楊淑嶺　馮愛東　鄭歡偉　劉珊

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配偶干預(yù)對(duì)肝衰竭晚期住院患者生命體征和生活質(zhì)量的影響

楊淑嶺馮愛東鄭歡偉劉珊

【摘要】目的探討患者配偶干預(yù)在肝衰竭晚期住院患者護(hù)理配合中的應(yīng)用研究。方法將82例確診的肝衰竭晚期住院患者配偶隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法和常規(guī)性健康宣教;試驗(yàn)組除實(shí)行常規(guī)方法外，增加采用由參加工作10年以上護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行生命體征測量護(hù)理配合、常見癥狀觀察內(nèi)容、營養(yǎng)知識(shí)及飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理配合等方面培訓(xùn)，同時(shí)得到患者及其配偶的配合支持，培訓(xùn)結(jié)束后，組織患者配偶對(duì)以上培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行書面試卷考核評(píng)價(jià)，同時(shí)應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)患者從生理健康總評(píng)及精神健康總評(píng)兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果試驗(yàn)組在生命體征測量配合、常見癥狀觀察配合、營養(yǎng)飲食指導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理配合結(jié)果上均優(yōu)于對(duì)照組(P＞0.05) ;生活質(zhì)量調(diào)查顯示生理健康總評(píng)及精神健康總評(píng)結(jié)果上均優(yōu)于對(duì)照組(P＞0.05)。結(jié)論配偶干預(yù)在肝衰竭晚期住院患者護(hù)理配合的應(yīng)用，可增強(qiáng)患者對(duì)其配偶依賴感，增加患者安全感和舒適感，減少患者不適感，提升患者滿意度，使患者增強(qiáng)治療信心并積極配合，生活質(zhì)量提高，有效延長生命，患者生存率提高，降低病死率，提高搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】配偶干預(yù);應(yīng)用研究;肝衰竭晚期住院患者;護(hù)理配合

肝衰竭是由多種原因?qū)е赂闻K嚴(yán)重受損，致使其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償，以致出現(xiàn)以凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。肝衰竭不是一個(gè)獨(dú)立的臨床疾病，而是一種功能性障礙診斷;且并發(fā)癥多，病死率高［1］?；颊哂捎陂L時(shí)間住院治療，在精神上及經(jīng)濟(jì)上均不能承受巨大壓力，在住院期間，陪屬護(hù)理好壞直接影響著患者的生命及生活質(zhì)量，對(duì)患者家屬尤其是配偶進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)宣教及常見癥狀觀察等方面的培訓(xùn)，溝通后得到患者及配偶的積極配合支持，使患者不適癥狀盡快緩解，生存時(shí)間得以延長，否則，將嚴(yán)重影響患者的護(hù)理質(zhì)量，從而給疾病康復(fù)帶來不利影響。本研究的目的在于通過加強(qiáng)對(duì)患者配偶進(jìn)行護(hù)理宣教配合，增加患者心理安全感和舒適感，提升患者滿意度，提高生活質(zhì)量，有效延長生命，提高患者生存率，降低肝衰竭患者的病死率，提高搶救成功率。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2011年2月至2015年2月在石家莊市第五醫(yī)院的確診為肝衰竭患者配偶82例。其中男76例，女6例;即男配偶6例，女配偶76例;平均年齡(50±21)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組41例。2組患者在來源地、年齡、性別比、文化程度等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查及專家會(huì)診確診為肝衰竭患者，并符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)肝衰竭與人工肝學(xué)組和中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)重型肝病與人工肝學(xué)組的《肝衰竭診治指南(2012年版)》要求; (2)年齡23～70歲; (3)成年已婚，配偶健在; (4)長期住院經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，日常生活只能由配偶照顧者; (5)經(jīng)過溝通同意參加本研究并積極配合者。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理配合，患者配偶對(duì)護(hù)士即將進(jìn)行的護(hù)理工作基本了解。試驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加對(duì)患者配偶進(jìn)行肝衰竭疾病基本知識(shí)講解、患者常見癥狀護(hù)理觀察內(nèi)容配合宣教、患者情緒及心理變化觀察護(hù)理等培訓(xùn)并考核。具體方法如下。

1.3.1對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理配合時(shí)主要由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，其他護(hù)士輔助，自入院至出院全程進(jìn)行宣教，患者配偶基本了解即可。內(nèi)容包括:介紹并熟悉病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士，按照評(píng)估單要求對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估并記錄，囑咐患者及配偶注意休息，知曉飲食禁忌，詳細(xì)記錄出入量。按時(shí)服藥。

