結(jié)扎盆腔血管以及填充紗布等手段，臨床上采取上述手段后止血無(wú)效時(shí)，將會(huì)采取切除子宮的手法延長(zhǎng)產(chǎn)婦生命期，進(jìn)而使得產(chǎn)婦從此喪失了生育能力，嚴(yán)重影響患者的身體健康和心理情緒[1]。因此，尋求一種避免切除子宮的止血手段尤為重要。本研究通過(guò)行改良 B-Lynch縫合術(shù)，對(duì)于產(chǎn)后出血患者的止血效果十分顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是在患者知情同意下開(kāi)展，將 2015年 1月～2016年 1月我院收治的 148例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各74例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡為22～42歲，平均年齡（27.6±4.3）歲，孕周36周～41周，平均孕周（38.3±1.3）周，孕次1次～3次；對(duì)照組年齡為24～44歲，平均年齡（28.2±1.7）歲，孕周37周～42周，平均孕周（38.8±1.6）周，孕次1次～4次。兩組患者的基線資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05)，研究可進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療。常規(guī)治療方法是采取子宮按按摩、使用宮縮劑、結(jié)扎盆腔血管以及填充紗布等手段進(jìn)行止血。

實(shí)驗(yàn)組則行改良B-Lynch治療。所有患者均行硬膜外麻醉，首先于腹部作一切口，將子宮托出，并使用雙手?jǐn)D壓子宮，觀察子宮出血情況，確認(rèn)行改良B-Lynch縫合術(shù)的可行性。使用可吸收縫合線從患者右側(cè)子宮切口下3cm、右3cm處入針，從患者右側(cè)子宮切口上3cm、左4cm處穿出。在距離患者宮角右側(cè)3cm處繞至后方，繞至過(guò)程中需要在子宮前、后壁以及宮底部縫合3針，并將縫合線固定于子宮處，在左側(cè)后方與右側(cè)標(biāo)志處穿出。隨即采用相同的縫合方法將左側(cè)切口縫合，于距切口下方 3cm處穿出。兩手將縫合線兩端拉緊，助手幫助壓迫子宮，并打結(jié)?？p合切口后，觀察患者切口處是否出現(xiàn)滲血癥狀、陰道口流血量以及子宮顏色，連續(xù)將子宮切口縫合，關(guān)閉腹腔。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組的手術(shù)情況以及發(fā)生并發(fā)癥幾率。手術(shù)情況觀察指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用 SPSS11.0軟件包予以核驗(yàn)，選擇[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并接受X2值核算，利用（_x±s）來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t值驗(yàn)算。若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的手術(shù)情況

見(jiàn)表格1。

表1 2組的手術(shù)情況比對(duì)[（_±s）]

表1 2組的手術(shù)情況比對(duì)[（_±s）]

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2.2 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率3例（4.05%）顯著低于對(duì)照組 13例（17.57%）。X2＝7.008，P值＝0.008，且對(duì)照均存在P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

3 討論

產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦于分娩后24h內(nèi)引導(dǎo)出血量＞500ml，是臨床上較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因[2]。臨床癥狀表現(xiàn)為：陰道出血、出血量多，甚至引發(fā)產(chǎn)婦休克。產(chǎn)婦出血主要是由于軟產(chǎn)道損傷、宮縮乏力、胎盤剝離不全以及凝血功能障礙等，其中宮縮乏力是最為普遍的原因[3]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，改良B-Lynch縫合術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦止血過(guò)程中，通過(guò)使用可吸收線縫合子宮肌層，進(jìn)而達(dá)到子宮收縮的狀態(tài)，由于子宮壁血管得到擠壓、宮腔封閉，可達(dá)到良好的止血效果[4]。術(shù)后10d左右，產(chǎn)婦體內(nèi)縫合線逐漸被吸收和溶解，進(jìn)而降低發(fā)生宮腔粘連的情況。本研究結(jié)論得出，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率3例（4.05%）顯著低于對(duì)照組13例（17.57%），實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量均低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，通過(guò)行改良B-Lynch縫合術(shù)，不僅能夠減少患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，還能夠降低發(fā)生其他并發(fā)癥的幾率，止血效果顯著。

結(jié)語(yǔ)：

本研究顯示，通過(guò)行改良B-Lynch縫合術(shù)，不僅能夠減少由于宮縮乏力引發(fā)產(chǎn)后出血患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后出血量，還能夠降低發(fā)生其他并發(fā)癥的幾率，止血效果極佳。

[1]陳小尼.改良B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17（13）:68-70.

[2]曾云英,許波,戴哲凡,劉曉燕,周明輝.改良式B-Lynch縫合術(shù)治療難治性宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21（32）:22-24.

[3]魏巖,汪俊麗.改良B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性出血的臨床效果與安全性探討[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21（03）:46-48.

[4]姜群英,蘇雪梅,司馬玲,陳石.簡(jiǎn)易子宮壓迫縫合術(shù)在防治剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性出血中的臨床應(yīng)用[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2014,10（01）:67-70.

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1672-5018（2016）11-091-01