周　媛　胡　飚

(1. 廣州市第八人民醫(yī)院，廣東 廣州　510000； 2. 廣州海珠區(qū)口腔醫(yī)院，廣東 廣州　510000)

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口腔修復(fù)膜材料應(yīng)用于牙種植中引導(dǎo)骨再生的效果*

周媛1胡飚2

(1. 廣州市第八人民醫(yī)院，廣東 廣州510000； 2. 廣州海珠區(qū)口腔醫(yī)院，廣東 廣州510000)

摘要：目的探討口腔修復(fù)膜材料應(yīng)用于牙種植中引導(dǎo)骨再生的效果。方法選擇醫(yī)院2013年7月～2014年7月接收的牙種植引導(dǎo)骨再生患者180例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各90例，實(shí)驗(yàn)組患者采用海奧口腔修復(fù)膜，對(duì)照組采用鈦膜修復(fù)膜，觀察兩組患者修復(fù)情況，修復(fù)1周后骨厚度、植骨厚度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的修復(fù)成功率，修復(fù)1周后骨厚度、植骨厚度均高于對(duì)照組，比較差異有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論牙種植引導(dǎo)骨再生應(yīng)用海奧口腔修復(fù)膜時(shí)，治療效果比較好，手術(shù)成功率高，促進(jìn)骨和植骨發(fā)育。

關(guān)鍵詞：口腔修復(fù)膜；牙種植；引導(dǎo)骨再生

牙種植為臨床牙缺失修復(fù)中比較常用的方法，患者牙缺失后，造成骨組織缺損，受此影響，會(huì)出現(xiàn)牙槽嵴過低或局部凹陷，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生穿孔，導(dǎo)致種植手術(shù)失敗。臨床研究表明，牙種植中引導(dǎo)骨再生應(yīng)用口腔修復(fù)膜有利于提升手術(shù)成功率，但口腔修復(fù)膜材料不同，引導(dǎo)骨再生效應(yīng)也不相同，本院以180例牙種植引導(dǎo)骨再生患者為研究對(duì)象，分別給予海奧口腔修復(fù)膜以及鈦膜修復(fù)膜，對(duì)比臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇醫(yī)院2013年7月～2014年7月接收的牙種植引導(dǎo)骨再生患者180例，男100例，女80例；年齡17～70歲，平均(39.1±2.5)歲；缺失前牙82例，缺失前磨牙56例，缺失磨牙42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均經(jīng)臨床或病理診斷確診；(2)所有患者均單顆牙缺失；(3)排除嚴(yán)重心、肝、腎病患者，全身感染患者。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各90例，兩組患者在性別、年齡、缺失牙等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法兩組患者均接受牙種植引導(dǎo)骨再生手術(shù)，手術(shù)步驟與常規(guī)手術(shù)相同，采用生理鹽水將Bio-Oss骨粉浸濕，隨后，在骨損位置處放置Xive螺紋根狀種植體和Bio-Oss骨粉，依據(jù)缺損創(chuàng)面大小和形狀，確定口腔修復(fù)膜的尺寸，實(shí)驗(yàn)組患者采用海奧口腔修復(fù)膜，對(duì)照組患者采用鈦膜做修復(fù)膜，引導(dǎo)骨再生。放置好后，在邊緣處覆蓋2.0～3.0 mm，縫合，關(guān)閉創(chuàng)口。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的修復(fù)成功情況，修復(fù)成功的標(biāo)準(zhǔn)為種植體穩(wěn)定性良好，新生骨長(zhǎng)出，與自體骨結(jié)合成功，否則視為失敗。修復(fù)1周后，采用10分度游標(biāo)卡尺測(cè)量患者的骨厚度和植骨厚度。

2結(jié)果

2.1修復(fù)成功率比較實(shí)驗(yàn)組90例患者中，修復(fù)成功83例，成功率為92.2%，對(duì)照組90例患者中，修復(fù)成功72例，成功率為80.0%，實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)成功率高于對(duì)照組患者，比較差異有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2修復(fù)后1周骨厚度、植骨厚度比較術(shù)后1周，實(shí)驗(yàn)組患者的骨厚度、植骨厚度均高于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組1周后骨厚度、植骨厚度比較±s)

