董建兵

【摘 要】尿沉渣檢驗(yàn)是醫(yī)院里對(duì)病人進(jìn)行的常規(guī)項(xiàng)目檢查，尿沉渣分析儀能夠?qū)δ驑涌焖俸Y選，及時(shí)報(bào)告，避免尿樣積壓變質(zhì)；向臨床提供紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌、結(jié)晶等定量檢測(cè)數(shù)據(jù)。由于標(biāo)本檢測(cè)量大，儀器故障不可避免，本文就一些使用過程中的常見故障進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】尿沉渣；試劑；攪拌電機(jī)；空白

1 工作原理

UF-1000i是Svsmex公司生產(chǎn)的全自動(dòng)尿液有形成分分析儀，尿沉渣檢驗(yàn)是醫(yī)院里對(duì)病人進(jìn)行的常規(guī)項(xiàng)目檢查，尿沉渣分析儀能夠?qū)δ驑涌焖俸Y選，及時(shí)報(bào)告，向臨床提供紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌、結(jié)晶等定量檢測(cè)數(shù)據(jù)。我院檢驗(yàn)科尿沉渣分析目前采用的是日本希森美康生產(chǎn)的的uf-1000i型全自動(dòng)尿中有形成分分析儀，共有兩臺(tái)，uf-1000i尿沉渣分析儀由儀器部分和IPU部分構(gòu)成。與UF-100型和UF-50型分析儀相對(duì)比，后者在儀器之外，還有激光電源部和空氣壓縮機(jī)，而UF-1000i型把這兩個(gè)部件都收進(jìn)了儀器內(nèi)，是考慮了空間實(shí)用性的設(shè)計(jì)。UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀自動(dòng)化程度高，操作簡(jiǎn)便，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，是UF-100的升級(jí)產(chǎn)品，提高了辨別紅細(xì)胞與結(jié)晶成分的能力，提高了辨別白細(xì)胞凝集塊與上皮細(xì)胞的能力，提高了檢測(cè)靈敏度和特異度，降低紅細(xì)胞的假陽性。

UF-1000i尿沉渣分析使用兩種染色液：細(xì)菌用染色液和沉渣用染色液。與此對(duì)應(yīng)，稀釋液也分兩種：細(xì)菌用和沉渣用稀釋液。單個(gè)樣本的測(cè)量時(shí)間約≤80秒鐘，每小時(shí)的處理能力大約達(dá)100個(gè)檢樣。

UF-1000i用紅色半導(dǎo)體激光束照射經(jīng)過核酸熒光染色后在鞘流貫流分析池中形成的鞘流樣本，并通過對(duì)從各粒子產(chǎn)生的前向散射光、側(cè)向散射光以及側(cè)向螢光信號(hào)轉(zhuǎn)換成的光電信號(hào)進(jìn)行分析，從而對(duì)各個(gè)粒子進(jìn)行識(shí)別。提供尿路感染和腎臟，泌尿系統(tǒng)疾病的診斷及治療方面的有益信息，提高尿液篩選檢查的效率，具有快速、穩(wěn)定、準(zhǔn)確、重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)。

2 故障討論

2.1 故障現(xiàn)象1：樣本分析中出現(xiàn)“樣本量不足”錯(cuò)誤

分析原因：提示樣本量不足很可能是樣本量過少或者過濾器堵塞，前者操作人員可自行解決，后者需要維修工程師進(jìn)行排查故障。

處理方法：首先，查看標(biāo)本架上標(biāo)本并未發(fā)現(xiàn)有尿量減少，從而排除標(biāo)本量吸入不足造成其報(bào)警的可能，關(guān)閉主機(jī)電源，等待1分鐘以便釋放氣壓，打開儀器的前蓋，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管支座上的過濾器裝置外表有液體滲出，軟紙擦干后運(yùn)行自動(dòng)沖洗和吸入樣本程序，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有氣泡流動(dòng)，懷疑是長(zhǎng)時(shí)間大量標(biāo)本運(yùn)行未及時(shí)清理造成尿液雜質(zhì)積累堵塞過濾器所致。用手固定住導(dǎo)管支座，逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)打開過濾器，使用鑷子移除過濾器裝置內(nèi)部的密封圈、過濾墊，清潔干凈后按與拆卸過程相反的程序重新裝好密封圈，過濾墊。清潔完畢裝好后執(zhí)行自動(dòng)清洗程序，并檢測(cè)標(biāo)本，未發(fā)現(xiàn)有液體滲出，機(jī)器修復(fù)。

2.2 故障現(xiàn)象2：運(yùn)行中出現(xiàn)“攪拌電機(jī)異常故障”

分析原因：出現(xiàn)攪拌電機(jī)異常故障一般是由于攪拌電機(jī)增益和轉(zhuǎn)速數(shù)據(jù)偏離，也有可能攪拌電機(jī)長(zhǎng)時(shí)間工作低效老化。