1.3.2試驗(yàn)組則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，用一周時(shí)間增加并強(qiáng)化配偶的護(hù)理理念，教會(huì)患者配偶配合護(hù)士進(jìn)行護(hù)理配合準(zhǔn)備工作。具體內(nèi)容如下:首先要求其配偶必須知道患者所服用藥物藥理作用、劑量、服藥方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)，并觀察患者服藥后的反應(yīng)。并且學(xué)會(huì)如何監(jiān)督患者服藥。如:安體舒通，每片10 mg，醫(yī)囑要求每天早晨口服。配偶要協(xié)助并監(jiān)督患者按照要求咽下藥片，并及時(shí)記錄患者尿量，觀察尿液性質(zhì)。其次，教會(huì)患者配偶在測量生命體征時(shí)的護(hù)理配合工作并指導(dǎo)使之掌握。如以測量生命體征［2］為例，教導(dǎo)患者及配偶了解測量目的、方法、配合要點(diǎn):使患者處于舒適體位，情緒穩(wěn)定;測體溫期間避免做影響體溫變化的行為如喝熱水、測體溫前20～30 min若進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、食用冷熱飲、理療法冷熱敷、洗澡、灌腸等行為者，應(yīng)休息30 min后再測量，在患者出汗退汗后半小時(shí)且以毛巾擦拭干凈汗液方可進(jìn)行測量;血壓、脈搏、呼吸測量前則應(yīng)在運(yùn)動(dòng)后休息30 min進(jìn)行;患者不能合作者，由配偶掌握且協(xié)助完成。在病情觀察方面，指導(dǎo)并教會(huì)配偶對(duì)患者常見不適癥狀的觀察。訓(xùn)練并指導(dǎo)患者及配偶臥床、長期臥床患者如何定時(shí)翻身、如何進(jìn)行床上翻身及床上活動(dòng)，記住并熟悉主管醫(yī)生、護(hù)士的姓名，積極與他們交流溝通，積極配合飲食方面的注意事項(xiàng)。詳細(xì)觀察并記錄出入量，包括使用量具計(jì)數(shù)、尿液顏色變化等性質(zhì)的變化。

1.4判斷項(xiàng)目培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)82例患者配偶進(jìn)行書面知識(shí)考核結(jié)果列表比較。生命體征測量、癥狀護(hù)理觀察、營養(yǎng)飲食指導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理考核內(nèi)容單項(xiàng)滿分均為100分?？己私Y(jié)果分為掌握、一般掌握、掌握不好、未掌握四方面結(jié)果。即81～100分為掌握，61～80分為一般掌握，41～60分為掌握不好，低于40分為未掌握。SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等方面反映受試者生活質(zhì)量。具體考核項(xiàng)目及調(diào)查內(nèi)容如下。

1.4.1生命體征測量的護(hù)理觀察配合:包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。以掌握準(zhǔn)確程度為準(zhǔn)。

1.4.2癥狀護(hù)理觀察包括:黃疸加重(觀察皮膚、鞏膜黃染是否加深加重、皮膚是否出現(xiàn)瘙癢)、凝血功能障礙(出現(xiàn)不明原因的瘀點(diǎn)瘀斑)、出現(xiàn)腹水(腹脹、尿量減少、下肢水腫)、肝性腦病變化(神志清楚與否、煩躁、譫語、躁動(dòng))。以掌握準(zhǔn)確程度為準(zhǔn)。

1.4.3營養(yǎng)飲食指導(dǎo)禁忌知曉率;基礎(chǔ)護(hù)理(皮膚護(hù)理、床單位整理、各種管道護(hù)理要求、休息)等四方面為詳細(xì)內(nèi)容，按照百分制的方法統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)。以掌握準(zhǔn)確程度為準(zhǔn)。

1.4.4SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表:該調(diào)查表共8個(gè)維度，從生理機(jī)能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)八維度評(píng)價(jià)干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量，其中，PF、RP、BP、GH歸類為生理健康總評(píng)(PCS)，VT、SF、RE、MH歸類為精神健康總評(píng)(MCS)，每個(gè)維度評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者配偶生命體征測量結(jié)果準(zhǔn)確率比較2組生命體征測量結(jié)果顯示，在體溫、脈搏、呼吸、血壓測量上，試驗(yàn)組測量結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　2組患者配偶生命體征測量結(jié)果n=41，例(%)

