[摘 要]在我國，許多醫(yī)院經(jīng)營依賴性思想十分嚴重，大部醫(yī)院的經(jīng)營理念為以藥養(yǎng)醫(yī)，所以這是導(dǎo)致百姓看病成本高的主要根源所在?，F(xiàn)在新醫(yī)療改革已經(jīng)在進行當(dāng)中，醫(yī)院應(yīng)該增強成本核算意識，要有控制醫(yī)療成本的理念，同時也應(yīng)當(dāng)成立一些成本會計類科目，主要包括綜合性中醫(yī)制劑成本核算類任務(wù)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療改革；中醫(yī)院；成本核算；現(xiàn)狀與對策

中圖分類號：R288 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）01-0338-01

在我國醫(yī)療水平和醫(yī)療相關(guān)科技不斷發(fā)展的過程中，醫(yī)院制劑也在逐步成長和發(fā)展，醫(yī)院制劑最主要的作用是：當(dāng)醫(yī)院出現(xiàn)急需而市場不能及時供應(yīng)或直接供應(yīng)不了的藥物時由其承擔(dān)臨時供應(yīng)的作用。而醫(yī)院制劑本身是需要成本的，當(dāng)前各大醫(yī)院的醫(yī)院制劑成本核算制度并不完善，嚴重影響著醫(yī)院制劑的正常使用。伴隨著當(dāng)前新醫(yī)改的進行，國家對醫(yī)院制劑成本核算管理有了許多更嚴格的要求。

一、解析現(xiàn)狀及相關(guān)問題

1、 當(dāng)前我國大部分綜合性中醫(yī)院來說都缺少專業(yè)的制劑成本核算人員，醫(yī)院的制劑成本制度不夠完善?，F(xiàn)今，不管是以前的醫(yī)院會計制度還是新醫(yī)院會計制度，它們都要求將醫(yī)院的所有制劑藥品進行合理的成本劃分。但從實踐的現(xiàn)狀看，效果不是很理想。主要原因是：醫(yī)院制劑一般不是醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)，且制劑類藥品的種類十分多，批量非常少，制劑成本核算員工沒有專業(yè)的課程培訓(xùn)，相關(guān)財務(wù)工作人員經(jīng)驗不足等等。由此看來，若每個醫(yī)院不能夠精確的核算相關(guān)制劑類藥品，就極有可能使制劑成本核算制度出錯，從而使醫(yī)院受到巨大的經(jīng)濟損失，影響醫(yī)院制劑的健康和長期的發(fā)展。

2、 就醫(yī)院規(guī)模和相關(guān)技術(shù)水平來說，醫(yī)院制劑核算和相關(guān)物料管理之間缺少精確的管理。當(dāng)醫(yī)院生產(chǎn)規(guī)模比較小，且藥物的相關(guān)材料采購不當(dāng)，會導(dǎo)致醫(yī)院制劑會出現(xiàn)量少價高的現(xiàn)象，從而使醫(yī)院制劑室的產(chǎn)品生產(chǎn)與成本投入出現(xiàn)不平衡的現(xiàn)象。另外，藥物的相關(guān)材料和相關(guān)包裝材料的存儲量往往超過醫(yī)院制劑生產(chǎn)的預(yù)期采購計劃，且相關(guān)原料的周轉(zhuǎn)周期比較慢，從而造成醫(yī)院資金和制劑原材料的一些不合理占用。

3、 醫(yī)院制劑的用量處于較低程度，并且其銷售范圍很局限，從而導(dǎo)致制劑成本核算的滯后。醫(yī)院制劑的使用情況會受許多因素的影響，例如：每個醫(yī)院醫(yī)生的用藥習(xí)慣都是不同的；不同季節(jié)用藥量也是不同的；節(jié)假日和普通日期對用藥的需求也不同等等。然而上面幾個因素都是影響醫(yī)院制劑使用量穩(wěn)定發(fā)展的因素。但是對于每一個醫(yī)院來說，每個醫(yī)院的制劑藥品都只局限于本院臨床使用，而在醫(yī)院之間使用是受到一定局限性的，因為它種類少，使用范圍比較小，藥品的保質(zhì)期也十分短暫。則許多醫(yī)院會隔很長時間進行一次制劑成本核算，從而應(yīng)該核算質(zhì)量。

