劉文金　梁炎源　胡展鵬

(中山市三角醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 中山　528445)

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生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值*

劉文金梁炎源胡展鵬

(中山市三角醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 中山528445)

摘要：目的探討生化檢驗(yàn)方法，空腹測(cè)量血糖、糖耐受測(cè)定以及血清甘油三脂水平在糖尿病患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇于我院2013年7月至2014年7月接受糖尿病治療的患者86例作為觀察組，通過使用生化檢驗(yàn)方法:空腹測(cè)量血糖、糖耐受測(cè)定以及血清甘油三脂水平對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)定和分析。另外通過招募自愿者方式選擇86例健康人員為對(duì)照組，同樣對(duì)其血糖指標(biāo)通過生化檢驗(yàn)測(cè)定分析，對(duì)比分析兩組測(cè)定結(jié)果。結(jié)果觀察組的空腹血糖平均值(9.1±5.3)mmol/L、糖耐受平均值(13.2±3.8)mmol/L和血清甘油三脂平均值(2.31±1.65)mmol/L都超過正常水平值，而對(duì)照組的三項(xiàng)指標(biāo)平均值均在正常范圍內(nèi)。結(jié)論生化檢驗(yàn)方法在糖尿病的診斷中有較高準(zhǔn)確度，能夠方便高效提供測(cè)定結(jié)果，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：生化檢驗(yàn)；糖尿病診斷 ；血糖

社會(huì)不斷進(jìn)步，人們的生活也發(fā)生著方方面面的變化，生活的節(jié)奏不斷加快、生活水平持續(xù)提升，飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致一些慢性疾病的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)糖尿病已成為影響人們健康的前三大疾病之一，糖尿病屬于慢性疾病，主要是由胰島素功能缺陷或者異常造成的。糖尿病在前期不易被發(fā)現(xiàn)，而如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療的話，會(huì)對(duì)腎臟、心臟、視網(wǎng)膜等造成嚴(yán)重的影響，更為嚴(yán)重者甚至?xí)斐缮ｋU(xiǎn)[1]。所以糖尿病的早期診斷顯得尤為重要，以便盡早確診對(duì)癥下藥，避免對(duì)身體產(chǎn)生不良影響。此方案就生化檢驗(yàn)糖尿病做了詳細(xì)的過程研究和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，詳細(xì)情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2013年7月～2014年7月來我院治療糖尿病的患者中選取86例作為觀察組，且所有患者均經(jīng)確診為糖尿病，符合世界衛(wèi)生組織1999版規(guī)定的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者48例，女性患者38例，年齡為27～81歲，平均年齡是(58.2±19.6)歲，病程為4個(gè)月～16年，平均病程為12.5年。招募的志愿者組成的對(duì)照組86例成員中，其中男性45例，女性41例，年齡為28～80歲，平均年齡是(57.5±18.7)歲，觀察組和對(duì)照組人員的年齡和性別等信息在臨床上無(wú)明顯差異(P>0.05)，可以進(jìn)行試驗(yàn)研究。

1.2生化檢驗(yàn)方法

1.2.1空腹測(cè)定血糖兩組人員在檢驗(yàn)前3 d內(nèi)正常進(jìn)食，檢驗(yàn)前1 d晚上需要保證10~12 h的禁食但可以適當(dāng)飲水，并在第二天早上進(jìn)行氧化酶法測(cè)定檢驗(yàn)血漿葡萄糖含量，抽取靜脈血2 ml。每位檢驗(yàn)者均需3次測(cè)定，血糖值若大于7 mmol/L視為高血糖患者[2]。

1.2.2糖耐受測(cè)定法觀察組和對(duì)照組成員需按照臨床醫(yī)生的方案，進(jìn)行糖耐受實(shí)驗(yàn)前3 d正常規(guī)律進(jìn)食，若測(cè)試者中有進(jìn)食較少者，需每日補(bǔ)充150 g到300 g的碳水化合物。測(cè)定前1 d 22∶00開始禁食，次日早上6∶00到8∶00靜脈取血2 ml，測(cè)定空腹血糖值。之后將75 g葡萄糖溶于300 ml的水中搖勻制成葡萄糖水，讓兩組成員在3至5 min內(nèi)飲完。飲完后的30 min，1 h，2 h以及3 h分別取兩組成員靜脈血樣2 ml以及尿樣。血樣用來檢測(cè)血糖值，尿樣用做尿糖的定性試驗(yàn)。健康人在飲完葡萄糖水后的30 min至1 h之間血糖值會(huì)迅速升高，2 h后就能恢復(fù)到空腹血糖值水平，而且尿糖為陰性。如果2 h后血糖值未能恢復(fù)至空腹水平，同時(shí)尿糖為陽(yáng)性，就可以判定此測(cè)定者的糖耐受力較低[3]。根據(jù)血糖測(cè)定值繪制耐糖曲線來輔助了解患者的身體狀況。

