左滿花（1．湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北恩施445000；2．四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，四川成都610041）

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“零距離”指導(dǎo)護理本科生技能競賽的設(shè)計與效果研究

左滿花1，2
（1．湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北恩施445000；2．四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，四川成都610041）

摘要：目的探討“零距離”指導(dǎo)護理本科生技能競賽的設(shè)計方法對護理技能競賽效果的影響。方法選擇湖北民族學(xué)院和湖北民族學(xué)院科技學(xué)院已實習(xí)完返?；蚣磳⑦M行臨床實習(xí)的護理本科生共30名作為實驗組，采用“零距離”的競賽設(shè)計方法對競賽護生進行嚴(yán)格、艱苦、規(guī)范化、系統(tǒng)化的強化訓(xùn)練及考試；選取2008年湖北民族學(xué)院采用常規(guī)教學(xué)方法并自行組織競賽的25名護生作為對照組，采集他們的競賽成績。采用歷史對照研究，比較兩組競賽護生競賽項目的平均得分，分析不同競賽設(shè)計方法對護生技能培訓(xùn)效果的影響。結(jié)果實驗組的操作準(zhǔn)備成績、操作要點成績均高于對照組（P<0．05）。結(jié)論“零距離”指導(dǎo)技能競賽的設(shè)計方法在護理技能競賽中取得較好的效果，可提高技能考核成績，有助于護生技能水平的提高、動手能力和綜合素質(zhì)的增強。

關(guān)鍵詞：護理本科生；“零距離”；技能競賽

基礎(chǔ)護理學(xué)操作是護生必須掌握的基本技能，是護理學(xué)的重要組成部分。護理技能是護理人員必須掌握的“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）中的一大分支，技能大賽旨在通過競賽活動，引領(lǐng)全國臨床醫(yī)學(xué)教育改革方向，促進醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)[1]。為進一步規(guī)范護理實踐教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，做到護理實踐教學(xué)與臨床實踐無縫銜接，湖北省自2011年起，每隔兩年聯(lián)合主辦全省高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生護理技能競賽，旨在提高實踐教學(xué)水平，增強護生的實踐能力和創(chuàng)新能力。護理技能競賽顯示出護理技能在護理教育中的重要地位，有助于全面提升護生的綜合素質(zhì)和質(zhì)量培養(yǎng)。我校（湖北民族學(xué)院和湖北民族學(xué)院科技學(xué)院）在連續(xù)兩屆競賽中獲得團體第一，個人全能第一、第二的佳績，現(xiàn)就技能競賽的設(shè)計和效果研究報告如下。

1　實驗組對象和方法

1.1對象

競賽對象主要是護理本科即將進行臨床實習(xí)或?qū)嵙?xí)結(jié)束已經(jīng)返校的護生30名（湖北民族學(xué)院15名，湖北民族學(xué)院科技學(xué)院15名），男、女均可。要求：身高不低于163 cm、形象氣質(zhì)佳、談吐自信、音色圓潤、聲音洪亮；女生要求會跳舞（肢體的柔韌性好，可表現(xiàn)護理操作的藝術(shù)美）；操作成績優(yōu)異。

1.2方法

1.2.1競賽護生的篩選由班主任和技能指導(dǎo)教師聯(lián)合推薦符合上述要求的學(xué)生，先進行口頭和才藝面試，再進行心肺復(fù)蘇技能考試，結(jié)合這兩方面的成績，最后確定30名護生參加比賽。

1.2.2專家組指導(dǎo)團的選擇聘請校內(nèi)護理教師和附屬醫(yī)院的資深護理專家作為專家組指導(dǎo)團，共8名。專家組指導(dǎo)團的成員不僅要精通業(yè)務(wù)、掌握本學(xué)科發(fā)展動態(tài)，而且要通曉相關(guān)學(xué)科的知識，并能將知識融會貫通，同時還要有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力。從中選出兩名作為指導(dǎo)教師（湖北民族學(xué)院和湖北民族學(xué)院科技學(xué)院各一名），其中護理教師必須具備講師及以上職稱、護理專家必須具備主管及以上職稱。

1.2.3專家組指導(dǎo)團的培訓(xùn)每次給競賽護生示教競賽項目之前，先拿出一個上午的時間，組織專家組指導(dǎo)團成員認真研究《競賽項目評分標(biāo)準(zhǔn)》，并結(jié)合臨床實際，對每項操作步驟及教法進行研討，制訂實用、規(guī)范、完整的操作流程。

