王傳會(huì)

柳州市柳鐵中心醫(yī)院ICU 545007

胸外科術(shù)后監(jiān)護(hù)期患者家屬焦慮狀況分析及對(duì)策

王傳會(huì)

柳州市柳鐵中心醫(yī)院ICU 545007

目的分析胸外科術(shù)后監(jiān)護(hù)期患者家屬的焦慮特點(diǎn)，總結(jié)焦慮患者家屬的護(hù)理對(duì)策。方法使用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)2014年1月-2016年1月本院收治的135例胸外科術(shù)后監(jiān)護(hù)期患者家屬的焦慮狀況進(jìn)行分析，并與中國(guó)常模進(jìn)行比較；對(duì)比性別、不同年齡、學(xué)歷水平、與患者關(guān)系家屬的焦慮程度。結(jié)果患者SAS評(píng)分，22.5-81.2，平均SAS評(píng)分（58.4±6.3），與中國(guó)常模水平（29.78±0.46）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。95例（70.4%）家屬SAS評(píng)分高于50分，輕度焦慮53例（55.8%），中度焦慮25例（26.3%），中度焦慮17例（17.9%）?；颊呒夹g(shù)的性別、年齡、學(xué)歷水平與焦慮程度關(guān)系密切，女性患者、年齡少年及中老年、低學(xué)歷水平家屬的SAS評(píng)分更高。家屬與患者的是否為配偶關(guān)系與焦慮程度無(wú)明顯關(guān)系。結(jié)論胸外科術(shù)后患者家屬存在普遍存在焦慮情緒，焦慮水平有其性別、年齡及教育水平有關(guān)；應(yīng)做好心理護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理、藥物護(hù)理等措預(yù)防和減輕焦慮。

胸外科；術(shù)后監(jiān)護(hù)期；患者家屬；焦慮狀況；護(hù)理對(duì)策

胸外科手術(shù)患者通常為重癥患者，術(shù)后監(jiān)護(hù)期任何因素均可造成患者病情惡化，危機(jī)患者的生命安全，因而胸外科術(shù)后監(jiān)護(hù)期患者家屬普遍存在焦慮情緒。焦慮情緒不僅對(duì)患者家屬的身心健康帶來(lái)影響，并且影響患者家屬對(duì)患者的家庭支持。因此，最好胸外科術(shù)后監(jiān)護(hù)期患者患者的焦慮狀況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理具有重要意義[1]。本文對(duì)135例胸外科術(shù)后監(jiān)護(hù)期患者家屬的焦慮特點(diǎn)進(jìn)行分析，總結(jié)焦慮家屬的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月～2016年1月于我院行胸外手術(shù)患者家屬135例，男性家屬49例，女性家屬86例。年齡17～67歲，平均（43.5±11.9）歲。18歲及以下3例，19～34歲38例，34歲以上94例?；颊吲渑?6例，非配偶89例。教育水平：小學(xué)及以下47例，中學(xué)52例，專科及以上36例。

1.2 方法

使用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)所有患者家屬的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，并現(xiàn)場(chǎng)收回。有專業(yè)人員負(fù)責(zé)收集和錄入。量表共25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～4分，分值越高表明焦慮程度越重。以50分為焦慮評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，輕度焦慮50～59分；中度焦慮：60～69分，中度焦慮：70分以上。無(wú)法自行完成量表填寫(xiě)家屬，由護(hù)理人員解釋說(shuō)明后再作答，確保家屬完全按照自我真實(shí)想法作答。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用 SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 焦慮程度

患者SAS評(píng)分22.5～81.2，平均SAS評(píng)分（58.4±6.3），與中國(guó)常模水平（29.78±0.46）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。95例（70.4%）家屬SAS評(píng)分高于50分，輕度焦慮53例（55.8%），中度焦慮25例（26.3%），中度焦慮17例（17.9%）。

2.2 焦慮程度影響因素

患者技術(shù)的性別、年齡、學(xué)歷水平與焦慮程度關(guān)系密切，女性患者、年齡少年及中老年、低學(xué)歷水平家屬的SAS評(píng)分更高。家屬與患者的是否為配偶關(guān)系與焦慮程度無(wú)明顯關(guān)系。