1.2.3血清甘油三脂水平測(cè)定法測(cè)試者需12 h內(nèi)禁食確?？崭?，而且注意不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不抽煙喝酒。次日早晨到醫(yī)院后先靜坐10 min，然后進(jìn)行靜脈采血。血清甘油三脂的測(cè)定需要靜脈采兩份5 ml血液，采血后2 h內(nèi)將血清分離，4 h內(nèi)測(cè)定甘油三脂水平。正常值一般為0.21 mmol/L～1.76 mmol/L，若有超過這個(gè)水平的，可以判定測(cè)定者患有糖尿病可能性很大，可以再進(jìn)一步檢測(cè)[4]。

2結(jié)果

觀察組和對(duì)照組進(jìn)過3項(xiàng)生化檢驗(yàn)，測(cè)定的結(jié)果對(duì)比明顯，其中空腹血糖值觀察組平均值是(9.1±5.3)mmol/L，對(duì)照組是(5.1±1.4)mmol/L；觀察組耐糖測(cè)定平均值是(13.2±3.8)mmol/L，對(duì)照組是(5.7±1.5)mmol/L；血清甘油三脂水平觀察組是(2.31±1.65)mmol/L，對(duì)照組是(1.31±0.29)mmol/L，觀察組血糖值明顯高于標(biāo)準(zhǔn)值，對(duì)照組測(cè)定結(jié)果均在標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1　觀察組和對(duì)照組生化檢驗(yàn)結(jié)果比對(duì)(mmol/L)

3討論

糖尿病現(xiàn)在是一種多發(fā)的、常見的慢性病，與心腦血管類疾病和腫瘤并稱為威脅人類健康的三大疾病。糖尿病是一種內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的疾病，新陳代謝異常對(duì)胰島素分泌產(chǎn)生影響，使糖代謝受到抑制，最終體現(xiàn)在血糖含量升高。糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病以及妊娠糖尿病和特殊類型的糖尿病。其中2型糖尿病占糖尿病總數(shù)達(dá)到90%到95%，所占比例最高[5]。

糖尿病的初期癥狀不是很明顯，一般伴有口渴、多飲多食、多尿以及消瘦等癥狀，易造成人們的忽視，但是高血糖對(duì)于人體心臟、腎臟和視覺的影響較大，嚴(yán)重的情況會(huì)出現(xiàn)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等情況，對(duì)患者生命造成威脅。而且糖尿病的治療也是一個(gè)長(zhǎng)期工作，給患者本身和家人都帶來了一定的經(jīng)濟(jì)壓力和心理影響。

所以在早期發(fā)現(xiàn)糖尿病是有價(jià)值的，測(cè)定方法有很多，本研究采用了的三種生化檢驗(yàn)：空腹血糖測(cè)定、糖耐受測(cè)定以及血清甘油三酯測(cè)定方法來判斷是否患有糖尿病。這三種方法操作方便快捷、費(fèi)用較低，但是卻僅僅作為醫(yī)學(xué)上診斷的參考，不能作為確診的依據(jù)。所以說生化檢測(cè)方法可以作為判斷糖尿病的參考，若需確診還需要進(jìn)一步的精確檢測(cè)[6]。

生化檢驗(yàn)空腹血糖測(cè)定、糖耐受測(cè)定以及血清甘油三酯測(cè)定在醫(yī)學(xué)判斷是否患有糖尿病有重要參考價(jià)值，有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 盧玖世.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及其價(jià)值分析[J].北方藥學(xué),2012,09(9):30-31.

[2]黃蓮芬.糖尿病診斷中生化檢驗(yàn)的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(6):117-117.

[3]王金良.關(guān)注血清谷氨酰轉(zhuǎn)移酶新的臨床應(yīng)用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,30(9):972-973.

[4]王娟.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(11):96.

[5]樊海燕.糖尿病診斷中生化檢驗(yàn)的應(yīng)用及價(jià)值分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(32):63-64.

[6]肖春樹.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(11):114-115.

(收稿日期2015-11-27)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.02.037

中圖分類號(hào)：R446.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1004-7115(2016)02-0200-02

*作者簡(jiǎn)介：劉文金(1963—)，男，江西贛州人，主管檢驗(yàn)技師，大專，主要從事臨床檢驗(yàn)科工作。