注：與實(shí)驗(yàn)組相比，*P<0.05。

3討論

牙種植技術(shù)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)為依托，處理設(shè)計(jì)與機(jī)體骨質(zhì)兼容性高的特殊材料，制成與人體牙根相符合的形態(tài)，在缺牙區(qū)牙槽骨處植入，一段時(shí)間之后，植入的牙根會(huì)逐漸與人體骨質(zhì)相結(jié)合，隨后，利用烤瓷牙冠進(jìn)行牙修復(fù)，完成牙種植[1]。不同組織細(xì)胞所具有的遷移速度是不同的，引導(dǎo)骨再生膜技術(shù)就是利用此差異，將高分子生物膜覆蓋在骨缺損和軟組織之間，形成屏障，促進(jìn)骨組織生長(zhǎng)，修復(fù)骨缺損區(qū)骨。不可吸收生物膜和可吸收生物膜是臨床中常用的高分子生物膜類型，在牙種植引導(dǎo)骨再生手術(shù)中應(yīng)用比較廣泛，口腔修復(fù)膜材料的選擇對(duì)修復(fù)成功率、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率等都有著比較大的影響[2]。

在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用海奧口腔修復(fù)膜，對(duì)照組患者采用鈦膜作為修復(fù)膜，兩組患者均接受相同的手術(shù)治療，術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的修復(fù)成功率為92.2%，對(duì)照組患者的修復(fù)成功率為80.0%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，這說明，海奧口腔修復(fù)膜具有比較高的修復(fù)成功率，提升手術(shù)成功率；術(shù)后1周，實(shí)驗(yàn)組患者的骨厚度、植骨厚度均高于對(duì)照組，這說明，海奧口腔修復(fù)膜有利于促進(jìn)骨生長(zhǎng)，促使患者早日康復(fù)。

鈦膜屬于不可吸收生物膜，機(jī)體血液營(yíng)養(yǎng)在鈦膜的作用下，進(jìn)入植骨區(qū)比較少，不利于患者術(shù)后康復(fù)，降低術(shù)后修復(fù)成功率；海奧口腔修復(fù)膜屬于可吸收生物膜，在一定時(shí)間內(nèi)，海奧口腔修復(fù)膜會(huì)降解，此外，海奧口腔修復(fù)膜還具有比較好的細(xì)胞隔離功能以及血凝塊穩(wěn)定功能，能夠促進(jìn)骨和植骨生長(zhǎng)，有利于患者術(shù)后早日康復(fù)，而且還可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。在牙種植引導(dǎo)骨再生手術(shù)中，通過海奧口腔修復(fù)膜的應(yīng)用，提升修復(fù)成功率，促進(jìn)患者骨組織再生發(fā)育，降低排斥反應(yīng)以及不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，口腔科臨床中越來越多的應(yīng)用牙種植技術(shù)，在牙種植引導(dǎo)骨再生手術(shù)中，需要采用口腔修復(fù)膜，采用不可吸收生物膜時(shí)，修復(fù)成功率比較低，且患者比較容易發(fā)生面部腫脹、傷口裂開等不良反應(yīng)，影響患者術(shù)后康復(fù)，而采用可吸收生物膜時(shí)，修復(fù)成功率比較高，患者不良反應(yīng)少，有利于促進(jìn)患者骨組織再生發(fā)育，降低排斥反應(yīng)發(fā)生率，促使患者早日康復(fù)，提升患者對(duì)治療的滿意程度，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐余波,許云.不同口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,31:71-72.

[3]戴曉瑋,阮曉慧,尼加提·吐爾遜.應(yīng)用羥基磷灰石生物陶瓷及口腔膜引導(dǎo)骨再生修復(fù)牙周骨缺損[J].中國(guó)組織工程研究,2012,43:8032-8036.

[4]蔣柳宏,董瀅,景向東.引導(dǎo)骨再生技術(shù)在上前牙種植修復(fù)中的效果[J].中國(guó)組織工程研究,2015,07:1138-1142.

(收稿日期2015-11-16)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.02.036

中圖分類號(hào)：R783.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1004-7115(2016)02-0198-02

*作者簡(jiǎn)介：周媛(1980—)，女，河南方城人，本科，主要從事臨床口腔科工作。