1.2.4競賽項目及評分要求統(tǒng)籌競賽組委會、專家評委及競賽隊指導(dǎo)教師等多方意見，經(jīng)過認真細致地研究，達成統(tǒng)一意見，選取《基礎(chǔ)護理學(xué)基礎(chǔ)操作技術(shù)與評分標(biāo)準(zhǔn)》中的5項作為參賽項目。每個競賽項目都有規(guī)范的評分標(biāo)準(zhǔn)，其中操作準(zhǔn)備7分、操作要點93分，標(biāo)準(zhǔn)總分100分。現(xiàn)以鼻飼技術(shù)操作競賽評分標(biāo)準(zhǔn)為例（見表1），不僅要求掌握程序性、規(guī)范性、熟練性的操作步驟，還必須將人文關(guān)懷、語言溝通、職業(yè)素質(zhì)、知情同意、法律意識、職業(yè)防護、人體力學(xué)、護理美學(xué)、隨機應(yīng)變等知識貫穿于護理技能競賽中，以達到技能競賽培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

1.2.5競賽器材和耗材的選擇所有的競賽器材及耗材都參照技能競賽要求的型號置辦。

1.2.6組織實施的方法（1）實驗組：學(xué)校教學(xué)校長和教務(wù)處處長任組長、醫(yī)學(xué)院院長和附屬醫(yī)院教學(xué)院長任副組長、專家組指導(dǎo)團任成員，共1個月的強化訓(xùn)練期。前2天進行形體訓(xùn)練；從第3天開始，每個競賽項目各用3天的時間進行演示、示教、強化訓(xùn)練及考試；17天后，由兩名指導(dǎo)教師帶領(lǐng)競賽學(xué)員（4～5名）參觀此次舉辦護理技能競賽單位的競賽場地和了解其器材及耗材，時間1天；18天后，競賽護生進行嚴(yán)格、艱苦的系統(tǒng)訓(xùn)練及考試，時間5天；23天后，請該地區(qū)最高級別醫(yī)院的護理專家現(xiàn)場觀看競賽護生的各項操作并進行指導(dǎo)，找出優(yōu)點和不足，時間1天；24天后，競賽護生進行系統(tǒng)訓(xùn)練及考試，時間5天；29天后，所有競賽護生甄別各自的優(yōu)勢及不足之處，回憶所有競賽項目的操作要點及操作準(zhǔn)備，時間1天。整個競賽組織實施的過程，指導(dǎo)教師與競賽護生是“零距離”，教師及時對競賽護生進行動作規(guī)范的指導(dǎo)及矯正，競賽組織實施的時間安排見表2。

表1　鼻飼技術(shù)操作競賽評分標(biāo)準(zhǔn)

表2　競賽組織實施的時間安排

1.2.7效果評價的方法參照技能競賽的評分標(biāo)準(zhǔn)，分別評出操作準(zhǔn)備、操作要點的平均得分。統(tǒng)計方法采用歷史對照研究t檢驗，采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2　對照組對象和方法

選取2008年湖北民族學(xué)院采用常規(guī)的教學(xué)方法校內(nèi)自行組織技能競賽的25名護生為對照組，采集他們的競賽成績。

3　結(jié)果

經(jīng)過嚴(yán)密、規(guī)范、系統(tǒng)化的訓(xùn)練后，兩組護生競賽項目的平均得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05），實驗組護生的得分顯著高于對照組，見表3。

表3　兩組護生訓(xùn)練后競賽項目平均得分比較（±s，分）

表3　兩組護生訓(xùn)練后競賽項目平均得分比較（±s，分）

組別對照組實驗組人數(shù)25 30總分t P --操作準(zhǔn)備得分4．25±1．035 7．00±0．000 －14．247 0．000操作要點得分75．88±3．834 92．50±0．535 －23．513 0．000 80．13±4．581 99．50±0．535 －23．014 0．000

4　討論

經(jīng)過艱苦、縝密而規(guī)范化的“零距離”技能競賽訓(xùn)練，競賽護生的技能成績得到了極大提高，效果得到了明顯增強。表3的結(jié)果顯示：實驗組護生的技能成績顯著高于對照組（P<0．05），說明“零距離”技能訓(xùn)練的培訓(xùn)有助于提高護生技能水平。

4.1學(xué)校和學(xué)院兩級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視是促使技能競賽取得佳績的動力

接到競賽任務(wù)后，院系兩級領(lǐng)導(dǎo)高度重視，多次召開以校長、院長、專家組、班主任為成員的研討會，認真學(xué)習(xí)參加此次護理技能競賽的重大意義，營造一種領(lǐng)導(dǎo)極其重視、極其支持的緊張而鼓舞人心的氛圍。要求班主任在班級中反復(fù)強調(diào)此次競賽的目的、作用和重要性，以此激發(fā)護生積極參與、努力拼搏、團結(jié)向上的精神，使師生認識到參加此次護理技能競賽可以全面提升護理人才培養(yǎng)質(zhì)量，更有利于競賽護生個人綜合素質(zhì)的培養(yǎng)及提高，充分展示每個學(xué)校的技能教學(xué)成果，提高學(xué)校的知名度和聲譽。安排專人負責(zé)購買此次競賽所需設(shè)備及耗材，小到一支筆，大到價值幾萬元的設(shè)備均精挑細選，以完全符合競賽的要求，為競賽提供人、財、物和組織保障。