4、 因為有關(guān)藥品價格的相關(guān)政策局限性比較大，醫(yī)院制劑的收益主要受限于相關(guān)的藥品價格。就我國的醫(yī)療政策而言，相關(guān)醫(yī)療的價格主管部門可以根據(jù)醫(yī)院制劑的相關(guān)材料價格變化來實時的調(diào)整藥物價格。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)也可以依據(jù)藥物生產(chǎn)成本和市場供應(yīng)的變化，依據(jù)價格的管理權(quán)限提出更改性的調(diào)價申請。在最近幾年，由于經(jīng)濟的發(fā)展，從而導(dǎo)致通貨膨脹的狀態(tài)，從許多制劑類原料都處于價格上漲的階段，最后導(dǎo)致大部分制劑類產(chǎn)品價格降低。

5、 醫(yī)院制劑成本過渡依賴于會計人員，從而形成核算管理的盲區(qū)。大部分醫(yī)院的制劑工作人員依賴于大鍋飯體制，認為制劑成本控制應(yīng)該是會計人員的人物，與他們沒有直接關(guān)系，且由于制劑成本核算工作十分滯后，所以醫(yī)院制劑的材料浪費現(xiàn)象十分嚴重。就成本核算任務(wù)來說，制劑核算工作不只是財務(wù)部門和相關(guān)財務(wù)人員的工作，同樣也是醫(yī)院全部工作人員的任務(wù)?？梢钥闯?，只要全體工作人員都提高制劑成本核算意識，才可以優(yōu)化產(chǎn)品生產(chǎn)過程，從而實現(xiàn)相關(guān)產(chǎn)品的最低成本目標(biāo)。

二、改善制劑成本核算的相關(guān)策略

1、 不斷改善制劑成本核算的要求，使其與新的醫(yī)療政策改革相協(xié)調(diào)發(fā)展。在新的醫(yī)療政策的改革下，大部分醫(yī)院的醫(yī)療水平有了很大的提高，然而，每個醫(yī)院的部分經(jīng)營成果都應(yīng)該通過制劑成本來進行客觀的評價。但是，大部分醫(yī)院的制劑成本制度難以符合醫(yī)院多元化的發(fā)展需求，所以針對綜合性中醫(yī)院來說，其制劑成本核算制度需要進行一些改革。改革的主要思想為：應(yīng)該統(tǒng)一每一個部門的意見及思想，從而形成以成本節(jié)約為理念責(zé)任要求，因為成本理念就是對節(jié)約成本的一種負責(zé)的工作態(tài)度。

2、 對成本責(zé)任制度進行全面的管理，加強對相關(guān)設(shè)備，相關(guān)物料和大部分工作人員的合理管理。我們應(yīng)該根據(jù)《醫(yī)院會計制度》嚴格監(jiān)察醫(yī)院的制劑成本核算制度。第一，每個人應(yīng)該明確崗位目標(biāo)，以及相關(guān)的權(quán)利和責(zé)任。第二，要加強對生產(chǎn)過程進行嚴格的審查，包括生產(chǎn)設(shè)備，相關(guān)材料的科學(xué)性和一系列的標(biāo)準(zhǔn)化管理。

3、 要及時評價每個成本管理的相關(guān)成果，要有一套完善的獎勵機制，從而激發(fā)員工的工作積極性。成本評估一般包括兩方面，分別為考核部分和分析部分。在成本評價的過程中，應(yīng)該以國家的相關(guān)法律，政策和醫(yī)院的相關(guān)制度為主要依據(jù)，并且以醫(yī)院制劑成本作為重要的參考標(biāo)準(zhǔn)，對相關(guān)的影響因素進行深入的分析，分析工作各個階段的執(zhí)行情況。另一方面，要將獎勵機制和評估機制向結(jié)合，這樣才可以較好的進行指標(biāo)評價，又可以用較為有效的方法來獎勵員工，同時也要做到獎勵過程的民主性和透明性。通過相關(guān)的獎勵制度使工作人員可以拿出自己最飽滿的工作態(tài)度，為成本核算的順利進行奉獻出自己的一份力。

三、總結(jié)

作為綜合性中醫(yī)院來說，擁有較為完善的制劑成本核算制度是十分必要的。當(dāng)前醫(yī)療實踐過程中中醫(yī)院的制劑成本核算制度并不完善，存在著較多的問題。這些問題嚴重影響著中醫(yī)院本身的發(fā)展。未來，綜合性中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極探索，針對出現(xiàn)的各種問題進行深入地改革，為十三五時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻。

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作者簡介：

付麗君（1975）女，漢，河南鄭州人，河南省中醫(yī)院中級會計師，研究方向：會計.