梁露琴

遵義市骨科醫(yī)院 貴州遵義 563000

骨科護(hù)理中康復(fù)鍛煉的應(yīng)用研究

梁露琴

遵義市骨科醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：探討康復(fù)鍛煉在骨科護(hù)理中所發(fā)揮的作用。方法：選取我院骨科術(shù)后護(hù)理患者共64例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各32例。為對照組的患者，實(shí)施常規(guī)的、自然的護(hù)理康復(fù)措施，并實(shí)施基本護(hù)理；為觀察組患者實(shí)施基本護(hù)理，同時(shí)給予康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練。觀察并比較兩組患者骨傷愈合情況。結(jié)果：觀察組患者最終的康復(fù)率達(dá)到了90.63%，而對照組患者僅為75%，相較于觀察組明顯偏低，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：在骨科護(hù)理中實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，可有效輔助患者各組織身體功能的恢復(fù)，幫助患者盡早恢復(fù)身體健康，值得臨床推廣。

骨科護(hù)理；康復(fù)鍛煉；應(yīng)用

在骨科的護(hù)理工作中，康復(fù)鍛煉是重要的護(hù)理環(huán)節(jié)。骨科患者通過接受適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉護(hù)理，能夠提高康復(fù)率和康復(fù)效果，降低術(shù)后致殘的概率。護(hù)理人員需要根據(jù)骨科患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，從而避免在康復(fù)鍛煉中發(fā)生意外，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院于2015年3月～2016年3月期間所收取的骨科術(shù)后護(hù)理患者共64例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組均32例。其中，觀察組患者包括18例為上肢骨折，14例為下肢骨折，患者的平均年齡（32.4±2.7）歲；而對照組患者中，包括20例上肢骨折，12例下肢骨折，而患者的平均年齡為（28.4±11.3）助歲。兩組患者在年齡等方面不存在差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

為對照組的患者，實(shí)施常規(guī)的、自然的護(hù)理康復(fù)措施，并實(shí)施基本護(hù)理。

1.2.2 觀察組

為觀察組患者實(shí)施基本護(hù)理，同時(shí)給予康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練。

（1）主動(dòng)鍛煉：如果患者依然保持一定的行動(dòng)能力，則需要指導(dǎo)并鼓勵(lì)他們自主進(jìn)行鍛煉，需要注意的是，應(yīng)當(dāng)叮囑患者不要急功近利，適當(dāng)控制鍛煉程度，從而能夠促進(jìn)患者的骨傷痊愈。

（2）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：如果患者的骨傷病情較為嚴(yán)重，則需要專門制定相應(yīng)的鍛煉活動(dòng)，即進(jìn)行被動(dòng)鍛煉。骨傷嚴(yán)重的患者往往需要依靠他人，或利用部分肢體，才能夠進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員需要注意合理控制患者的鍛煉程度，免造骨傷的二次損傷，一般以無痛感或微痛為界限，以取得鍛煉效果。

（3）助力運(yùn)動(dòng)：如果患者由于自身力量的不足，無法進(jìn)行自主活動(dòng)，則必須通過外力的協(xié)助，才能夠進(jìn)行康復(fù)鍛煉，因此，護(hù)理人員必須給予必要的幫助，并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，注意使用運(yùn)動(dòng)器之前，進(jìn)行安全性的檢查。

（4）實(shí)用性康復(fù)鍛煉固定帶：這類鍛煉器具通常是為特殊患者專門制定，使用方法簡單明了，可有效緩解患者的疼痛、腫脹問題，幫助患者恢復(fù)肌肉的彈性，促進(jìn)患者神經(jīng)感覺的恢復(fù)，從而將康復(fù)護(hù)理的“代替”轉(zhuǎn)化為“自主”，達(dá)到提高患者自理能力的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者骨傷愈合情況指標(biāo)如下：（1）顯效：經(jīng)過康復(fù)鍛煉的護(hù)理治療后，患者臨床癥狀、體征均消失，且愈合良好；（2）有效：經(jīng)康復(fù)鍛煉護(hù)理后，患者臨床癥狀、體征均有所改善，且愈合效果良好；（3）無效：經(jīng)康復(fù)鍛煉護(hù)理后，患者臨床癥狀、體征未有好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)意義

采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），即表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。若P＞0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的32例患者在接受了專業(yè)護(hù)理人員的康復(fù)鍛煉護(hù)理與指導(dǎo)后，最終的康復(fù)率達(dá)到了 90.63%。而對照組患者最終的康復(fù)率僅為75%，相較于觀察組明顯偏低，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體結(jié)果如下表1所示：

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3 討論

對骨科患者實(shí)施康復(fù)鍛煉，有利于緩解患者的疼痛感、消除局部腫脹，避免出現(xiàn)肌肉萎縮，從而幫助患者盡快恢復(fù)肌體功能，回到正常生活、工作。在骨科護(hù)理中，應(yīng)該投入更多的人力、物力、財(cái)力，做好患者的康復(fù)指導(dǎo)工作，協(xié)調(diào)好患者、護(hù)理人員以及醫(yī)生之間的關(guān)系，幫助患者早日恢復(fù)健康。

