李 莉

（江蘇沭陽仁慈醫(yī)院檢驗科，江蘇 宿遷223600）

尿液檢驗中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性研究

李 莉

（江蘇沭陽仁慈醫(yī)院檢驗科，江蘇 宿遷223600）

目的 探討尿液檢查中尿沉渣與尿常規(guī)的相關(guān)性。方法 2013年1月至2013年5月期間，我院采集的200例尿液標本，優(yōu)利特URIT-500B型尿液分析儀進行尿常規(guī)檢查，并與顯微鏡檢測尿沉渣結(jié)果對比。結(jié)果 尿沉渣與尿常規(guī)均陽性有17例、均陰性有122例。尿常規(guī)陽性總例數(shù)為25例（12.5%）、尿沉渣陽性總例數(shù)70例（35.0%），二者差異率為22.5%；而尿常規(guī)陰性總例數(shù)為175例（87.5%）、尿沉渣陰性總例數(shù)為130例（65.0%），二者差異率為22.5%，這表明尿常規(guī)與尿沉渣檢查結(jié)果存在假陽性及假陰性結(jié)果，這也是造成臨床誤診、漏診的主要原因。結(jié)論 臨床診斷時，建議進行尿常規(guī)與尿沉渣檢查相結(jié)合。

尿常規(guī)；尿沉渣；相關(guān)性；臨床診斷

泌尿系統(tǒng)疾病，尤其是泌尿系統(tǒng)感染，尿液細菌培養(yǎng)檢查需要3 d以上才出結(jié)果，這對早期診斷和治療就會產(chǎn)生一定的影響，而尿常規(guī)檢測、尿沉渣檢測相對于細菌培養(yǎng)，其檢測結(jié)果對于泌尿系統(tǒng)疾病的早期診斷和早期治療，具有非常重要的臨床指導作用[1]。本研究中，2013年1月至2013年5月期間，我院采集的200例尿液標本，優(yōu)利特URIT-500B型尿液分析儀進行尿常規(guī)檢查，并與顯微鏡檢測尿沉渣結(jié)果對比，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月至2013年5月期間，我院采集的200例尿液標本，其中男性患者140例，女性患者60例，年齡10.0～82.0歲，平均年齡（28.0± 6.5）歲。

1.2 尿液采集及檢測方法

尿液采集前晚，提前給患者一次性集尿杯，并指導其正確收集尿液，清晨患者收集首次中段尿，并于采集2 h內(nèi)送檢，通過優(yōu)利特URIT-500B型尿液分析儀及配套設備，進行尿常規(guī)檢測，尿常規(guī)檢測完畢后，抽取10 mL尿液，離心，取0.2 mL沉淀，通過顯微鏡進行尿沉渣檢查，在10個低倍視野和高倍視野下，觀察白細胞、紅細胞及其管型的形態(tài)變化情況。

2 結(jié) 果

尿沉渣與尿常規(guī)均陽性有17例、均陰性有122例，8例尿沉渣陰性而尿常規(guī)陽性，這可能送檢不及時，放置時間相對較長有關(guān)；53例尿沉渣陽性而尿常規(guī)陰性，這可能與尿液中蛋白含量水平升高有關(guān)，結(jié)果見表1。尿常規(guī)陽性總例數(shù)為25例（12.5%）、尿沉渣陽性總例數(shù)70例（35.0%），二者差異率為22.5%；而尿常規(guī)陰性總例數(shù)為175例（87.5%）、尿沉渣陰性總例數(shù)為130例（65.0%），二者差異率為22.5%，這表明尿常規(guī)與尿沉渣檢查結(jié)果存在假陽性及假陰性結(jié)果，這也是造成臨床誤診、漏診的主要原因。

表1 尿常規(guī)與尿沉渣檢查結(jié)果比較[例（%）]

3 討 論

尿常規(guī)檢測是通過尿液自動分析儀完成整個檢驗過程，所以，其結(jié)果的準確性與儀器的穩(wěn)定性及其配套試紙條的質(zhì)量，有著密切的關(guān)系，而尿沉渣檢測是通過顯微鏡，觀察鏡下細胞及其管型的形態(tài)變化情況[2]。當兩種檢查結(jié)果存在較大差異時，需要及時查找和分析原因。

尿常規(guī)檢測不能發(fā)現(xiàn)某些細胞及其管型等有形成分，并且配套試紙條檢測結(jié)果容易受到大劑量青霉素、維生素C等藥物的影響，這是臨床上出現(xiàn)假陰性的主要原因[3]。而當尿常規(guī)與尿沉渣檢測相結(jié)合時，通過尿沉渣檢驗結(jié)果，能夠及時糾正尿常規(guī)檢測的錯誤，并且還可以觀察到某些細胞及其管型的形態(tài)變化，這對于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷、早期治療，以及預后指導等方面，都具有非常重要的臨床意義。

近年來，隨著干化學尿液分析技術(shù)的不斷改進，尿常規(guī)檢查已經(jīng)成為尿液分析的常規(guī)檢測方法，但是仍然不能完全取代顯微鏡尿沉渣檢測，而尿沉渣檢測具有價格低廉、結(jié)果可靠等特點，也是泌尿系統(tǒng)疾病診斷中比較有參考價值的檢查方法[4]。

本研究中，尿沉渣與尿常規(guī)均陽性有17例、均陰性有122例。尿常規(guī)陽性總例數(shù)為25例（12.5%）、尿沉渣陽性總例數(shù)70例（35.0%），二者差異率為22.5%；而尿常規(guī)陰性總例數(shù)為175例（87.5%）、尿沉渣陰性總例數(shù)為130例（65.0%），二者差異率為22.5%，這表明尿常規(guī)與尿沉渣檢查結(jié)果存在假陽性及假陰性結(jié)果，這也是造成臨床誤診、漏診的主要原因。總而言之，尿液采集方法需要規(guī)范，采集后及時進行送檢，盡可能提高尿液檢查結(jié)果的準確性。尿常規(guī)檢測能夠?qū)δ蛞哼M行定量分析，尿沉渣檢測與尿常規(guī)檢測相結(jié)合，能夠提高臨床檢驗的可靠性，從而提高臨床診斷的準確率，值得臨床推廣[5]。

[1] 鐘雪萍,劉靜,黃鳳珍.尿常規(guī)亞硝酸鹽測定與尿沉渣細菌計數(shù)對尿路感染的篩查[J].醫(yī)學信息,2011,24(12):206-207.

[2] 殷亞杰.干化學尿液分析檢測與尿沉渣鏡檢結(jié)合的臨床意義[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,21(3):38-39.

[3] 蔣敘川,李曉芳.干化學法與尿沉渣鏡檢檢測尿中自細胞的對比研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011,11(9):873-874.

[4] 袁麗霞.尿沉渣鏡檢和干化學在尿分析檢查中的意義[J].中華臨床醫(yī)學衛(wèi)生雜志,2010,5(5):65-65.

[5] 劉俊林,段蘭.尿常規(guī)檢查與全自動尿沉渣檢查對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,15(11):200-200.

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