張超，魯?shù)赂?，王定遠(yuǎn)

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·藥物與臨床·

丹紅注射液配合復(fù)方α-酮酸治療早期糖尿病腎病療效觀察

張超1，魯?shù)赂?，王定遠(yuǎn)2

[摘要]目的：探討丹紅注射液配合復(fù)方α-酮酸治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法：隨機(jī)選擇60例患者分為2組：對照組30例給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療加復(fù)方α-酮酸治療，治療組30例在對照組治療基礎(chǔ)上加丹紅注射液治療，治療2周后觀察療效及相關(guān)指標(biāo)變化。結(jié)果：2組治療后,腎功能、尿蛋白等相關(guān)指標(biāo)均有不同程度改善，治療組更為明顯。結(jié)論：丹紅注射液配合復(fù)方α-酮酸治療早期糖尿病腎病有一定療效。

[關(guān)鍵詞]糖尿病腎?。?丹紅注射液； 復(fù)方α-酮酸； 治療結(jié)果

筆者2012年1月-2014年1月應(yīng)用丹紅注射液配合復(fù)方α-酮酸治療早期糖尿病腎病30例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本資料60例觀察對象均來自2012年1月-2014年1月合肥市五院門診或住院治療的患者。糖尿病腎病早期診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)按照Mogensen糖尿病分期標(biāo)準(zhǔn)：24 h尿白蛋白排泄率(UAER)為30～300 mg/24h。將患者隨機(jī)分為:對照組30例，男18例，女12例，平均年齡(46.71±12.93)歲。病程4～15 a，平均病程(8.95±5.87) a。治療組30例，男17例，女13例，平均年齡(47.01±12.79)a，病程5～15年，平均病程(9.17±6.03)a。2組患者年齡、病程、性別等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療加用復(fù)方α-酮酸片(北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字p0041442)治療(6粒，TID)。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液(菏澤步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026866)30 ml靜脈滴注，每日1次。觀察2周。觀察期間使用降糖藥或者胰島素控制患者血糖水平，血壓高者均予以降壓治療，使血壓水平<130/80 mm Hg。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組治療前后空腹血糖，24 h尿白蛋白排泄率(UAER)，血清肌酐(SCr)，尿素氮(BUN)，膽固醇(TC)，甘油三酯(TG)。

2結(jié)果

2組患者治療前后空腹血糖、腎功能、UAER及血脂的變化比較，見表1。

表1　2組患者治療前后空腹血糖UAER腎功能及血脂比較 ±s)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05。

[作者單位] 1.安徽省合肥市第五人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科，230011；2.安徽省肥東縣肥東中醫(yī)院 內(nèi)科，231600

3討論

糖尿病腎病是糖尿病引起的腎臟微血管病變，糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥引起腎臟微血管血液動(dòng)力學(xué)改變，造成血壓高粘稠狀態(tài)，影響腎臟微循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致腎臟腎小球硬化，損害腎功能[1]，因此糖尿病的早期治療，主要以改善腎功能的微循環(huán)，解除腎臟血管的高凝狀態(tài)為主要目的，如能及時(shí)干預(yù)，早期糖尿病腎病腎功能可以有效控制[2]。

糖尿病腎病中醫(yī)屬于消渴病并發(fā)“尿濁”、“漏微”、“水腫”等范疇。其發(fā)病的主要機(jī)制是氣陰兩虛，瘀血阻滯；瘀濁內(nèi)停是糖尿病腎病發(fā)生的主要因素之一，“久病入絡(luò)”、“久病必瘀”，從而導(dǎo)致腎功能惡化。因此，在治療上，要以活血化瘀以及補(bǔ)益脾腎和益氣養(yǎng)陰相配合治療。丹紅注射液以丹參、紅花為主要成分，丹參具有解毒活血、化濁祛瘀之效，可以改善大鼠腎功能，減少尿蛋白，能顯著降低血尿素氮、血肌酐，有效地改善腎生化功能，明顯減少組織破壞，改善尿毒癥患者高凝狀態(tài)?，F(xiàn)代研究證明，丹參能夠抑制腎組織成纖細(xì)胞的增值，有效的防止腎細(xì)胞組織疤痕的形成。同時(shí)能夠改變血液的粘度，阻止紅細(xì)胞聚集，防止血栓的形成[3]。丹參中的丹參B能有效的抑制動(dòng)脈粥樣硬化炎癥介質(zhì)的表達(dá)，從而能夠改善血脂水平，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展[4]。古有“一味丹參，功同四物”之說。紅花具有延長血栓形成的時(shí)間，保護(hù)缺血性神經(jīng)元作用，并且能夠降低的血清總膽固醇(TC)水平，提高血清高密度脂蛋白(HDL)的含量[5]，能夠有效改善腎功能，降低尿蛋白。

復(fù)方α-酮酸能夠提供必需氨基酸并盡量減少氮的攝入，降低尿素氮，避免尿毒癥產(chǎn)物的蓄積，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，從而延緩糖尿病腎病的進(jìn)展[6]。從本資料結(jié)果看，丹紅注射液配合復(fù)方α-酮酸片能有效降低尿蛋白，對早期糖尿病腎病有一定療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]羅飛宏,沈水仙.糖尿病腎病早期檢測標(biāo)志物研究新進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)·兒科分冊，2003，30(1):7-8．

[2]袁江紅,王有恒,閆偉．丹紅注射液配合西藥治療早期糖尿病腎病及對血液流變學(xué)的影響[J].陜西中醫(yī)，2010，31(12):79．

[3]Velcheva I,Damianov P,Mantarova S,et al.Hemorheology and heart rate variability in patients with diabetes mellitus type 2[J].Clin Hemorheol Microcirc,2011,49(1-4):205.

[4]鄔元平．丹紅注射液治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,13(3):106．

[5]裴永娜．紅花的藥理作用和臨床應(yīng)用[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2006,16(2):144-146．

[6]雷龍濤，楊帥平，陳景斌，等．復(fù)方α-酮酸糖尿病腎病的觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,9(1):119．

(收稿日期：2015-12-22)

[作者簡介]張超(1985-)，女，主治醫(yī)師，在讀研究生。

[中圖分類號]R 587.24

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)03-0335-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.041