處理方法：出現(xiàn)故障后執(zhí)行報(bào)警清除程序，故障依舊，有可能電機(jī)增益和轉(zhuǎn)速數(shù)據(jù)偏離造成攪拌電機(jī)異常。電腦主界面上方‘文件圖標(biāo)選項(xiàng)選中，跳出的菜單中選擇‘注銷選項(xiàng)以對(duì)當(dāng)前用戶注銷撤出。隨后出現(xiàn)用戶登錄界面，‘用戶名欄輸入sysmex，‘密碼欄輸入C9.0，回車確認(rèn)后進(jìn)入原始用戶界面，一排圖標(biāo)中選中‘控制器并點(diǎn)擊進(jìn)入，翻查找到‘mixing motor子項(xiàng)點(diǎn)擊進(jìn)入看到該機(jī)運(yùn)行電壓增益顯示50，點(diǎn)旁邊‘start鍵就顯示出當(dāng)前攪拌電機(jī)轉(zhuǎn)速1150轉(zhuǎn)，記住后擊‘OK確認(rèn)即返回上層菜單，選中‘mixing motor，再次點(diǎn)擊出現(xiàn)運(yùn)行電壓增益框中改數(shù)50為62，點(diǎn)‘srart再進(jìn)入轉(zhuǎn)速顯示界面顯示轉(zhuǎn)速1430轉(zhuǎn)。點(diǎn)擊‘OK確認(rèn)退出并注銷當(dāng)前原始用戶界面，重新用正常用戶操作界面登錄，標(biāo)本檢測(cè)順利，故障修好。如果調(diào)節(jié)電機(jī)增益和轉(zhuǎn)速數(shù)據(jù)后故障依舊，則需要更換攪拌電機(jī)。

2.3 故障現(xiàn)象3：運(yùn)行中出現(xiàn)“樣本架運(yùn)行錯(cuò)誤”

分析原因：樣本架放置不正確，試管架送入感應(yīng)器受污染，試管架送入槽內(nèi)有異物或移動(dòng)軸等運(yùn)動(dòng)部件移動(dòng)不順暢導(dǎo)致樣本架卡死。

處理方法：首先用無水酒精清洗試管架送入感應(yīng)器，用軟刷清除移動(dòng)軸上灰塵和結(jié)晶，并用除銹劑潤(rùn)滑移動(dòng)軸和運(yùn)動(dòng)部件后，再用手指按壓移動(dòng)軸，檢測(cè)滑輪和彈簧是否靈活，待活動(dòng)靈活后擦干油漬。檢查樣本架重新正確放好架子，開始檢測(cè)標(biāo)本，樣本架運(yùn)行正常，不再報(bào)警，故障修復(fù)。

2.4 故障現(xiàn)象4：開機(jī)后出現(xiàn)“空白錯(cuò)誤”

分析原因：（1）檢測(cè)器分析池存在阻塞或污垢臟污或者管路中有氣泡；（2）試劑已被污染或者已經(jīng)失效。

處理方法：（1）執(zhí)行自動(dòng)沖洗程序幾次，直到本底測(cè)試正常為止?；蛘哂胾f-clean清洗液清洗幾次，直至本底測(cè)試正常。（2）如果試劑被污染或失效超過有效期，需更換新的試劑。

2.5 故障現(xiàn)象5：部分檢測(cè)結(jié)果顯示為無

分析原因：uf-1000i不使用開放試劑，在更換時(shí)必須讀取或者正確掃描試劑盒上的條碼，儀器才能完成更換程序，如果試劑更換錯(cuò)誤或者條碼不能夠被儀器正確讀取時(shí)，IPU對(duì)話框會(huì)提示是否繼續(xù)更換，此時(shí)如果按下確定鍵，儀器能夠完成更換程序，但儀器認(rèn)為沒有使用原廠試劑或者可能換錯(cuò)試劑，不能保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以檢測(cè)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)部分項(xiàng)目為無。

處理方法：（1）使用原廠試劑；（2）按照規(guī)程更換試劑，當(dāng)儀器出現(xiàn)更換試劑的報(bào)警時(shí)，應(yīng)正確讀取或掃描試劑盒上的條碼，正確無誤的完成試劑更換程序。

2.6 故障現(xiàn)象6：溢出故障

分析原因：（1）清洗杯排廢不暢；（2）反應(yīng)室排廢問題。

處理方法：（1）清洗杯排廢不暢，一般是清洗杯下面接頭處堵塞，拆下連接頭并清潔直至通暢；（2）反應(yīng)室排廢問題，一是，SED反應(yīng)室排廢閥22號(hào)，二是，BACT反應(yīng)室排廢閥24號(hào)，此兩個(gè)電磁閥有一個(gè)故障，都會(huì)導(dǎo)致反應(yīng)室排廢不暢。如已損壞，則需更換電磁閥。

3 結(jié)束語

由于尿沉渣分析儀包含水路、光路、電路，再加上臨床樣本檢測(cè)量很大，故障幾率相對(duì)較高，所以日常維護(hù)保養(yǎng)也必不可少?？商嵝巡僮髡呙咳站S護(hù)：檢查運(yùn)動(dòng)部件和負(fù)壓防逆室杯內(nèi)的水量，并進(jìn)行排水，必須在每天分析結(jié)束后或者至少每24時(shí)或每500個(gè)樣本執(zhí)行一次關(guān)機(jī)操作。對(duì)于我們維修工程師來說，儀器進(jìn)行維修和保養(yǎng)校準(zhǔn)后需做質(zhì)控，質(zhì)量控制可以確保分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，并可以長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)分析值的穩(wěn)定性，校準(zhǔn)后如比對(duì)失敗，工程師應(yīng)驗(yàn)證質(zhì)控品是否變質(zhì)，更換新的校準(zhǔn)品，直至通過校準(zhǔn)。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]許瑞娜，徐志康，李紅萍，等.UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀常見故障與排除與保養(yǎng)[J].2011，32（1）：134.

[4]希森美康.UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀操作手冊(cè)[S].

[責(zé)任編輯：王楠]