侯曉敏

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側(cè)俯臥位肩臂固定裝置的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

侯曉敏

關(guān)鍵詞：肩臂固定裝置；側(cè)俯臥位；手術(shù)；設(shè)計(jì)；應(yīng)用

側(cè)俯臥位是神經(jīng)外科手術(shù)中較為復(fù)雜的一種手術(shù)體位，適用于后顱窩手術(shù)、橋小腦角手術(shù)、枕部手術(shù)等[1]。由于該體位對(duì)病人頭顱的位置和角度要求高，加之手術(shù)在顯微鏡下操作，手術(shù)部位深，術(shù)野狹窄，手術(shù)精細(xì)，使病人長(zhǎng)時(shí)間處于被動(dòng)體位，易導(dǎo)致神經(jīng)損傷、皮膚壓瘡、循環(huán)、呼吸障礙等并發(fā)癥[2]。近年來(lái)，有研究者在為病人安置側(cè)俯臥位時(shí)，將受壓的上肢沿著手術(shù)床與頭架之間的間隙下垂，即“垂肩側(cè)臥位”[3-4]。這種手術(shù)體位能確保病人肢體處于功能位，改善了皮膚及神經(jīng)受壓情況，但還沒(méi)有一種專(zhuān)用的固定裝置能對(duì)下垂上肢進(jìn)行穩(wěn)妥的固定。為此，我們?cè)O(shè)計(jì)和制作了一種適用于側(cè)俯臥手術(shù)體位的肩臂固定裝置，經(jīng)過(guò)臨床應(yīng)用，此裝置安全實(shí)用，現(xiàn)介紹如下。

1結(jié)構(gòu)與設(shè)計(jì)

手術(shù)側(cè)俯臥位肩臂固定裝置由氣囊、黏合部、調(diào)寬卡口、綁帶、充氣閥門(mén)、按壓球囊、充氣式承托保護(hù)墊、充氣裝置組成。充氣式承托保護(hù)墊包括可充氣的氣囊部分和上下兩層緊密相連的黏合部，氣囊部分通過(guò)氣管連通，有充氣氣囊，充氣氣囊包括充氣閥門(mén)、球囊、第一固定綁帶和第二固定綁帶，第一固定綁帶和第二固定綁帶之間保持一定距離;第一固定綁帶和第二固定綁帶的首尾兩端分別為自由端，與充氣式承托保護(hù)墊固定連接的部分為連接部，在連接部的旁側(cè)、充氣式承托保護(hù)墊上分別沿第一固定綁帶和第二固定綁帶的長(zhǎng)度方向上開(kāi)有可供自由端穿設(shè)的調(diào)寬卡口，位于同一側(cè)的相鄰調(diào)寬卡口之間保持一定間距。見(jiàn)圖1。

1—?dú)饽也糠郑?—黏合部；3—調(diào)寬卡口；4—綁帶自由端；

2使用方法

步驟一：將充氣式承托保護(hù)墊墊在病人健側(cè)上肢下方，將第一固定綁帶和第二固定綁帶的自由端固定在手術(shù)床緣上，將充氣閥門(mén)調(diào)到充氣位置，按壓球囊進(jìn)行充氣，選擇適合的調(diào)寬卡口，調(diào)節(jié)好第一固定綁帶和第二固定綁帶上的自由端從相應(yīng)的調(diào)寬卡口位置中穿出。步驟二：將已充氣并調(diào)好寬度的充氣式承托保護(hù)墊包裹固定病人的健側(cè)上肢，調(diào)好松緊度后，把第一固定綁帶和第二固定綁帶上的自由端固定在手術(shù)床緣上。

3優(yōu)點(diǎn)

安置側(cè)俯臥位的病人身體主要受力點(diǎn)為健側(cè)肩峰側(cè)面、股骨外上髁、髂前上棘、外踝等部位。由于病人身體冠狀面與手術(shù)床面呈30°，健側(cè)上肢外展置于托手架上，健側(cè)肩峰側(cè)面所承受的壓力較大。側(cè)俯臥位肩臂固定裝置設(shè)有充氣式承托保護(hù)墊，可在安置側(cè)俯臥位后包裹并承托病人受壓上肢，通過(guò)充氣，使肢體固定處于功能位置，同時(shí)與手術(shù)床上緣的金屬部分間隔，保證體位的舒適與安全；該調(diào)寬卡口可調(diào)節(jié)自由端的穿出位置，每一側(cè)的固定綁帶通過(guò)相應(yīng)側(cè)的連接部與充氣式承托保護(hù)墊緊密相連，每根固定綁帶的自由端分別綁在手術(shù)床的床沿，保護(hù)及固定病人肢體。

參考文獻(xiàn)：

[1]程宗燕.循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)側(cè)臥位并發(fā)癥的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2010,9(4)：55-56.

[2]楊翠芳，肖華，王彪.顯微神經(jīng)外科手術(shù)患者側(cè)斜位并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2012，47(12)：1081-1082.

[3]潘愛(ài)芬，劉思蘭，蔣海娟，等.顯微神經(jīng)外科手術(shù)側(cè)俯臥位受壓上肢擺放法的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013,28(20)：53-54.

[4]劉鳳茹，劉穎，吳震，等．改良側(cè)俯臥位在顱底腦干腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究，2010,24(2C)：517-518.

(本文編輯張建華)

(收稿日期：2015-08-10；修回日期：2016-03-13)

中圖分類(lèi)號(hào)：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.11.046

文章編號(hào)：1009-6493(2016)04B-1407-02

作者簡(jiǎn)介侯曉敏，副主任護(hù)師，本科，單位：510515，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院。

基金項(xiàng)目廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項(xiàng)課題，編號(hào)：B2013245；獲國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利證書(shū)，專(zhuān)利號(hào)：ZL 2015 2 0111959.2。