林 基

海南省文昌市人民醫(yī)院骨科 571300

腰椎間盤(pán)突出癥圍手術(shù)期心理干預(yù)效果觀察

林 基

海南省文昌市人民醫(yī)院骨科 571300

目的：分析在接受手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，心理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選取我院于2015年1月至2016年1月我院收治的接受手術(shù)治療的82例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，干預(yù)組患者則在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的焦慮與抑郁情況。結(jié)果：干預(yù)組患者的焦慮與抑郁程度均弱于對(duì)照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：在接受手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者圍手術(shù)期護(hù)理中，心理干預(yù)應(yīng)用效果較好，值得推廣。

腰椎間盤(pán)突出癥；圍手術(shù)期；常規(guī)護(hù)理；心理干預(yù)；焦慮；抑郁

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床中常見(jiàn)疾病之一，患者多為中老年人，患者患病后腰部、腿部會(huì)出現(xiàn)疼痛，身體嚴(yán)重不適，機(jī)體健康與生活質(zhì)量都會(huì)受到嚴(yán)重影響[1]。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療而言，手術(shù)治療效果較好，患者的圍手術(shù)期護(hù)理液較為重要。圍手術(shù)期是指患者確定接受手術(shù)治療開(kāi)始，直至患者手術(shù)結(jié)束為止的一段時(shí)間[2]。我院在接受手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年1月至2016年1月我院收治的接受手術(shù)治療的82例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，患者接受腰椎CT或 MRI掃描得以確診，且具備明確的手術(shù)指征并同意接受手術(shù)治療，所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神疾病患者、意識(shí)障礙患者、腫瘤患者、合并其它腰椎間盤(pán)疾病患者。將所選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各41例。對(duì)照組男性患者25例，女性患者16例，年齡46—63歲；干預(yù)組男性患者24例，女性患者17例，年齡45—65歲，兩組患者一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受?chē)中g(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括患者的病情監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)、功能鍛煉等，干預(yù)組患者則在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 入院當(dāng)日

護(hù)理人員會(huì)在患者入院當(dāng)日向患者介紹病區(qū)、病房的環(huán)境，并將主管醫(yī)生與護(hù)理人員等介紹給患者，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，以免患者存在陌生感。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者如何在床上排便，并在患者排便時(shí)做好遮擋，以免患者出現(xiàn)尷尬心理等。護(hù)理人員還要盡量多與患者溝通，并讓患者的家屬多探視患者，以免患者孤單。

1.2.2 手術(shù)前

護(hù)理人員在患者接受手術(shù)前需要多傾聽(tīng)患者個(gè)人訴求，及時(shí)把握患者存在的負(fù)性心理因素，并以此為基礎(chǔ)幫助患者實(shí)施心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員可以讓患者多與結(jié)束手術(shù)且心理狀況較好的患者交流，幫助患者樹(shù)立信心，消除患者對(duì)手術(shù)的畏懼感。護(hù)理人員在術(shù)前也要將手術(shù)方法、相關(guān)事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥等告知患者，讓患者術(shù)前有充分的心理準(zhǔn)備。

1.2.3 手術(shù)后

護(hù)理人員可以在術(shù)后將手術(shù)過(guò)程、預(yù)期手術(shù)效果等告知患者，打消患者心中顧慮?；颊呔駹顟B(tài)恢復(fù)后，護(hù)理人員可以讓患者看電視、聽(tīng)音樂(lè)等，并且為患者適當(dāng)按摩等，幫助患者轉(zhuǎn)移個(gè)人注意力，以免患者疼痛敏感度較高[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后的焦慮情況與抑郁情況，患者焦慮情況利用SAS量表分析，患者得分在50分以下為無(wú)焦慮，50—59分為輕度焦慮，60—69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；患者的抑郁評(píng)分利用SDS量表分析，患者得分在50分以下無(wú)抑郁，50—59分為輕度抑郁，60—69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。患者得分越高，焦慮與抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由 SPSS19.0軟件包進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料表示為（±s），利用t值加以檢驗(yàn)，若兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁情況對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁情況對(duì)比分析（±s）

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3 討論

脊椎病是世界范圍內(nèi)的常見(jiàn)疾病，對(duì)于各年齡段的人群都可造成影響[4]。其中，腰椎間盤(pán)突出癥是十分常見(jiàn)的脊椎病之一，患者患病后腰部與下肢均會(huì)出現(xiàn)疼痛，也會(huì)出現(xiàn)功能障礙，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)會(huì)出現(xiàn)異常。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者而言，手術(shù)治療效果較好，但是患者治療效果與個(gè)人心理也有密切關(guān)系。

傳統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理側(cè)重于患者的體征監(jiān)測(cè)、病情監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)等，但是，接受手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮心理等，傳統(tǒng)的護(hù)理工作很難意識(shí)到這一點(diǎn)。圍手術(shù)期心理干預(yù)主要就是指護(hù)理人員在患者的圍手術(shù)期內(nèi)，針對(duì)患者個(gè)人存在的不良心理等進(jìn)行分析、把握，以此為基礎(chǔ)為患者制定科學(xué)的心理護(hù)理方案。這樣，患者在圍手術(shù)期內(nèi)的負(fù)性心理等可以得到較好的緩解，確?；颊叩闹委熜Ч?。我院護(hù)理人員在對(duì)接受手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施圍手術(shù)期心理干預(yù)時(shí)，從患者入院當(dāng)日直至手術(shù)結(jié)束，給予患者系統(tǒng)化心理干預(yù)。

在本次研究中，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者則在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上接受?chē)中g(shù)期心理干預(yù)。干預(yù)組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，表示患者焦慮、抑郁程度較輕。

結(jié)語(yǔ)：

在接受手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者圍手術(shù)期護(hù)理中，心理干預(yù)可以有效緩解患者的焦慮與抑郁情緒，對(duì)于患者的治療與康復(fù)有重要意義，值得在臨床中全面應(yīng)用。

[1]戴金萍.臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤(pán)突出癥圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26（22）:3054-3056.

[2]白春曉,賈育松,孫旗,陳江,李晉玉,鄭晨穎,張帆.中醫(yī)藥在腰椎間盤(pán)突出癥圍手術(shù)期應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨,2015,27（11）:65-67.

[3]楊翠霞,馮燦林,黎漢文.腰椎間盤(pán)突出癥圍手術(shù)期心理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,2016,8（02）:93-97.

[4]谷紅艷.腰椎間盤(pán)突出癥圍手術(shù)期的護(hù)理及康復(fù)進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29（05）:64-66.

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1672-5018（2016）10-193-01