李益敏

海南省瓊中縣陽江農(nóng)場醫(yī)院普外科 572900

甲狀腺42例治療臨床分析

李益敏

海南省瓊中縣陽江農(nóng)場醫(yī)院普外科 572900

目的：探討對(duì)甲狀腺患者行以小切口切除手術(shù)治療的臨床效果。方法：將2014年2月～2016年2月我院收治的84例甲狀腺患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院接受治療的病床號(hào)碼進(jìn)行分組研究，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，各42例。對(duì)照組行以傳統(tǒng)切除甲狀腺手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組則接受小切口切除甲狀腺手術(shù)，觀察并比較兩組的手術(shù)情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組切口長度、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。且對(duì)照均存在P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的幾率3例（7.14%）顯著低于對(duì)照組13例（30.95%）。且對(duì)照均存在P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。結(jié)論：對(duì)甲狀腺患者行以小切口手術(shù)治療，不僅能夠縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口長度，減少手術(shù)過程中的血流量，還能夠降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

甲狀腺；小切口；切除手術(shù)；臨床效果

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上一種較為常見的外科疾病，通常發(fā)生于女性人群中，目前，在臨床治療過程中通過采取切除手術(shù)治療，傳統(tǒng)的切除手術(shù)雖然能夠達(dá)到一定的治療效果，但是存在術(shù)中出血量較大、切口長度過長以及預(yù)后美觀程度較差等特點(diǎn)，為患者造成極大的痛苦和不便[1]。伴隨微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，小切口手術(shù)治療逐漸取代了傳統(tǒng)的治療手段，并且取得了較為理想的治療效果，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療過程中[2]。本研究通過對(duì)甲狀腺患者行以小切口切除手術(shù)，治療效果十分顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是在患者知情同意下開展，將2014年2月～2016年2月我院收治的84例甲狀腺患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院接受治療的病床號(hào)碼進(jìn)行分組研究，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，各42例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性22例，年齡為26～64歲，平均年齡（38.5±4.3）歲，病程4.5個(gè)月～23.5年，平均病程（6.7±2.3）年；對(duì)照組男性18例，女性24例，年齡為28～68歲，平均年齡（39.6 ±4.9）歲，病程5.5個(gè)月～24.5年，平均病程（7.1±2.7）年。兩組患者的基線資料比較沒有統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05)，研究可進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組行以傳統(tǒng)切除甲狀腺手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組則接受小切口切除甲狀腺手術(shù)?；颊呤中g(shù)期間保持仰臥體位，并將肩膀部位墊高，選擇胸骨以上 2cm處作一長度為3cm～5cm的切口，然后逐層切開皮膚、皮下組織，游離皮瓣，并沿著甲狀軟骨直到胸骨上窩處將頸白線切開。充分將甲狀腺部位完全暴露，準(zhǔn)確判斷患者病變部位的具體情況，并將一側(cè)結(jié)節(jié)血管結(jié)扎。將器官與峽部之間切開，游離甲狀腺。將甲狀腺部位的靜脈和動(dòng)脈切除，離斷分支，保留甲狀旁腺和被膜。放置橡膠材質(zhì)的引流管，使用可吸收線縫合切口。術(shù)后42h～84h拔掉引流管。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組的手術(shù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。手術(shù)情況觀察指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量。并發(fā)癥觀察指標(biāo)：切口疼痛、切口感染以及吞咽障礙等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用 SPSS17.0軟件包予以核驗(yàn)，選擇[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并接受X2值核算，利用（±s）來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t值驗(yàn)算。若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的手術(shù)情況

見表格1。

表1 2組手術(shù)情況比對(duì)[（±s）]

表1 2組手術(shù)情況比對(duì)[（±s）]

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2.2 比較兩組發(fā)生并發(fā)癥的幾率

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的幾率3例（7.14%）顯著低于對(duì)照組13例（30.95%）。X2＝7.721，P值＝0.005，且對(duì)照均存在P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種較為常見的外科疾病，目前，手術(shù)是治療甲狀腺的重要手段，但是由于甲狀腺與氣管、食管緊連，后與甲狀旁腺、迷走神經(jīng)相貼，甲狀腺自身血管分布較為豐富，因此，在行手術(shù)治療時(shí)將會(huì)出現(xiàn)大出血癥狀，甚至對(duì)相鄰器官造成影響，將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)[3]。傳統(tǒng)的切除手術(shù)需要將甲狀腺體完全游離，術(shù)后可能出現(xiàn)吞咽障礙等不良反應(yīng)，影響患者術(shù)后的美觀性。近幾年來，伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，小切口手術(shù)能夠縮短切口長度，降低對(duì)患者皮膚和組織的損傷程度，減少術(shù)中出血量，在一定程度上縮短了手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減輕患者以及患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于甲狀腺疾病的治療過程中[4]。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的幾率3例（7.14%）顯著低于對(duì)照組13例（30.95%），實(shí)驗(yàn)組切口長度、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，通過行以小切口切除甲狀腺手術(shù)，能夠縮短患者切口長度、住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，滿足患者對(duì)于自己外貌的美觀要求，得到廣大患者的喜愛。

結(jié)語：

本研究結(jié)果顯示，通過行以小切口切除手術(shù)，能夠縮短甲狀腺患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和切口長度，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

[1]吳紅偉,王飛,胡洪生,方大正,陳會(huì)彬,萬光俊,周文波.甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺微小癌128例臨床分析[J].中國普通外科雜志,2014,23（05）:609-611.

[2]郭曄,佟景許,隗和紅,任全剛,劉岳峰,肖占森.不同時(shí)期手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié) 938例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2014,19（03）:231-233.

[3]董文武,張浩,張平,邵亮,張挺,呂承洲,賈愛慶.甲狀腺乳頭狀癌射頻消融治療后再手術(shù)5例臨床分析[J].中國實(shí)用外科雜志,2015,35（06）:653-655.

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1672-5018（2016）10-075-01