3.1 骨科患者康復(fù)鍛煉護(hù)理原則

患者應(yīng)當(dāng)主動(dòng)配合護(hù)理人員，而護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，盡量以和藹可親、平易近人的態(tài)度進(jìn)行交流，建立彼此之間的信任感與良好關(guān)系。在對顧客患者的康復(fù)鍛煉進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持耐心，為患者提供合理的訓(xùn)練方法與步驟，并叮囑注意事項(xiàng)，從而實(shí)現(xiàn)有效的康復(fù)鍛煉。

3.2 骨科護(hù)理中康復(fù)鍛煉措施

（1）心理護(hù)理

研究表明，在骨科康復(fù)鍛煉中，護(hù)理人員對患者進(jìn)行的心理輔導(dǎo)至關(guān)重要，能夠讓患者保持積極、樂觀的心態(tài)，從而提高護(hù)理過程中的配合度。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將康復(fù)鍛煉的計(jì)劃詳細(xì)告知患者，并使患者了解到，康復(fù)不是一蹴而就的事，必須循序漸進(jìn)，保持耐心，嚴(yán)格按照自身實(shí)際情況，合理控制鍛煉力度，從而避免出現(xiàn)活動(dòng)過度問題，反而造成二次損傷。

（2）被動(dòng)康復(fù)和主動(dòng)康復(fù)

護(hù)理人員為患者實(shí)施的康復(fù)鍛煉護(hù)理，通?？煞譃楸粍?dòng)康復(fù)和主動(dòng)康復(fù)兩種。被動(dòng)康復(fù)適應(yīng)于癱瘓嚴(yán)重的患者，主要依靠他人或健側(cè)肢體帶動(dòng)運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)方法包括按摩、理療、針灸、推拿、借助器械等，適應(yīng)于有活動(dòng)能力的患者。而主動(dòng)運(yùn)動(dòng)則需要依靠患者的自主能力，在護(hù)理人員的指導(dǎo)、鼓勵(lì)下，進(jìn)行有利于骨折愈合的運(yùn)動(dòng)。

（3）助力運(yùn)動(dòng)：如果患者由于自身力量的不足，無法進(jìn)行自主活動(dòng)，則必須通過外力的協(xié)助，才能夠進(jìn)行康復(fù)鍛煉，因此，護(hù)理人員必須給予必要的幫助，尤其是起床幫助。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者接受協(xié)助，并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，注意使用運(yùn)動(dòng)器之前，進(jìn)行安全性的檢查。

（4）實(shí)用性康復(fù)鍛煉固定帶：這類鍛煉器具通常是為特殊患者專門制定，使用方法一般簡單明了。采用實(shí)用性康復(fù)鍛煉固定帶進(jìn)行鍛煉，可有效緩解患者的疼痛、腫脹問題，幫助患者恢復(fù)肌肉的彈性，促進(jìn)患者神經(jīng)感覺的恢復(fù)，從而將康復(fù)護(hù)理的“代替”轉(zhuǎn)化為“自主”，達(dá)到提高患者自理能力的目的。

3.3 提高康復(fù)鍛煉護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量的對策

3.3.1 提高認(rèn)識(shí)，加大投入

醫(yī)院的護(hù)理人員自身應(yīng)當(dāng)樹立為患者服務(wù)的理念，從而提高其責(zé)任心，對患者負(fù)責(zé)、對健康負(fù)責(zé)，更是對生命的負(fù)責(zé)。因此，在對骨傷患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉護(hù)理時(shí)，可以建立學(xué)習(xí)相應(yīng)機(jī)制，宣傳并推廣醫(yī)護(hù)工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法等，而針對其中存在的不良做法進(jìn)行深刻剖析，從而在以后的工作中得以避免。

3.3.2 嚴(yán)密組織，系統(tǒng)培訓(xùn)

骨科患者的護(hù)理具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)性要求，護(hù)理人員自身必須具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)功底。醫(yī)院可以開辦與康復(fù)鍛煉護(hù)理相關(guān)的講座、培訓(xùn)班或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，深入了解并學(xué)習(xí)有關(guān)康復(fù)鍛煉以及護(hù)理措施的新理論、新知識(shí)和新技能，從而有效改善護(hù)理人員自身存在的問題，將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于骨傷患者康復(fù)鍛煉的實(shí)際護(hù)理中去，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的指導(dǎo)，進(jìn)一步提高骨傷患者的康復(fù)鍛煉實(shí)際效果。

3.3.3 醫(yī)護(hù)配合，共助康復(fù)

骨科作為一門具有很強(qiáng)專業(yè)性的學(xué)科，因此，護(hù)理人員在努力提高自身專業(yè)能力，學(xué)習(xí)骨科相關(guān)基本知識(shí)，掌握常見病、多發(fā)病的診斷和治療方法的同時(shí)，還需要了解手術(shù)的方法和過程，以便在術(shù)后患者的康復(fù)階段，能夠具備相應(yīng)的知識(shí)基礎(chǔ)，從而加強(qiáng)與骨科醫(yī)師之間的配合度，建立良性溝通，共同為患者的治愈提供服務(wù)。

綜上所述，如果能夠在骨科患者的護(hù)理過程中，適當(dāng)應(yīng)用康復(fù)鍛煉方法，可有效提升患者骨質(zhì)的愈合效果，通過合理的康復(fù)鍛煉，采取人性化的護(hù)理措施，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，因此具有良好的治療效果，值得推廣。

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1672-5018（2016）09-183-02