2.22組患者配偶生命體征測量優(yōu)秀率比較依據(jù)測量結(jié)果，將掌握算作優(yōu)秀，將其余合并算作中差，分別計(jì)算各組優(yōu)秀率，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2　2組患者配偶生命體征測量優(yōu)秀率比較n=41，例(%)

2.32組常見癥狀觀察準(zhǔn)確率、營養(yǎng)飲食指導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理考核結(jié)果試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3　2組常見癥狀觀察準(zhǔn)確率、營養(yǎng)飲食指導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理考核結(jié)果比較　n=41，例(%)

2.42組常見癥狀觀察準(zhǔn)確率、營養(yǎng)飲食指導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理考核結(jié)果優(yōu)秀率比較依據(jù)測量結(jié)果，將掌握算作優(yōu)秀，將其余合并算作中差，分別計(jì)算各組優(yōu)秀率。比較2組臨床癥狀觀察準(zhǔn)確結(jié)果顯示，在黃疸變化、凝血機(jī)制障礙、出現(xiàn)腹水、肝性腦病等觀察測量結(jié)果上，試驗(yàn)組測量優(yōu)秀率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

2.52組干預(yù)前后SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表試驗(yàn)組在各維度評(píng)分中，生理健康總評(píng)分及精神健康總評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5　2組干預(yù)前后SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表　n=41，分，±s

表5　2組干預(yù)前后SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表　n=41，分，±s

組別　生理機(jī)能　生理職能　軀體疼痛　總體健康　活力　社會(huì)功能　情感職能　精神健康　生理健康總評(píng)　精神健康總評(píng)對(duì)照組　60.2±15.20 45.78±11.2　69.2±14.5　66 .5±18.9　56.5±16.5　55.4±13.2　57.6±13.2　56.2±13.5　56.20±13.5　56.42±14.10試驗(yàn)組　77.3±13.60　68.8±15.8　55.4±13.6　69.7±16.7　66.8±15.8　66.9±15.2　67.8±12.3　68.6±17.5 67.80±14.92 67.53±15.20 P值?。?.05　＜0.05?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05　＜0.05?。?.05?。?.05

肝衰竭是一種由于多種原因?qū)е赂渭?xì)胞破壞嚴(yán)重致使代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積較多引起的嚴(yán)重肝臟功能衰竭性疾?。?］。王虹粵等［3，4］一致指出，臨床上以急、慢性肝功能衰竭兩種肝衰竭常見，由于肝臟具有解毒、分泌、合成、轉(zhuǎn)化等多種重要功能，而肝衰竭其功能受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致代謝紊亂引起毒性物質(zhì)堆積，使肝功能恢復(fù)及肝細(xì)胞再生受到影響，況且目前尚無特殊有效的藥物和方法治療肝衰竭，以致臨床死亡率高達(dá)70%以上。段榮芹［5］研究指出，對(duì)患者配偶進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其獲得相關(guān)護(hù)理配合技巧及病情前驅(qū)期癥狀觀察，心理上得到支持，穩(wěn)定情緒，積極配合護(hù)理，延長患者生命，提高患者生活質(zhì)量。

從表1可見，試驗(yàn)組在經(jīng)過宣教培訓(xùn)后，對(duì)生命體征測量知識(shí)加深了認(rèn)識(shí)，不但增長了知識(shí)，而且能夠?qū)颊哌M(jìn)行親身實(shí)踐。其配偶由于與患者同床共枕多年，對(duì)患者身體各個(gè)部位均熟悉，對(duì)其生命體征變化較為敏感，因此在患者出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，對(duì)患者能夠及時(shí)采取護(hù)理措施，按照護(hù)理基本常識(shí)性內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理配合，縮短了患者不適時(shí)的持續(xù)等待時(shí)間，使患者安全、舒適性增高，增加了對(duì)配偶的信任感，愿意讓配偶在其床前守候陪護(hù)。賴建君等［6］研究結(jié)果指出，在患者住院期間配偶在普通宣教基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化宣教，更能有效地提高患者及其配偶的生活質(zhì)量。由于情緒波動(dòng)會(huì)影響治療效果，而發(fā)熱時(shí)患者情緒易激惹，對(duì)疾病的耐受力降低，使患者從心理上對(duì)其配偶的冷敷做法感到安慰，增加了對(duì)配偶的信任度，增進(jìn)了夫妻感情，提高了患者生活滿意度，患者本身也感到舒適。因此，表1、表2顯示，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，其在體溫、脈搏、呼吸、血壓測量上，考核數(shù)值結(jié)果及其測量優(yōu)秀率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

