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        米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于大月份流產(chǎn)的臨床觀察

        2016-04-28 04:51:36郭顯毅
        東方食療與保健 2016年11期
        關(guān)鍵詞:米索乙組甲組

        郭顯毅

        鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 貴州鎮(zhèn)遠(yuǎn) 557700

        米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于大月份流產(chǎn)的臨床觀察

        郭顯毅

        鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 貴州鎮(zhèn)遠(yuǎn) 557700

        目的:探究米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于大月份流產(chǎn)的臨床效果。方法:在本次研究中選擇近兩年我院收治的大月份流產(chǎn)的90例患者為研究對象,將患者分為甲組和乙組,每組45例患者,分別應(yīng)用米復(fù)方非司酮片和米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療,對臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。結(jié)果:甲組45例患者經(jīng)過有效治療后有效的分?jǐn)?shù)30例,乙組有效人數(shù)40例,甲組的治療總有效率為66.7%,明顯低于乙組治療總有效率88.9%,組間數(shù)據(jù)比較差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。甲組出現(xiàn)惡心和嘔吐不良癥狀的患者5例,不良反應(yīng)率為11.1%,乙組出現(xiàn)不良癥狀的患者2例,不良反應(yīng)率為4.4%,乙組的不良反應(yīng)率明顯低于甲組,各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:對于大月份流產(chǎn)的患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療,其優(yōu)勢明顯,整體不良反應(yīng)少,不會對患者產(chǎn)生消極影響,值得推廣和應(yīng)用。

        米非司酮;米索前列醇;大月份流產(chǎn)

        藥物流產(chǎn)指的是采用藥物進(jìn)行終止妊娠的方式,通常情況下,在早孕中有重要的作用。但是在臨床研究中存在很多妊娠晚或者其他原因錯誤最佳流產(chǎn)時(shí)機(jī)的患者,稱為是大月份流產(chǎn),指的是懷孕14-28周,胎兒已經(jīng)形成后用其他方法終止妊娠。通常情況采用手術(shù)進(jìn)行治療,但是手術(shù)的形式容易引起很多并發(fā)癥,包括:出血量多、子宮穿孔等現(xiàn)象,基于其特殊性,需要從實(shí)際情況入手,對患者的具體情況進(jìn)行分析,結(jié)合具體情況進(jìn)行藥物治療。米非司酮和米索前列醇在治療大月份流產(chǎn)中有重要的作用,醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況,對患者病情進(jìn)行分析,聯(lián)合用藥,保證用藥合理性。為了探究米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于大月份流產(chǎn)的臨床效果,在本次研究中選擇近兩年我院收治的大月份流產(chǎn)的90例患者為研究對象,將患者分為甲組和乙組,每組45例患者,分別應(yīng)用復(fù)方非司酮片和米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療,對臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下:

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        在本次研究中選擇近兩年我院收治的大月份流產(chǎn)的90例患者為研究對象,將患者分為甲組和乙組,每組45例患者。甲組患者年齡在19-46歲,平均年齡(26.8±5.2)歲。乙組患者年齡在18-47歲,平均年齡(25.9±4.9)歲,兩組患者在常規(guī)性資料方面無明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),臨床資料可以進(jìn)行比較。

        1.2 方法

        在本次研究中,甲組采用復(fù)方非司酮片進(jìn)行治療,含有米非司酮30mg+雙炔失碳酯5mg,采用口服方式,一日一次,12h后早晚口服米非司酮1片。乙組采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療,米非司酮150mg頓服,次日米索前列醇0.6mg,空腹服用。服藥結(jié)束后觀察胚胎組織是否排出,徹底排出后,進(jìn)行常規(guī)清宮術(shù)進(jìn)行處理,術(shù)后采用消炎藥進(jìn)行止血,進(jìn)而促進(jìn)子宮收縮[1]。

        1.3 臨床療效評價(jià)指標(biāo)

        在本次研究中結(jié)合具體情況分為三個評價(jià)指標(biāo),具體如下:顯效:患者服藥后胚胎組織及時(shí)排出,對患者自身無明顯影響。有效:胚胎組織排出,存在少許腹部疼痛的現(xiàn)象。無效:用藥后,患者沒有流產(chǎn),需要采用手術(shù)終止妊娠??傆行手傅氖秋@效和有效人數(shù)比例。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        在本次研究中采用 SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        在本次研究中,甲組45例患者經(jīng)過有效治療后有效的分?jǐn)?shù)30例,乙組有效人數(shù)40例,甲組的治療總有效率為66.7%,明顯低于乙組治療總有效率88.9%,組間數(shù)據(jù)比較差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),詳細(xì)如表一:

        表一:兩組患者治療效果比較

        在本次研究中,甲組出現(xiàn)惡心和嘔吐不良癥狀的患者5例,不良反應(yīng)率為11.1%,乙組出現(xiàn)不良癥狀的患者2例,不良反應(yīng)率為 4.4%,乙組的不良反應(yīng)率明顯低于甲組,各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),詳細(xì)如表二:

        表二:兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

        3.討論

        臨床研究中很多患者受到多種因素的影響,會出現(xiàn)大月份流產(chǎn)的現(xiàn)象。針對其特殊性,在臨床研究中需要從實(shí)際情況入手,及時(shí)對患者采取有效的方式進(jìn)行治療,避免出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。

        米非司酮配伍米索前列醇良好療效在臨床中已得到證實(shí),兩藥聯(lián)用予以藥流在計(jì)生服務(wù)中已成為首選。米非司酮屬于抗孕激素類藥物,在受體水平上和孕酮結(jié)合后,能產(chǎn)生比較強(qiáng)的抗孕酮作用。針對臨床治療的特殊性,需要醫(yī)護(hù)人員提前對患者的病情進(jìn)行分析,合理用藥。由于抗孕酮的作用,會導(dǎo)致妊娠的蛻膜組織出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象,剝離容易出現(xiàn)出血,進(jìn)而出現(xiàn)流產(chǎn)。米非司酮口服效果明顯,能使得宮頸膠原纖維腫脹的現(xiàn)象得到緩解,進(jìn)而軟化宮頸,促進(jìn)其擴(kuò)張。米索前列醇屬于PGE1類藥物,能強(qiáng)化子宮張力,藥物劑量越多,作用越明顯。該藥物最大的特點(diǎn)就是半衰期短,見效快[3]??紤]到孕婦的妊娠的月份差異,49天--20周,應(yīng)用米非司酮和米索前列醇效果更好,20周過后的妊娠一般會用利凡諾引產(chǎn)。

        臨床研究證明,單一的用藥形式會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),聯(lián)合用藥優(yōu)勢更為明顯,將米非司酮和米索前列醇進(jìn)行聯(lián)合用藥,能使得妊囊或胎兒盡快排出,更有效的終止妊娠。對于大月份流產(chǎn)的患者而言,患者自身受到影響,危險(xiǎn)率高。由于胚胎或胎兒發(fā)育的比較大,因此傳統(tǒng)治療以手術(shù)為主,但是機(jī)械性的操作如果存在操作不當(dāng)或者其他原因,會出現(xiàn)嚴(yán)重的感染等術(shù)中并發(fā)癥。宮口擴(kuò)張不完全,手術(shù)操作難度大,患者痛苦大,出血量大,直接對后續(xù)治療造成影響。因此在治療階段,采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇結(jié)合的治療方式,能有效減少不良反應(yīng),具有宮頸軟化,增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓作用,可顯著增強(qiáng)或誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度。此外配合采用常規(guī)性的清宮術(shù),能避免出現(xiàn)胎盤組織殘留的現(xiàn)象?;谥委煼绞降奶厥庑?,在后續(xù)實(shí)踐中要求醫(yī)護(hù)人員從具體情況入手,提前對患者的病情進(jìn)行分析,合理用藥[4-5]。

        甲組的治療總有效率明顯低于甲組,不良反應(yīng)率明顯高于乙組,組間數(shù)據(jù)比較,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。說明對于大月份流產(chǎn)患者采用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療,優(yōu)勢明顯。

        綜上所述,米非司酮片聯(lián)合米索前列醇在治療大月份流產(chǎn)中有重要的作用,優(yōu)勢顯著,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣和應(yīng)用。

        [1]何小娟.復(fù)方米非司酮片聯(lián)合米索前列醇用于藥物流產(chǎn)的臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2013,01(12):146-147.

        [2]歐定宏,陳怡祿,肖青,王海濤,張瓏,楊文姬.米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于藥物流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國藥房,2015,09(03):1162-1164.

        [3]王迎玖.米非司酮聯(lián)合米索前列醇加用宮頸擴(kuò)張棒在大月份藥物流產(chǎn)中的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,04(14):75-76.

        [4]張燕萍.米非司酮聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用于稽留流產(chǎn)的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,19(01):73-74.

        [5]魏靜波,翁靜.藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的發(fā)病機(jī)理研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2010,7(178):405-408.

        R169.42

        A

        1672-5018(2016)11-335-01

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