王 安，唐曉薇，梁大立

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院，清遠市人民醫(yī)院，廣東 清遠 511518）

尿沉渣檢查是臨床上常用的一種檢查手段。通過對患者進行尿沉渣檢查，能了解其尿液中各種有形成分的含量，進而可對診斷其病情、評估其療效等提供重要的參考價值[1]。尿沉渣分析儀是對尿沉渣中能夠看到的有形成分（如血細胞、白細胞、巨噬細胞、管型、芽殖酵母等）及各種結(jié)晶物質(zhì)（如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨等）進行檢測和分析的儀器。有研究指出，在使用尿沉渣分析儀對混濁尿液標(biāo)本進行尿沉渣檢查時，易導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差[2]。在本文中，筆者主要是研究用尿沉渣分析儀對混濁尿液標(biāo)本進行尿沉渣檢查的效果。

1 材料及方法

1.1 標(biāo)本來源

本文的研究對象是2019 年3 月至7 月期間在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院進行尿沉渣檢查的480 份新鮮的混濁中段尿標(biāo)本。在這480 份尿液標(biāo)本中，來自門診患者的尿液標(biāo)本有118 份，來自住院部患者的尿液標(biāo)本有362 份。

1.2 儀器與試劑

IQ-200 全自動尿沉渣分析儀及其配套的試劑和質(zhì)控品（由美國IRIS 公司制造）、TDZ5-WS 微機控制低速離心機（由長沙湘智離心機儀器有限公司制造）、CS23 型雙目顯微鏡（由OLYMPUS 公司制造）。

1.3 方法

用尿沉渣分析儀對這480 份尿液標(biāo)本進行尿沉渣檢查的方法是：將尿液標(biāo)本置于離心管中，對標(biāo)本進行離心處理（轉(zhuǎn)速為2000 r/min，離心的時間為5 min），去除尿液標(biāo)本中的上清液，留取離心管底殘留的尿液標(biāo)本（即尿沉渣）約2 ml。將尿沉渣置于尿沉渣分析儀中，檢測其中白細胞、紅細胞、管型、上皮細胞和芽殖酵母的數(shù)量。用顯微鏡鏡檢法對這480 份尿液標(biāo)本進行尿沉渣檢查的方法是：將尿液標(biāo)本置于離心管中，對標(biāo)本進行離心處理（轉(zhuǎn)速為2000 r/min，離心的時間為5 min），去除尿液標(biāo)本中的上清液，留取尿沉渣約2 ml。將尿沉渣置于載玻片上，在顯微鏡下觀察尿沉渣中白細胞、紅細胞、管型、上皮細胞和芽殖酵母的數(shù)量。

1.4 觀察指標(biāo)

比較用尿沉渣自動分析儀和顯微鏡鏡檢法對這480 份尿液標(biāo)本進行尿沉渣檢查時其中白細胞、紅細胞、管型、上皮細胞和芽殖酵母的陽性檢出率。用尿沉渣自動分析儀對尿液標(biāo)本進行尿沉渣檢查時，若尿液標(biāo)本中白細胞的數(shù)量超過28 個/μL，表示其檢查結(jié)果呈陽性；若尿液標(biāo)本中紅細胞的數(shù)量超過17 個/μL，表示其檢查結(jié)果呈陽性；若尿液標(biāo)本中管型的數(shù)量超過1 個/μL，表示其檢查結(jié)果呈陽性；若尿液標(biāo)本中上皮細胞的數(shù)量超過28 個/μL，表示其檢查結(jié)果呈陽性；若在尿液標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)芽殖酵母，表示其檢查結(jié)果呈陽性。用顯微鏡鏡檢法對尿液標(biāo)本進行尿沉渣檢查時，若在低倍視野下觀察到1 個以上的管型，表示其檢查結(jié)果呈陽性；若在高倍視野下觀察到5 個以上的白細胞，表示其檢查結(jié)果呈陽性；若在高倍視野下觀察到3個以上的紅細胞，表示其檢查結(jié)果呈陽性；若在高倍視野下觀察到芽殖酵母，表示其檢查結(jié)果呈陽性；若在高倍視野下觀察到上皮細胞，表示其檢查結(jié)果呈陽性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

用尿沉渣自動分析儀對這480 份尿液標(biāo)本進行尿沉渣檢查時，其中管型的陽性檢出率為11.87%，白細胞的陽性檢出率為82.92%，紅細胞的陽性檢出率為79.17%，上皮細胞的陽性檢出率為15.62%，芽殖酵母的陽性檢出率為20.21%。用顯微鏡鏡檢法對這480 份尿液標(biāo)本進行尿沉渣檢查時，其中管型的陽性檢出率為0.62%，白細胞的陽性檢出率為75%，紅細胞的陽性檢出率為64.17%，上皮細胞的陽性檢出率為13.54%，芽殖酵母的陽性檢出率為1.87%。與用顯微鏡鏡檢法對這480 份尿液標(biāo)本進行尿沉渣檢查相比，用尿沉渣自動分析儀對這480 份尿液標(biāo)本進行尿沉渣檢查時其中管型、白細胞、紅細胞和芽殖酵母的陽性檢出率均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。用尿沉渣自動分析儀和顯微鏡鏡檢法對這480 份尿液標(biāo)本進行尿沉渣檢查時上皮細胞的陽性檢出率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05。詳見表1。

表1 用尿沉渣自動分析儀和顯微鏡鏡檢法對這480 份尿液標(biāo)本進行尿沉渣檢查的結(jié)果[份（%）]

3 討論

尿沉渣檢查是指用尿沉渣自動分析儀或顯微鏡對離心后尿液標(biāo)本中的沉渣物（尿液中的有形成分）進行檢查的一種方法。通過對患者進行尿沉渣檢查，可輔助診斷其是否患有泌尿系統(tǒng)疾病[3]。對患者進行尿沉渣檢查時若發(fā)現(xiàn)其尿液標(biāo)本中的白細胞和膿細胞增多，并伴有大量的上皮細胞或不等量的紅細胞，可考慮其發(fā)生泌尿系感染；若發(fā)現(xiàn)其尿液標(biāo)本中有較多的管型，可考慮其患有腎臟疾?。蝗舭l(fā)現(xiàn)其尿液標(biāo)本中有較多的紅細胞，可考慮其患有泌尿系腫瘤或結(jié)石[4]。尿沉渣分析儀是一種先進的尿液檢驗設(shè)備。與用顯微鏡鏡檢法進行尿沉渣檢查相比，用尿沉渣分析儀進行尿沉渣檢查具有操作簡單、用時短等優(yōu)點。但用尿沉渣分析儀對患者進行尿沉渣檢查時，易受到某些因素的影響而導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差[5]。有研究指出，在使用尿沉渣分析儀對混濁尿液標(biāo)本進行尿沉渣檢查時，檢驗結(jié)果出現(xiàn)假陽性和假陰性的情況較多。究其原因主要是混濁尿液標(biāo)本中的有形成分較為復(fù)雜，既有完整的細胞，也有破碎的細胞和細胞內(nèi)外逸的物質(zhì)，可對檢查結(jié)果造成一定的干擾[6]。

本次研究的結(jié)果證實，用尿沉渣分析儀對混濁尿液標(biāo)本進行尿沉渣檢查時，尿液標(biāo)本中管型、紅細胞、白細胞和芽殖酵母的假陽性率偏高，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性一般。