表1 患者家屬焦慮程度影響因素

3.討論

3.1 焦慮程度及影響因素

焦慮是一種情緒障礙，多表現(xiàn)為驚恐、自我挫敗、敵對(duì)等癥狀。焦慮可提高急性心肌梗塞、腦血管意外、呼吸限制等疾病發(fā)病率，影響患者身體健康[2]。本研究顯示，胸外科術(shù)后監(jiān)護(hù)期患者家屬SAS評(píng)分顯著高于中國(guó)常模水平，發(fā)生焦慮幾率為70.4%，輕度焦慮比例最高，表明胸外科術(shù)后監(jiān)護(hù)期患者家屬存在較為嚴(yán)重的焦慮問(wèn)題，本研究結(jié)果符合既往相似研究報(bào)道[3]。另外，本研究對(duì)患者家屬焦慮影響因素分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡和學(xué)歷水平與患者的焦慮程度有關(guān)，女性家屬焦慮程度高于男性家屬，年齡18歲以下及34歲以上患者家屬焦慮程度高于19～34歲患者家屬，低學(xué)歷水平患者家屬的焦慮程度高于高學(xué)歷患者家屬。女性家屬的焦慮程度更高可能與心理承受能力有關(guān)，男性的心理承受能力普遍高于女性。但是也有研究報(bào)道性別家屬焦慮程度影響較小[4]。本研究與其他研究結(jié)果存在差異可能與樣本有關(guān)，本研究患者家屬女性居多，因而還需調(diào)整樣本深入研究。低齡家屬焦慮程度更高可能與其認(rèn)知能力不成熟有關(guān)，中高齡患者家屬的焦慮程度可能與其承擔(dān)更多的家庭和社會(huì)角色有關(guān)，該群體成員的沖擊和壓力較為集中，突發(fā)危險(xiǎn)事件更容易產(chǎn)生焦慮情緒。另外，低學(xué)歷水平家屬的焦慮程度更高可能與其對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知有關(guān)，家屬盲目擔(dān)心患者的生命安全，造成焦慮程度更高[5]。另外，患者家屬對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)不了解也可能引起焦慮。

3.2 護(hù)理對(duì)策

①重視心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)于胸外科手術(shù)患者家屬，手術(shù)期間應(yīng)做好心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者家屬的焦慮情緒。如介紹醫(yī)院治療本疾病的水平、設(shè)備優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)告知現(xiàn)有手術(shù)水平可挽救患者的生命，甚至達(dá)到完全康復(fù)水平，提高家屬對(duì)治療的信心。②做好針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。根據(jù)焦慮產(chǎn)生原因、焦慮高發(fā)群體，做好針對(duì)性心理疏導(dǎo)。針對(duì)女性家屬，應(yīng)注意語(yǔ)言安慰、指導(dǎo)患者家屬通過(guò)哭泣和傾訴方式釋放不良興趣，以免不良情緒不斷積累引起焦慮。對(duì)于低齡和高齡患者，應(yīng)及時(shí)給予幫助，耐心解答家屬的疑問(wèn)，使用積極語(yǔ)言鼓勵(lì)家屬，幫助家屬穩(wěn)定情緒。對(duì)于低學(xué)歷水平患者，應(yīng)重點(diǎn)做好疾病知識(shí)教育、術(shù)后疾病康復(fù)等知識(shí)焦慮，通過(guò)疾病知識(shí)焦慮提高家屬對(duì)疾病和治療的認(rèn)識(shí)，從而樹(shù)立正確的心態(tài)；通過(guò)術(shù)后疾病康復(fù)知識(shí)焦慮提高家屬護(hù)理患者的能力，讓家屬用行動(dòng)幫助患者快速康復(fù)。③建立患者家屬傾訴室。護(hù)士人員組織患者家屬參與傾訴活動(dòng)，向其他患者家屬傾訴內(nèi)心想法，表達(dá)內(nèi)心焦慮感。利用患者家屬之間的鼓勵(lì)作用，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少恐懼和憂慮。④藥物護(hù)理。針對(duì)重度焦慮家屬或出現(xiàn)胃痛、心悸、坐立不安、軀體疼痛等癥狀家屬，給予鎮(zhèn)靜藥物治療，并為患者家屬提供休息室，幫助技術(shù)快速環(huán)節(jié)焦慮癥狀[6]。

綜上所述，胸外科術(shù)后患者家屬存在普遍存在焦慮情緒，焦慮水平有其性別、年齡及教育水平有關(guān)；應(yīng)做好心理護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理、藥物護(hù)理等措預(yù)防和減輕焦慮。

[1]張文燕，張春旭.兒童重癥監(jiān)護(hù)病房家屬焦慮程度的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2015，14:1309-1310.

[2]陳茹娟，邱隆福，程宗富，等.婦科腫瘤術(shù)后監(jiān)護(hù)期患者家屬焦慮狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21:31-34.

[3]吳顯寧，陳名久，蘇丹，等.肺癌圍手術(shù)期患者家屬焦慮、抑郁狀況對(duì)患者一般心理狀況的影響[J].中國(guó)肺癌雜志，2011，12:908-911.

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