4.2合適的競賽對象和高質(zhì)量的專家組指導(dǎo)團的選擇是取得良好競賽成績的基礎(chǔ)

南丁格爾在她的《護理札記》中指出：“護理既是藝術(shù)，又是科學(xué)?！睂ψo理操作不僅要求“真”“善”，更重要的是要求“美”。護理操作除了減輕服務(wù)對象的軀體痛苦外，還應(yīng)使護理操作的執(zhí)行者和接受者都能獲得美感而帶來心理愉悅[2]。作為護理人員，用自己的生命、生活和言行，把護理職業(yè)道德體現(xiàn)出來，既是人文關(guān)懷又是人文護理[3]。因此，選拔選手的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)綜合考慮護生的身高、氣質(zhì)、形象、普通話水平、溝通能力、心理承受能力等綜合素質(zhì)[4]，這是取得優(yōu)異成績的基礎(chǔ)。通過護生自愿報名，班主任和護理技能授課教師推薦，在班級中選拔出優(yōu)秀選手，然后再次進行選拔，采用面試和護理操作考試相結(jié)合的方式，選出代表我校參加全省護理技能競賽的護生。這樣經(jīng)過層層選拔的護生，綜合素質(zhì)相對較高，為競賽取得好成績奠定了基礎(chǔ)。教師是人才培養(yǎng)、知識傳播的主體，教師的質(zhì)量就是教育的質(zhì)量[5]。教師的言行舉止、業(yè)務(wù)水平、職業(yè)素質(zhì)直接影響著護生的人文修養(yǎng)、職業(yè)道德、專業(yè)知識及技能等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。在加強護理技能競賽的程序性、規(guī)范性和熟練性的同時，注重給護生灌輸以尊重、關(guān)愛為核心的人道主義精神，把人文關(guān)懷、溝通技巧、健康教育理念貫穿于護理競賽教學(xué)的全過程。專家組指導(dǎo)團始終本著認真負責(zé)、一絲不茍、實事求是、精益求精、不斷創(chuàng)新的教學(xué)原則，使護生親身感受技能競賽的嚴(yán)謹性、規(guī)范性、創(chuàng)新性。

4.3嚴(yán)格、規(guī)范化、“零距離”地組織實施競賽教學(xué)是取得勝利的保證

在“零距離”組織實施競賽教學(xué)的過程中，形成融洽、相互支持和協(xié)作的學(xué)習(xí)氛圍，縮小了護生間、師生間的心理距離，利于及時反饋，促進了有效的依賴和互動，增強了競賽師生的責(zé)任感、榮譽感。此教學(xué)模式促使教師與護生交流的時間充分，教師全面地傳授科學(xué)的思維方法、有意識地引導(dǎo)護生樹立面對失敗、榮辱、得失的正確觀念[6]。在“零距離”的教學(xué)活動中，師生的合作互動形成了師生同賽、教學(xué)相長、生動活潑的競賽局面，建立了亦師亦友的關(guān)系，激發(fā)了護生奮發(fā)向上的學(xué)習(xí)熱情[7]；而且克服了傳統(tǒng)教育方法的一些弊端，充分發(fā)揮了護生的主體和教師的主導(dǎo)作用[8]，提高了護生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了護生的思維能力和創(chuàng)新精神[9]。

護理技能競賽是一種從個體到集體、從單一技能到綜合素質(zhì)的全方位訓(xùn)練的展示，是護生提高自己的專業(yè)水平和綜合能力的機會，是學(xué)校教學(xué)成果的窗口，更是集體智慧的結(jié)晶。通過比賽，我們能更好地與其他兄弟學(xué)校間相互學(xué)習(xí)和交流，對護理技能教學(xué)的改革起到了積極的推動作用。通過上述細致周密的競賽設(shè)計方法，我校連續(xù)兩屆護理技能競賽都取得了團體第一，個人全能第一、第二的佳績，競賽項目和人數(shù)的限制也許正迎合了選擇此種技能競賽的設(shè)計方法，從而取得了最后的勝利。若競賽項目和人數(shù)增加，此種競賽的設(shè)計方法是否有好的效果，還值得探討。

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基金項目：湖北民族學(xué)院2013年教研項目（2013JY012）

中圖分類號：G526．5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671－1246（2016）02－0090－04