劉　輝　蘇　建　耿海威

河南開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　開封　475000

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不同劑量瑞舒伐他汀對頸動脈粥樣硬化患者白介素6和超敏C反應蛋白的影響

劉輝蘇建耿海威

河南開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開封475000

【關鍵詞】瑞舒伐他汀；頸動脈粥樣硬化；白介素6；超敏C反應蛋白

頸動脈粥樣硬化(carotid atherosclerosis，CAS)是腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的重要原因[1-2]，可造成一定程度的神經(jīng)功能缺損，在發(fā)生腦卒中前對CAS患者進行干預治療可能會改善患者癥狀。目前認為，炎癥反應是CAS發(fā)生發(fā)展的重要因素，通過干預炎癥反應可以影響CAS患者的發(fā)病過程[3]。本文觀察不同劑量瑞舒伐他汀對CAS患者血白介素6(interleukin 6，IL-6)和超敏C反應蛋白(hypersensitive C reactive protein，hs-CRP)的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2011-01—2014-08在我院體檢或者門診就診的CAS患者94例為觀察對象。入選標準：年齡55～75歲，頸動脈彩超檢查任何一側(cè)頸動脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)值>1.1 mm[4]。排除標準：卒中急性期，有結(jié)締組織病，甲狀腺功能異常，服用他汀類藥物者，3周內(nèi)有過急性感染者。共納入94例患者。按照隨機表分為A組44例，B組50例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　2組一般資料比較

1.2治療方法2組均給予常規(guī)治療，包括低鹽低膽固醇飲食、有氧運動、藥物降血壓、控制血糖、控制體質(zhì)量等，在此基礎上A組加用瑞舒伐他汀片(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，商品名可定，規(guī)格10 mg/片)5 mg，1次/d，口服；B組口服瑞舒伐他汀片10 mg，1次/d。

1.3觀察指標以血IL-6和hs-CRP作為患者炎癥反應的指標。觀察治療前及治療2個月后的血IL-6(參考值4～15 μg/L)、hs-CRP(參考值0～6 mg/L)水平變化。均在空腹抽取靜脈血3 mL進行檢驗，IL-6的檢測采用上海超研生物科技有限公司試劑盒， hs-CRP的檢測采用上海紀寧生物科研有限公司試劑盒，均通過酶聯(lián)免疫吸附試驗進行檢測。

2結(jié)果

2組入院時IL-6和hs-CRP比較差異無統(tǒng)計學意義，治療2個月后均明顯下降，且B組下降的程度明顯大于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后IL-6和hs-CRP比較　

3討論

動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，不僅累及心、腦、腎等重要臟器的動脈，還會影響到視網(wǎng)膜、周圍神經(jīng)分布的小動脈。臨床上常常通過頸動脈彩超判斷頸動脈粥樣硬化的程度評估腦血管病的風險和治療效果。

目前認為，慢性炎癥反應在CAS的發(fā)生發(fā)展中占有重要作用。不論是在炎細胞的激活、炎癥因子釋放以及其他細胞因子的作用等方面，均具有重要作用。一方面，炎癥細胞和炎癥因子可促進吞噬細胞吞噬進入血管內(nèi)皮的脂質(zhì)，另一方面，可促進纖維組織增生和斑塊形成，炎癥介質(zhì)可削弱動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，導致斑塊破裂和血栓形成[5]。大量研究[6]認為，干預炎癥反應可很好地干預動脈粥樣硬化的進程。IL-6和hs-CRP是人體內(nèi)重要的炎癥因子，與動脈粥樣硬化程度和斑塊的穩(wěn)定性密切相關，可作為卒中發(fā)生的預測因子，同時也是反映藥物治療效果的良好判斷指標[7-9]。本文結(jié)果顯示，CAS患者外周血IL-6和hs-CRP水平明顯升高，提示患者存在明顯的炎癥反應；服用瑞舒伐他汀2個月后上述指標有明顯好轉(zhuǎn)，提示炎癥反應有所減輕，且每天服用10 mg瑞舒伐他汀對炎癥反應的療效優(yōu)于5 mg，具有劑量依賴性。不同劑量瑞舒伐他汀對于IL-6和hs-CRP水平的影響在急性冠脈綜合征患者中的影響已有報道，但在CAS患者中尚未見相關報道[10]。結(jié)果提示，瑞舒伐他汀長期服用可控制CAS患者的進展，防止腦卒中的發(fā)生。總體上看，瑞舒伐他汀對CAS患者的炎癥反應具有良好的治療作用且有劑量依賴性，值得應用。

4參考文獻

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(收稿2014-12-29)

【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)04-0121-02