浙江省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 江榮林

很多人咳嗽時(shí)，常自己吃點(diǎn)消炎藥、止咳藥，但如果這些藥吃下去，咳嗽沒(méi)有好轉(zhuǎn)呢？最好還是看看?？漆t(yī)生。在門診中我常遇到了一些咳嗽治療的錯(cuò)誤做法。

咳嗽不全是感冒引起的

大多數(shù)人認(rèn)為，咳嗽就是感冒引起的，其實(shí)不然。一名50多歲的男性患者持續(xù)咳嗽了3個(gè)多月，藥吃了不少，檢查也做了，就是不見(jiàn)好。就診時(shí)我發(fā)現(xiàn)他吸氣很困難，還有哮鳴音，但哮鳴音多見(jiàn)于呼氣困難的哮喘患者，我建議他做支氣管鏡檢查。檢查發(fā)現(xiàn)他胸腔外的氣管附近長(zhǎng)了甲狀腺腫瘤，壓迫到氣管，所以咳嗽一直不好。

引起咳嗽的原因很多，除最常見(jiàn)的感冒外，還有肺炎、咽喉炎、胸膜炎、肺癌、肺結(jié)核、藥物不良反應(yīng)、哮喘、胃食管反流、異物吸入、外界刺激，甚至包括心理問(wèn)題等。不過(guò)，這些原因也是有跡可循的，比如胃食管反流引起的咳嗽，常是處于臥位時(shí)咳嗽加重，且患者大多有胃部疾病，而肺結(jié)核引起的咳嗽，常伴有低熱、消瘦、乏力等癥狀。關(guān)鍵是做一個(gè)專業(yè)排查，找到原因。

治咳嗽不要濫用抗生素

一位40多歲的女性患者咳嗽了4個(gè)多月，吃了很多消炎藥和止咳藥，都沒(méi)效?；颊叩暮粑杏懈蓡?，呼氣受阻，我建議她做肺功能的激發(fā)試驗(yàn)，后被診斷為咳嗽變異型哮喘。不少患者以為咳嗽太久會(huì)變成哮喘，其實(shí)，很多人可能出生時(shí)就有哮喘的底子，只不過(guò)隱藏較深，隨年齡增長(zhǎng)、免疫力下降，在外部誘因作用下就顯現(xiàn)出來(lái)了。

治療咳嗽，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，特別是長(zhǎng)期咳嗽不好的人，千萬(wàn)別濫用抗生素。如果要用抗生素，最好聽(tīng)醫(yī)生的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀選擇適合的抗生素。

不能一藥止百咳

當(dāng)咳嗽發(fā)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)針對(duì)不同的情況采取不同的治療措施，如止咳、平喘、化痰等。如情況需要，也會(huì)使用消炎藥，不可一藥止百咳。