王艷

貴州省遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

撫觸聯(lián)合沐浴護(hù)理對(duì)新生兒感染的預(yù)防效果分析

王艷

貴州省遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：研究撫觸結(jié)合沐浴護(hù)理用于新生兒疾病防控的具體效果。方法：從我院產(chǎn)科病例庫(kù)調(diào)取2015年1月-2016年110月收錄的60例新生兒資料，進(jìn)行分組討論，每組30例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用“撫觸+沐浴”護(hù)理方式；持續(xù)觀察30d，對(duì)比2組新生兒感染的發(fā)生率，具體癥狀情況。結(jié)果：新生兒感染癥狀復(fù)雜多樣，以煩躁不安、嗜睡；面色發(fā)黃、發(fā)暗；吸吮力減弱、惡心、嘔吐；發(fā)熱、低燒等為主。本次對(duì)照組7例感染，3例精神異常、2例面色異常、1例吸吮異常、1例體溫異常，感染率23.3%；對(duì)照組僅有1例面色異常，有惡心、嘔吐等腸道異常癥狀。綜合統(tǒng)計(jì)，觀察組新生兒感染率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：新生兒出生之后免疫能力較弱，為增強(qiáng)免疫力可提前進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理，降低產(chǎn)后感染的發(fā)生率。

新生兒；撫觸；沐??；感染

新生兒是出生28d內(nèi)的新嬰兒，由于生理系統(tǒng)機(jī)能尚未發(fā)育全面，新生兒出生之后面臨著諸多病癥隱患?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，新生兒感染防治必需采用聯(lián)合護(hù)理方法，采取“撫觸+沐浴”聯(lián)合護(hù)理方式，顯著提高了新生兒感染防控效率。本次結(jié)合我院2015年1月-2016年10月期間，收錄的60例新生兒患者資料，對(duì)其臨床預(yù)防及控制效果進(jìn)行分組討論，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院產(chǎn)科病例庫(kù)調(diào)取2015年1月-2016年10月收錄的60例新生兒資料，年齡范圍 1-28d，平均年齡 8±2.5d，其中，男40例，平均年齡10±3.2d，女20例，平均年齡7±1.5d。自然分娩32例，剖宮產(chǎn)28例，胎齡36～41周，平均（38±2.5）周。初步觀察，患兒主要癥狀表現(xiàn)：①全身癥狀：精神狀態(tài)、吸吮能力、面色表情、體溫變化等，均處于異常狀態(tài)；②局部癥狀：臍部、皮膚、耳、指等位置，出現(xiàn)明顯的異常病變。由于新生兒感染的特殊性，多數(shù)患兒癥狀為2種或2種以上。

1.2 方法

1.2.1 分組觀察：本次60例進(jìn)行分組討論，每組30例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用“撫觸+沐浴”護(hù)理方式；持續(xù)觀察30d，對(duì)比2組新生兒感染的發(fā)生率，具體癥狀情況。由于本次2組新生兒，胎齡、性別、分娩方式、癥狀表現(xiàn)等無顯著差異（P＞0.05），臨床研究結(jié)果具有可比性。

1.2.2 指標(biāo)統(tǒng)計(jì)：本次詳細(xì)記錄對(duì)照組、觀察組，患兒第1d、第28d階段，體重、身長(zhǎng)、頭圍、24h攝奶量以及睡眠時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)，對(duì)感染處理效果進(jìn)行綜合分析。

2 結(jié)果

新生兒感染癥狀復(fù)雜多樣，以煩躁不安、嗜睡；面色發(fā)黃、發(fā)暗；吸吮力減弱、惡心、嘔吐；發(fā)熱、低燒等為主。本次對(duì)照組7例感染，3例精神異常、2例面色異常、1例吸吮異常、1例體溫異常，感染率23.3%；對(duì)照組僅有1例面色異常，有惡心、嘔吐等腸道異常癥狀。綜合統(tǒng)計(jì)，觀察組新生兒感染率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，對(duì)比2組患兒出生28d后的身體指標(biāo)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，如表1，充分說明了撫觸聯(lián)合沐浴護(hù)理對(duì)新生兒感染預(yù)防及后期成長(zhǎng)的作用。

表1：兩組新生兒產(chǎn)后28d指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

3 討論

3.1 新生兒感染

新生兒感染是造成新生兒發(fā)病率和死亡率增高的主要原因。尤其是病毒引起的宮內(nèi)感染不僅引起新生兒期的感染，還可引起畸形及嚴(yán)重的遠(yuǎn)期影響。主要癥狀：（1）全身癥狀：常無特異性表現(xiàn)，常與其他疾病，如呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病混淆。大致表現(xiàn)為：① 精神狀態(tài)：可有短暫的煩躁不安，以后轉(zhuǎn)為反應(yīng)弱、嗜睡、哭聲無力甚至昏迷；② 面色：發(fā)暗、發(fā)黃、嚴(yán)重時(shí)發(fā)青、白或紫；③ 吸吮：吸吮力減弱，有惡心、嘔吐及腹瀉；④體溫：少數(shù)可發(fā)熱，但大多數(shù)體溫正?；蚪档停?4小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過1℃。（2）局部癥狀：仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)局部病灶，常見為臍部、皮膚、耳、指（趾）甲溝、眼、口腔、或產(chǎn)傷部位。

