張玉玲

宜昌市夷陵區(qū)黃花鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 宜昌 443106

抗生素不良反應(yīng)與合理用藥的分析探討

張玉玲

宜昌市夷陵區(qū)黃花鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 宜昌 443106

目的：探討臨床常用抗生素的不良反應(yīng)，并對其合理用藥進行分析。方法：選取我院46例發(fā)生常用抗生素不良反應(yīng)患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：56～75歲是抗生素所致不良反應(yīng)幾率最高的人群（P＜0.05）；在常用抗生素不良反應(yīng)的藥物種類中，頭孢菌素類所占比例最高（P＜0.05）；與其他部位相比，皮膚及其附件是不良反應(yīng)發(fā)生的主要累及部位（p＜0.05）。結(jié)論：常用抗生素所致不良反應(yīng)種類較多，因此，在臨床上醫(yī)護人員應(yīng)充分了解抗生素的不良反應(yīng)，加強抗生素的合理使用，有助于減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生，提高臨床療效。

抗生素；不良反應(yīng)；合理用藥

抗生素是臨床各科的常用藥，適用于各類感染性疾病，合理地使用抗生素是提高臨床療效、減少不良反應(yīng)事件及降低耐藥性的關(guān)鍵所在。然而，近年抗生素不斷地更新，而臨床醫(yī)生卻不能及時、準(zhǔn)確地了解新藥的臨床特點，致使抗生素不合理使用現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之增加，嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。為此，本研究選取46例發(fā)生常用抗生素不良反應(yīng)患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在分析抗生素所致不良反應(yīng)的特點和合理用藥的意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年3月～2016年9月我院46例發(fā)生常用抗生素不良反應(yīng)患者，男26例，女20例，年齡18～75歲，平均（51.47 ±5.25）歲。所有患者均符合抗生素所致不良反應(yīng)的臨床標(biāo)準(zhǔn)，病歷資料齊全，自愿參加本研究，簽訂知情同意書。

1.2 方法

對46例患者的臨床資料進行回顧性分析，重點了解患者的一般情況、基本病情、治療方案、抗生素種類、抗生素不良反應(yīng)發(fā)生部位及其具體臨床表現(xiàn)，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用Excel2007軟件和SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理、分析。計數(shù)資料以百分比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗生素不良反應(yīng)好發(fā)人群

18～35歲年齡段發(fā)生不良反應(yīng) 11例，占 23.91%；36～55歲發(fā)生 14例，占 30.43%；56～75歲發(fā)生不良反應(yīng) 21例，占45.65%。56～75歲是抗生素所致不良反應(yīng)幾率最高的人群，與其他組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 抗生素所致不良反應(yīng)的藥物種類比較

在常用抗生素不良反應(yīng)的藥物種類中，頭孢菌素類所占比例最高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 抗生素所致不良反應(yīng)的藥物種類分析[n(%0]

2.3 抗生素所致不良反應(yīng)累及部位分析

抗生素所致不良反應(yīng)累及部位中，皮膚及其附件所占的比例均明顯高于其他部位，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表2。

表2 抗生素所致不良反應(yīng)累及部位分析[n(%)]

與其他部位比較，ap＜0.05。

3 討論

近年來，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，抗生素所致不良反應(yīng)在臨床中已十分常見，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。目前，在臨床治療中抗生素所致的不良反應(yīng)大致可分為過敏反應(yīng)、特異性反應(yīng)、毒性反應(yīng)及二重感染等類型。其中，（1）過敏反應(yīng)在抗生素所致的不良反應(yīng)中極為常見，主要是由于患者個體差異，或藥物中成分存有一定量的雜質(zhì)所致。不同的藥物種類所引起的過敏反應(yīng)癥狀也有不同，如身體出現(xiàn)紅疹、瘙癢、甚至是過敏性休克，考慮為青霉素類藥品過敏；若表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、蕁麻疹、血管性水腫等，則考慮是頭孢類藥物過敏所致；此外，青霉素類、頭孢菌素類藥物可使機體內(nèi)各種血細胞減少而引起溶血性貧血[2]。（2）特異性反應(yīng)：此類型不良反應(yīng)發(fā)生率較低，與少數(shù)患者缺乏遺傳性酶系統(tǒng)有關(guān)。（3）毒性反應(yīng)：如果大劑量使用抗生素或用藥時間過長，就會直接損害人體組織、器官，致使機體出現(xiàn)不同程度的毒性反應(yīng)。常見于神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，如氨芐西林、青霉素可損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)癲癇樣抽搐；四環(huán)素、青霉素類藥物可引發(fā)認知、行為異常等精神障礙疾??；萬古霉素、氨基糖苷類藥物可致耳蝸、前庭神經(jīng)功能損傷[3]。（4）二重感染：二重感染是指當(dāng)抗生素使用劑量過大或治療周期過長，致使人體表面正常的寄生敏感菌群被殺死，導(dǎo)致抗生素的殺菌、抑菌作用降低，機體內(nèi)的不敏感菌或耐藥菌大量繁殖，進而誘發(fā)外來菌群侵入機體而成為致病菌。臨床上常見于肺炎、肺部感染、消化道感染、尿路感染、敗血癥等。

相關(guān)研究證實[4]，合理使用抗生素不僅可提高臨床治療效果，還可減少藥物的毒性反應(yīng)，降低細菌耐藥性的發(fā)生率，擴大抗生素的抗菌范圍。因此，在臨床上，合理使用抗生素對患者治療及預(yù)后具有至關(guān)重要的作用。首先，醫(yī)護人員必須根據(jù)患者具體的情況，結(jié)合抗生素的作用特點、藥代動力學(xué)特點以及臨床細菌耐藥性檢測情況合理選用抗生素種類；其次，根據(jù)感染性疾病的病情輕重、感染部位，結(jié)合患者的生理、病理情況合理選擇藥物劑量、療程以及給藥途徑；臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥的適應(yīng)癥，同時選擇具有協(xié)同、相加藥理作用的抗生素聯(lián)合用藥。

綜上所述，常用抗生素所致不良反應(yīng)種類較多，因此，在臨床上，醫(yī)護人員應(yīng)充分了解抗生素的不良反應(yīng)，加強抗生素的合理使用，有助于減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生，提高臨床療效。

[1]劉志強,劉慶彥.抗生素臨床應(yīng)用隱患分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(3):427-428.

[2]陳艷.抗生素的不良反應(yīng)及合理用藥問題[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息,2015,15(76):246.

[3]錢耀先,王燕,楊云敏,等.淺談抗生素的不良反應(yīng)與合理用藥[J].健康必讀,2012,11(8):248.

[4]彭芳辰,李穎,郝杰,等.住院患者抗菌藥物合理使用的干預(yù)調(diào)查研究[J].中國藥物與臨床,2012,12(5):610-612.

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1672-5018（2016）09-325-01