在對(duì)患者及其配偶進(jìn)行常見癥狀的護(hù)理觀察及護(hù)理配合方法培訓(xùn)并經(jīng)過考核使之掌握后，患者感覺自己最親近的人已經(jīng)學(xué)會(huì)伺候自己，從心理上減輕壓力、生理上不適癥狀能夠很快得到緩解，生活滿意度得到提高。如田華［7］指出，慢性肝衰竭主要病理特點(diǎn)是難治性腹脹，對(duì)患者生活帶來嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，直至死亡。因此在與患者及其配偶進(jìn)行強(qiáng)化宣教時(shí)，告知他們當(dāng)患者出現(xiàn)腹脹時(shí)，要囑咐配偶督促其注意嚴(yán)格臥床休息，以減少體力消耗，更好的減輕肝臟負(fù)擔(dān)。另據(jù)報(bào)道，患者處于臥位時(shí)，肝臟及腎臟的血流量比站位多50%，可以加快肝臟器官功能盡快回復(fù)及組織修復(fù)，保證肝臟營養(yǎng)供應(yīng)充足［8］。同時(shí)告知配偶要密切觀察患者的病情變化，如患者出現(xiàn)心慌、氣短等不適癥狀影響臥位時(shí)，協(xié)助患者采取半臥位，因?yàn)樘幱诎肱P位時(shí)可使膈肌下降，肺活量增加，也可遵醫(yī)囑給予氧氣吸入以減輕患者的不適癥狀。同時(shí)加強(qiáng)健康宣教方式及臥位演示，并教會(huì)患者和配偶掌握適合的臥位，為他們講解臥床休息的重要性，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持。不適癥狀緩解后，逐漸增加活動(dòng)量，但避免疲勞。在表3、表4可見，對(duì)患者在黃疸、凝血機(jī)制、腹水、肝性腦病觀察等各種癥狀護(hù)理測量結(jié)果上，試驗(yàn)組測量考核結(jié)果及優(yōu)秀率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

由于多年共同夫妻生活，患者配偶極其熟悉患者生活及飲食習(xí)慣。從表3、表4可見，營養(yǎng)指導(dǎo)及其他基礎(chǔ)護(hù)理觀察測量結(jié)果上，試驗(yàn)組測量結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。即P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此在肝衰竭患者飲食護(hù)理上，遵循韓桂榮［9］指出的“既要增加營養(yǎng)又要限制飲食”原則。為緩解病情發(fā)展，改善肝功能也可通過合理飲食進(jìn)行調(diào)整。張慧等［10］研究指出，對(duì)肝衰竭患者其配偶也同時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格宣教，告知患者及配偶適宜清淡低鹽軟食，適量維生素，禁忌高蛋白、辛辣、堅(jiān)硬、刺激、油膩、過冷、過熱食物，并少量多餐。當(dāng)患者出現(xiàn)不同癥狀時(shí)，教導(dǎo)患者及其配偶在上述飲食原則上加以調(diào)整。如對(duì)腹脹患者要嚴(yán)格限制鈉鹽攝入量的同時(shí)，適量給予優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、高維

表4　2組常見癥狀觀察準(zhǔn)確率、營養(yǎng)飲食指導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理考核結(jié)果優(yōu)秀率比較　n=41，例(%)