3.2 撫觸聯(lián)合沐浴護(hù)理

3.2.1 嬰兒沐浴

早期觀念中，認(rèn)為產(chǎn)后沐浴可以降低感染的發(fā)生率，這在臨床研究中得到了一定的認(rèn)可。沐浴是一種很好的皮膚護(hù)理方法，也是一種良好的衛(wèi)生習(xí)慣。每天給寶寶洗澡，不僅能清潔皮膚，促進(jìn)他的血液循環(huán)與新陳代謝，還可以通過水的壓力、溫度等來鍛煉身體，促使新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，并增進(jìn)母子間的感情。手法一定要輕柔、迅速、初生嬰兒時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般不超過2～3分鐘左右，時(shí)間過長(zhǎng)使寶寶容易疲勞，另容易著涼。14天以內(nèi)，寶寶臍帶潮濕，不宜將寶寶直接放入浴盆中浸泡，而是用溫毛巾擦洗腋部及腹股溝處，注意不要將臍部弄濕，以免被臟水污染，不過弄濕也沒關(guān)系，用酒精擦拭即可。本次詳細(xì)記錄對(duì)照組、觀察組，患兒第1d、第28d階段，體重、身長(zhǎng)、頭圍、24h攝奶量以及睡眠時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)，對(duì)感染處理效果進(jìn)行綜合分析，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分說明了新生兒感染護(hù)理的臨床作用。

3.2.2 嬰兒撫觸

近年來，新生兒感染發(fā)生率持續(xù)上升，直接造成新生兒死亡率持續(xù)上升，不利于患兒未來健康成長(zhǎng)。病理學(xué)認(rèn)為，新生兒感染與病毒傳播有關(guān)，包括宮內(nèi)感染、出生后感染等多種情況，臨床必需重視感染癥狀預(yù)防及處理工作。新生兒感染癥狀復(fù)雜多樣，以煩躁不安、嗜睡；面色發(fā)黃、發(fā)暗；吸吮力減弱、惡心、嘔吐；發(fā)熱、低燒等為主。本次對(duì)照組7例感染，3例精神異常、2例面色異常、1例吸吮異常、1例體溫異常，感染率23.3%；對(duì)照組僅有1例面色異常，有惡心、嘔吐等腸道異常癥狀。嬰兒撫觸是在科學(xué)的指導(dǎo)下，有技巧地對(duì)嬰兒全身進(jìn)行愛撫和觸摸。充滿了母子間情感交流的親子互動(dòng)過程。通過母愛的手讓大量良好的、適度的刺激通過皮膚感受器傳達(dá)到孩子的大腦、起到促進(jìn)腦發(fā)育，進(jìn)而提高智力水平的作用。確保撫觸時(shí)不受打擾，可伴放一些柔和的音樂幫助彼此放松。以每日2-3次，每次5-10分鐘為宜。要根據(jù)嬰兒的需要，一旦感覺嬰兒滿足了即應(yīng)停止。選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行撫觸，當(dāng)嬰兒覺得疲勞、饑餓、吃完奶半小時(shí)內(nèi)或煩躁時(shí)都不適宜撫觸。撫觸最好在嬰兒沐浴后或給他穿衣服時(shí)進(jìn)行，撫觸時(shí)房間需保持溫暖。室溫26～28℃。

結(jié)論

新生兒感染是多種因素引起的產(chǎn)后癥狀，對(duì)新生兒后期健康成長(zhǎng)造成了諸多隱患。為了提高新生兒健康水平，要采取聯(lián)合護(hù)理方案進(jìn)行預(yù)防控制。本次研究了撫觸結(jié)合沐浴護(hù)理用于新生兒疾病防控的方式，對(duì)比兩種不同護(hù)理方法的具體效果，進(jìn)一步提高新生兒感染控制效果。本次60例研究說明，新生兒出生之后免疫能力較弱，為增強(qiáng)免疫力可提前進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理，降低產(chǎn)后感染的發(fā)生率。

[1]許海英.母嬰床旁護(hù)理模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦效果分析[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版).2014(04)

[2]張雙娥，張愛萍.新生兒游泳結(jié)合撫觸在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用分析[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2013(06)

[3]張玉梅，葉秀紅，黎迪珊.蘇木沐浴及撫觸對(duì)新生兒黃疸的早期干預(yù)效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2013(07)

[4]劉新華.游泳配合撫觸對(duì)新生兒早期干預(yù)的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2013(04)

[5]魏樺.傍晚沐浴結(jié)合撫觸護(hù)理在建立新生兒良好睡眠模式的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志.2012(12)

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1672-5018（2016）10-210-01