張　雅

河南省方城縣人民醫(yī)院心電圖室，河南　方城　473200

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動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血診斷價(jià)值的比較

張雅

河南省方城縣人民醫(yī)院心電圖室，河南方城473200

【摘要】目的：對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血患者進(jìn)行常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)比觀察其診斷效果。方法：選取接受心電圖檢查的100例冠心病患者作為研究對(duì)象，先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，然后在對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)比其檢查結(jié)果。結(jié)果：通過(guò)常規(guī)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)100例患者中有76例患者被確診為無(wú)癥狀心肌缺血；通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)100例患者中有88例患者被確診為無(wú)癥狀心肌缺血，且均集中在6：00、12：00時(shí)段發(fā)作。結(jié)論：對(duì)冠心病患者采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查相較于采用常規(guī)心電圖檢查，更能明確患者無(wú)癥狀心肌缺血的發(fā)作時(shí)間和發(fā)作次數(shù)，具有臨床診斷推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】無(wú)癥狀心肌缺血；動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖

無(wú)癥狀心肌缺血又被稱為無(wú)痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血，是冠心病患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)[1]。在臨床上分為三類：第一類：完全的無(wú)癥狀心肌缺血，即患者沒(méi)有冠心病史，也沒(méi)有冠心病臨床癥狀，但是卻出現(xiàn)無(wú)癥狀心肌缺血；第二類：患者在突發(fā)心肌梗塞之后所出現(xiàn)的無(wú)癥狀心肌缺血；第三類：患者在心絞痛發(fā)作后所出現(xiàn)的無(wú)癥狀心肌缺血。無(wú)癥狀心肌缺血越早發(fā)現(xiàn)，其治療效果也就越好。目前，醫(yī)院對(duì)該癥檢查的主要方法是常規(guī)心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，為了提高該癥的檢查準(zhǔn)確率，提高患者的生存質(zhì)量，筆者隨機(jī)選取100例冠心病患者作為研究對(duì)象，分析常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血的診斷價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2014年6月至2015年6月，在本院接收心電圖檢查的100例冠心病患者作為研究對(duì)象，100例患者全部符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除智力障礙或者精神障礙、先天性心臟病患者。其中，男性患者54例，女性患者46例，年齡51~73歲，平均年齡為(62.12±2.38)歲。

1.2檢查方法首先，對(duì)100例冠心病患者采用常規(guī)心電圖(十二道心電圖檢測(cè)儀，ECG1201，河北昊眾商貿(mào)有限公司)進(jìn)行檢查，然后再對(duì)其采用動(dòng)態(tài)心電圖(動(dòng)態(tài)心電圖儀，TLC4000，康泰醫(yī)學(xué)系統(tǒng)(秦皇島)股份有限公司)進(jìn)行檢查，動(dòng)態(tài)心電圖檢查使用十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查儀，對(duì)患者進(jìn)行24h心電圖檢測(cè)，最后對(duì)比兩種檢查方法的檢查效果[2]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)無(wú)癥狀心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：ST段壓低明顯的持續(xù)時(shí)間在60s以上，但是每次發(fā)作持續(xù)在30min內(nèi)；ST段呈水平型或者下斜型壓低在1mm 0.1mV以上；在原來(lái)的ST段壓低基礎(chǔ)上，再壓低1mm 0.1 mV以上，發(fā)作時(shí)ST段位移時(shí)間大于60s[3]。

第三類標(biāo)準(zhǔn)：以患者的電張調(diào)整性T波的改變作為參考，無(wú)癥狀心肌缺血患者的QRS波群的方向和T波改變方向一致，T波常常出現(xiàn)倒置[4]。

2結(jié)果

動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示，100例冠心病患者中，有88例患者屬于無(wú)癥狀心肌缺血；常規(guī)心電圖檢查結(jié)果顯示，有76例患者屬于無(wú)癥狀心肌缺血。見(jiàn)表1。

表1　100例患者動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查結(jié)果比較[例(%)]

注：和常規(guī)心電圖檢查相比，*P<0.05。

同時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，100例患者共計(jì)發(fā)生386陣次ST段壓低，其中有339陣次伴有無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)作，無(wú)癥狀心肌缺血主要集中在6：00、12：00時(shí)段發(fā)作。

3討論

無(wú)癥狀心肌缺血是冠心病患者的主要并發(fā)癥狀，如果該癥越早發(fā)現(xiàn)，就越有利于治療，因此，對(duì)冠心病患者進(jìn)行心電圖檢查尤為重要。目前，檢查冠心病患者是否伴有無(wú)癥狀心肌缺血的方法有兩種，一種是常規(guī)心電圖檢查，另外一種是動(dòng)態(tài)心電圖檢查[5]。常規(guī)心電圖檢查具有一定的局限性，只有在心肌缺血發(fā)作的時(shí)候，才能檢測(cè)出患者的病情，在診斷冠心病無(wú)癥狀心肌缺血時(shí)具有一定的缺陷；而使用動(dòng)態(tài)心電圖檢查則可以彌補(bǔ)上述不足。動(dòng)態(tài)心電圖檢查相較于常規(guī)心電圖檢查雖然所用時(shí)間較長(zhǎng)，但是通過(guò)24h監(jiān)測(cè)記錄患者的心電情況動(dòng)態(tài)情況，能夠更準(zhǔn)確的反映患者的病情，從而有利于進(jìn)一步的對(duì)癥治療。無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)作時(shí)間主要集中在6:00和12:00，其原因是無(wú)癥狀心肌缺血患者的迷走神經(jīng)張力及冠狀動(dòng)脈阻力在上述時(shí)間會(huì)明顯提高，從而容易引發(fā)心血管事件。因此，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，只有這樣才能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者的病情，并且給予相應(yīng)治療，從而提高患者生存質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示， 100例冠心病患者中，動(dòng)態(tài)心電圖檢查無(wú)癥狀心肌缺血的檢出率為88%；常規(guī)心電圖檢查的檢出率為76%。表明動(dòng)態(tài)心電圖檢查能夠更準(zhǔn)確的幫助醫(yī)生診斷無(wú)癥狀心肌缺血的發(fā)作次數(shù)以及集中發(fā)作時(shí)間，更有利于醫(yī)生對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確的診斷，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]薛娜.動(dòng)態(tài)心電圖診斷無(wú)癥狀心肌缺血的護(hù)理及監(jiān)測(cè)效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(36):221-221.

[2]卓迎，李星， 蔡丹.常規(guī)與動(dòng)態(tài)心電圖診斷無(wú)癥狀心肌缺血的相關(guān)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(35):19.

[3]李偉.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(19):191-192.

[4]林繼華， 姚靜.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(29):95-97.

[5]鄭易， 岑鎮(zhèn)波，胡海雷.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,23(06):639-640.

(收稿日期：2015.12.21)

【中圖分類號(hào)】R542.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)05-0072-01