沈清

安順經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 貴州安順 561000

奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血臨床分析

沈清

安順經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 貴州安順 561000

目的：分析奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血患者的臨床效果。方法：選取2015年4月——2016年2月48例胃潰瘍合并出血患者作為實(shí)驗(yàn)組，采用常規(guī)療法+奧美拉唑進(jìn)行治療。選取同期48例胃潰瘍并出血患者組作為對(duì)照組，單純給予常規(guī)療法，對(duì)2組患者臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為77.08%；實(shí)驗(yàn)組隨訪期間復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，2組差異顯著（P＜0.05）；2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血，臨床效果明顯，且安全有效，值得臨床推廣。

奧美拉唑；胃潰瘍；出血

【引言】

胃潰瘍是消化道系統(tǒng)常見疾病，若合并出血癥狀，則會(huì)進(jìn)一步增加臨床處理難度，并對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。為患者正確選擇治療藥物，有效控制出血，是臨床治療的關(guān)鍵。所在醫(yī)院采用奧美拉唑進(jìn)行輔助治療，取得滿意療效。現(xiàn)選取2015年4月—2016年2月期間相關(guān)就診病例進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取所在醫(yī)院48例胃潰瘍合并出血患者作為實(shí)驗(yàn)組，本組患者滿足胃潰瘍及出血等相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，本組男性27例，女性患21例，年齡33-66歲，平均年齡（48.52±2.25）歲，出血病程2-7d，平均病程（3.65±0.87）d。與此同時(shí)，按照1：1比例選取同期48例胃潰瘍合并出血患者作為對(duì)照組，本組男性26例，女性患22例，年齡33-67歲，平均年齡（48.07±2.31）歲，出血病程2-8d，平均病程（3.52±0.89）d。本研究病例收集情況滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)要求，排除合并器質(zhì)性病變及對(duì)相關(guān)治療藥物過(guò)敏者。2組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

（1）對(duì)照組：采用常規(guī)療法進(jìn)行治療，積極采取措施對(duì)患者出血癥狀進(jìn)行有效控制，及時(shí)糾正酸堿失衡現(xiàn)象，并對(duì)患者胃黏膜進(jìn)行充分保護(hù)。病情穩(wěn)定后，給予本組患者法莫替?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H43020667；生產(chǎn)單位：湖南迪諾制藥有限公司；規(guī)格/20mg）口服，每次給藥20mg，每天服藥2次。

（2）實(shí)驗(yàn)組：本組患者在采用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，給予患者奧美拉唑腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055677；生產(chǎn)單位：悅康藥業(yè)；規(guī)格/20mg）輔助治療，每次給藥20mg，每天1次即可。治療期間對(duì)2組患者肝腎功能進(jìn)行觀察，關(guān)注用藥副反應(yīng)，并根據(jù)患者病情緩解情況適當(dāng)對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者臨床治療效果進(jìn)行分析及比較，主要判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，潰瘍面積大為減少，且出血癥狀得到有效控制；（2）有效：臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，潰瘍面積減少，出血癥狀有所緩解；（3）無(wú)效：未達(dá)到上述治療水平，部分患者出血癥狀無(wú)改善，甚至加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。與此同時(shí)，對(duì)2組患者治療期間用藥不良反應(yīng)發(fā)生及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，做好詳細(xì)記錄。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

研究數(shù)據(jù)涉及計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料與計(jì)數(shù)資料，采用spss18.0軟件統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用x2值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 l臨床效果比較

實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（93.75%）顯著高于對(duì)照組（77.08%），2組療效差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較（%）

2.2 實(shí)驗(yàn)組組止血時(shí)間明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組隨訪期間疾病復(fù)發(fā)率為4.17%，明顯低于對(duì)照組（16.67%）；2組差異顯著（P＜0.05），結(jié)果詳見表2。

表2 2組患者疾病復(fù)發(fā)及及止血情況比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

胃潰瘍合并出血在臨床診療工作中比較常見，屬于胃潰瘍疾病的主要并發(fā)癥，不僅會(huì)加重患者病情，還會(huì)進(jìn)一步增加臨床處理難度，對(duì)患者身心健康具有嚴(yán)重影響，若出血癥狀未能得到及時(shí)控制，甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩?/p>

臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，常規(guī)療法雖然能夠一定程度控制疾病蔓延，但其止血速度較慢，會(huì)顯著增加患者治療痛苦。奧美拉唑具有較高選擇性，藥物作用于患處后，能夠迅速發(fā)揮胃黏膜保護(hù)作用，從而有效抑制胃酸分泌[2]。同時(shí)，奧美拉唑能夠有效對(duì)抗幽門螺桿菌，在胃黏膜細(xì)胞你內(nèi)部發(fā)揮持久抑酸功能，從而及時(shí)、有效的控制出血癥狀。

本研究結(jié)果證實(shí)：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（93.75%）顯著高于對(duì)照組（77.08%），且實(shí)驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率（4.17%）明顯低于對(duì)照組（16.67%），2組療效差異明顯（P＜0.05）；與此同時(shí)，2組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。黃奕君[3]通過(guò)研究證實(shí)，2種首劑不同劑量奧美拉唑治療胃潰瘍并出血，均能取得比較滿意的療效。

通過(guò)本研究結(jié)果，結(jié)合權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)容，認(rèn)為奧美拉唑作為輔助治療藥物，臨床效果顯著，能夠迅速控制患者癥狀，提高臨床療效。本研究觀察組采用腸溶性?shī)W美拉唑膠囊，服藥效果更佳，能夠發(fā)揮良好的協(xié)同治療效果，值得臨床推廣。

[1]梁武.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者再出血的臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，14（07）：1485-1486.

[2]蔣財(cái)有.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，22（10）：1687+1696.

[3]黃奕君，馮光球，許晉川，等.兩種首劑不同劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，18（04）：442-444.

R573.1

A

1672-5018（2016）10-080-01