3　討論

生素(維生素B/C)、清淡易消化食物。對(duì)待有肝性腦病傾向患者，囑其要禁止或嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，最多不能超過50 g/d，以小勺為量具進(jìn)行具體宣教指導(dǎo);對(duì)出現(xiàn)腹水患者則要禁止或限制飲水量＜1 000 ml/d，鈉鹽攝入量＜500～800 mg。為減少腸道對(duì)氨毒素吸收，緩解腹脹癥狀，培訓(xùn)并強(qiáng)化教育患者及配偶使之密切配合，做到細(xì)嚼慢咽，并保證大便暢通。營養(yǎng)指導(dǎo)方面，請(qǐng)國家二級(jí)營養(yǎng)師為患者及配偶進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，具體講解肝衰竭各癥狀時(shí)應(yīng)注意的飲食禁忌，并現(xiàn)場用實(shí)物演示指導(dǎo)各種實(shí)物測量“量”的準(zhǔn)確方法，針對(duì)患者不同情況進(jìn)行個(gè)體化飲食指導(dǎo)，使患者及配偶準(zhǔn)確掌握飲食注意事項(xiàng)，并根據(jù)患者的化驗(yàn)檢查結(jié)果、體重等情況計(jì)算患者所需熱量，制定個(gè)人專用食譜，詳細(xì)到如何用小勺量營養(yǎng)餐的數(shù)量，具體指導(dǎo)如何正確服用并使之掌握。段鐘平［11］研究證明，在營養(yǎng)治療方法上，推薦腸道內(nèi)營養(yǎng)，如提供高碳水化合物、低脂、適量蛋白飲食，按照每公斤體重35～40 kcal總熱量計(jì)算患者每日所需能量，有肝性腦病傾向的患者限制蛋白從腸道進(jìn)入，食欲不佳者，可自靜脈補(bǔ)給足夠熱量、液體、維生素。歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會(huì)的營養(yǎng)建議外，另有報(bào)道經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明生長激素可提高肝病患者血清白蛋白水平，成分內(nèi)含細(xì)胞培養(yǎng)粉、花粉、蛋白、氨基酸為基礎(chǔ)的肝營養(yǎng)制劑能提升肝硬化大鼠血清白蛋白并能促進(jìn)肝臟再生減輕［12，13］?？梢赃x擇性為適宜的患者及配偶講解利用上述肝營養(yǎng)制劑，利于患者治療，減輕患者心理負(fù)擔(dān)?；A(chǔ)護(hù)理上，由于該種患者皮膚因周身浮腫容易將皮膚表皮撐薄、且皮膚干燥，極易破損。因此注意使皮膚保持清潔和完整，避免由于長期臥床導(dǎo)致皮膚潰爛和感染。強(qiáng)化教育肝衰竭腹水患者及配偶尤其要注意其衣物與床鋪的整潔和舒適，減少了基礎(chǔ)護(hù)理不到位導(dǎo)致褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。由于對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行強(qiáng)化宣教，因而其測量考核結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

肝衰竭患者由于長期慢性病折磨，導(dǎo)致其需要長期臥床休息，限制了活動(dòng)，使其原有的社會(huì)關(guān)系及社會(huì)生活受到影響［14］。而對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行相關(guān)生理功能的護(hù)理配合，如按摩皮膚、協(xié)助洗澡、翻身活動(dòng)、飲食調(diào)理等功能，由于在住院期間，患者配偶除了對(duì)患者進(jìn)行簡單的生活護(hù)理及護(hù)理配合外，尚無其他內(nèi)容工作，對(duì)患者社交活動(dòng)給予積極協(xié)助配合，使其與外界多接觸，分散對(duì)疾病的注意力，同時(shí)利用空余時(shí)間對(duì)患者及其配偶進(jìn)行目前國家醫(yī)保政策及對(duì)本病優(yōu)惠政策講解，使他們了解本院正在參加國家級(jí)別科研課題即肝衰竭分組研究，經(jīng)過篩選入組者可享受政策性優(yōu)惠，即在檢驗(yàn)、檢查、治療等費(fèi)用上的優(yōu)惠。適合條件者理所應(yīng)當(dāng)愿意入組，何況還能夠減少患者及其配偶在費(fèi)用上的部分負(fù)擔(dān)。使患者感到醫(yī)院從國家層面上對(duì)他們給予重視，發(fā)自內(nèi)心的更積極配合治療，增加治療肝衰竭的信心。表5顯示，經(jīng)過配偶干預(yù)護(hù)理配合后由生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、總體健康組成的生理健康總評(píng)分及活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，顯示肝衰竭晚期住院患者實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組生理健康總分提升，生活質(zhì)量顯著提高，患者舒適度提高，不適感降低，精神健康總分增強(qiáng)，顯示實(shí)驗(yàn)組患者較對(duì)照組患者自信心增強(qiáng)，心理壓力減輕，積極配合治療，從而延長生命，生存率提高。

綜上所述，對(duì)肝衰竭患者配偶進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)宣教及常見癥狀觀察等知識(shí)培訓(xùn)的強(qiáng)化宣教后，使患者配偶對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理配合干預(yù)，督促患者及配偶積極配合護(hù)理，可增強(qiáng)患者對(duì)其配偶依賴感，使患者心理上得到安慰，增強(qiáng)治療信心，同時(shí)增進(jìn)夫妻感情，有效減少患者的不適感，增強(qiáng)舒適度，從而提升患者滿意度，提高其生活質(zhì)量，積極配合治療，降低了病死率，有效延長生命，提高了患者生存率。

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·護(hù)理研究·

(收稿日期:2015－07－20)

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2016.04.049

【中圖分類號(hào)】R 473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002－7386(2016) 04－0621－04

作者單位: 050021河北省石家莊市第五醫(yī)院