王紅

保定市清苑區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 河北保定 071100

尼莫地平治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的效果分析

王紅

保定市清苑區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 河北保定 071100

目的：探討尼莫地平治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的效果分析。方法：將2015年12月-2016年12月在我院眼科治療的110例原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用乙酰唑胺治療，觀(guān)察組采用尼莫地平治療，比較兩組患者的治療效果、視盤(pán)篩板血流參數(shù)。結(jié)果：觀(guān)察組治療有效率為92.73%，顯著高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組治療后血流量、血流速度、紅細(xì)胞移動(dòng)速率明顯較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：尼莫地平治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼效果顯著，有利于降低眼內(nèi)壓，增加視神經(jīng)血供，改善視力，具有積極的臨床意義。

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼；尼莫地平；效果分析

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼是臨床常見(jiàn)眼部疾病，表現(xiàn)為前房角開(kāi)放時(shí)眼壓升高，小梁網(wǎng)發(fā)生病變，房水外流受阻，導(dǎo)致視乳頭萎縮，視野缺損。本病早期無(wú)任何癥狀，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)視力疲勞、眼脹、視力模糊等癥狀，晚期會(huì)出現(xiàn)明顯雙眼視野縮小，臨床檢查可見(jiàn)兩眼中至少一只眼的眼壓≥21mmHg，且房角開(kāi)放[1]。臨床對(duì)本病的治療多采用控制眼壓，改善眼部血液循環(huán)的方法。本研究采用尼莫地平治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，獲得良好效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2015年12月-2016年12月在我院眼科治療的110例原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組55例，男29例，女26例，年齡26-68歲，平均年齡（42.3±6.2）歲，病程3個(gè)月-4年；對(duì)照組55例，男31例，女24例，年齡28-72歲，平均年齡（43.7±6.6）歲，病程 3個(gè)月-6年；所有患者均符合原發(fā)性開(kāi)角型青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)，視力為光感-0.4，視乳頭杯盤(pán)比C/D＞0.6，乳頭凹陷，青光眼暈，視神經(jīng)萎縮，周邊視野縮小呈向心性，視野有中心暗點(diǎn)，前房深度正常，瞳孔中度散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍；比較兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等無(wú)明顯差異，可進(jìn)行相關(guān)研究。

1.2 方法：對(duì)照組口服乙酰唑胺片（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H33020107），0.25g/次，1次/d。觀(guān)察組服用尼莫地平片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003010）30mg/次，2次/d[2]。連續(xù)服用3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：眼部癥狀基本消失，眼內(nèi)壓下降4-5mmHg并降至正常范圍，視網(wǎng)膜光敏感度恢復(fù)正常；有效：眼部癥狀明顯改善，眼內(nèi)壓下降2-3mmHg但未降至正常范圍，視網(wǎng)膜光敏感度出現(xiàn)下降；無(wú)效：眼部癥狀無(wú)明顯改善，眼內(nèi)壓出現(xiàn)明顯變化，視網(wǎng)膜光敏感度無(wú)明顯改善[3]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)：治療前后采用共焦掃描激光多普勒視網(wǎng)膜血流圖儀檢測(cè)視盤(pán)篩板的血流參數(shù)，包括血流量、血流速度、紅細(xì)胞移動(dòng)速率，觀(guān)察視神經(jīng)供血情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，采用（±s）表示組間計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較，見(jiàn)表 1。觀(guān)察組治療有效率為92.73%，顯著高于對(duì)照組的 72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.2 兩組患者治療后視盤(pán)篩板的血流參數(shù)比較，見(jiàn)表2。觀(guān)察組治療后血流量、血流速度、紅細(xì)胞移動(dòng)速率明顯較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后視盤(pán)篩板的血流參數(shù)比較（±s）

表2 兩組患者治療后視盤(pán)篩板的血流參數(shù)比較（±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

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3.討論

臨床對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼研究顯示，本病除眼內(nèi)壓升高外，眼部血循環(huán)異常也是重要的致病因素。因此，臨床用藥在降低眼內(nèi)壓同時(shí)應(yīng)兼顧改善視盤(pán)血供。尼莫地平為吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，通過(guò)與細(xì)胞膜上的鈣離子通道結(jié)合，引起通道蛋白構(gòu)象變化，使得鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)減少，血管平滑肌產(chǎn)生明顯舒張作用，減少外周血管阻力，降低血壓。同時(shí)，血管阻力的降低使得視神經(jīng)的血液供應(yīng)增加，血流速度加快，糾正視神經(jīng)缺血，從而改善視野。再者，尼莫地平能夠糾正視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的鈣超載，穩(wěn)定細(xì)胞膜，保護(hù)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，阻止其凋亡，阻斷視野缺損進(jìn)一步發(fā)展[4]。但臨床在治療過(guò)程中應(yīng)注意，本藥代謝產(chǎn)物具有毒性反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能，防止肝功能損傷。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療有效率為 92.73%，顯著高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組治療后血流量、血流速度、紅細(xì)胞移動(dòng)速率明顯較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說(shuō)明尼莫地平治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼效果確切，能夠有效保護(hù)視神經(jīng)，增強(qiáng)視功能，減少視野缺損，值得在臨床推廣使用。

[1]許冰.尼莫地平治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的臨床療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016,37（4）：164-165

[2]劉國(guó)談.尼莫地平治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015,10（17）：148-149

[3]張文防，陳勝利，楊海燕.尼莫地平對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的療效觀(guān)察[J].北京醫(yī)學(xué)，2008,30（12）：722-724

[4]高潔，袁楠.中西醫(yī)結(jié)合治療開(kāi)角型青光眼例的療效觀(guān)察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,35（6）：72-73

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1672-5018（2016）11-031-01