蘇露露，苗素琴，陸　葉

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萬向手術(shù)擱手架的設(shè)計(jì)與使用方法1)

蘇露露，苗素琴，陸葉

關(guān)鍵詞:擱手架;設(shè)計(jì);使用方法

手術(shù)體位是手術(shù)時(shí)為適應(yīng)手術(shù)需要而安置的被動(dòng)體位,正確的手術(shù)體位是暴露手術(shù)視野、順利完成手術(shù)的前提、是病人安全的重要保證。不當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位導(dǎo)致神經(jīng)損傷[1],其中手臂安置不合理導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷[2]。但部分病人因上肢骨折或患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等特殊疾病,導(dǎo)致手臂不能平放甚至呈半屈曲狀,從而達(dá)不到手術(shù)體位擺放標(biāo)準(zhǔn)。為此,根據(jù)臨床操作經(jīng)驗(yàn),并反復(fù)實(shí)踐,設(shè)計(jì)該款萬向手術(shù)擱手架,臨床使用效果滿意?，F(xiàn)介紹如下。

1背景技術(shù)與基本結(jié)構(gòu)

1.1背景技術(shù)部分手術(shù)病人因上肢骨折或患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等特殊疾病,導(dǎo)致手臂不能平放甚至呈半屈曲狀,而目前臨床中的手術(shù)擱手架,只能在同一水平面進(jìn)行角度調(diào)節(jié),手臂難以得到合理支撐。本研究的目的為解決這一臨床護(hù)理問題,設(shè)計(jì)出一款可以任意角度、多平面進(jìn)行調(diào)節(jié)的擱手架,滿足手術(shù)病人手臂支撐需要。

1.2基本結(jié)構(gòu)包括擱手板;與擱手板底側(cè)面中固定連接的連接座;連接座的下端向下延伸設(shè)置一個(gè)球形頭;球形頭向下與球頭座連接,球頭座內(nèi)腔上端開口內(nèi)徑小于球形頭的最大直徑;球頭座的下端通過螺紋連接第一螺桿,第一螺桿與球頭座同軸,第一螺桿上端面與球形頭相鄰;第一螺桿下端連接第一轉(zhuǎn)動(dòng)手柄;球頭座一側(cè)與支撐臂一端固定連接;支撐臂的另一端呈半圓柱形,與固定座連接,固定座設(shè)置有一圓柱形通孔,支撐臂的半圓柱形設(shè)置在固定座圓柱形通孔內(nèi);固定座中設(shè)置有螺紋孔,螺紋孔的軸向與圓柱形通孔得軸向垂直相交,螺紋孔與圓柱形通孔連通,螺紋孔內(nèi)設(shè)置有第二螺桿;第二螺桿與支撐臂的圓柱形一端的外圓周相切;第二螺桿的另一端延伸到固定座外,并連接有第二轉(zhuǎn)動(dòng)手柄;固定座的一側(cè)設(shè)置有一個(gè)連接槽。該產(chǎn)品采用不銹鋼板制作,其中擱手板外包裹3 cm厚的海綿套。結(jié)構(gòu)見圖1。

1.3適用人群本擱手架適用于手臂外展不同角度手術(shù)病人,尤其適用于上肢骨折或患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人。

2使用方法

在手術(shù)病人的治療過程中,通過連接槽與手術(shù)床側(cè)面導(dǎo)軌連接,將該裝置的固定座與手術(shù)床相對(duì)固定;調(diào)整擱手板與球頭座的角度,并利用第一螺桿的第一轉(zhuǎn)動(dòng)手柄鎖定;調(diào)整支撐臂與固定座的高低位置和角度,并利用第二螺桿的第二轉(zhuǎn)動(dòng)手柄鎖定。根據(jù)手術(shù)需要,調(diào)整出緊貼手術(shù)床、上翹不同角度等最佳支撐角度,使病人手臂得到合理安置,滿足手術(shù)需要;同時(shí)鎖定角度,避免術(shù)者因站位不當(dāng)推擠外展的上肢。

1—擱手板;2—連接座;3—球形頭;4—球頭座連接;

5—第一螺桿;6第一轉(zhuǎn)動(dòng)手柄;7—支撐臂;8—固定座;

9—第二螺桿;10—第二轉(zhuǎn)動(dòng)手柄;11—連接槽

圖1萬向手術(shù)擱手架示意圖

3討論

本裝置具有如下優(yōu)點(diǎn):可調(diào)節(jié)不同平面的角度,解決了普通擱手架只能在一個(gè)水平面調(diào)節(jié)角度的現(xiàn)狀,可滿足病人(如骨折病人、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人半屈曲位)手術(shù)體位的需要、減輕疼痛;同時(shí)術(shù)者常因站位不當(dāng)推擠外展的上肢,導(dǎo)致病人手臂過度外展,甚至擱手架擠落造成病人上肢意外損害,而該款擱手架可鎖定角度,避免此類情況發(fā)生。

萬向手術(shù)擱手架結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,便于加工;解決了普通擱手架角度平面單一、易從手術(shù)床脫落等現(xiàn)狀,避免上肢臂叢神經(jīng)過度牽拉等損傷[3-4]。該裝置滿足了病人術(shù)中體位的需要,保證了病人術(shù)中體位的安全。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]Liang BA,Cullen DL.The legal system and patient safety:charting a divergent course:the relationship between malpractice litigation and human errors[J].Anesthesiology,1999,91(3):609-611.

[2]王燕.加強(qiáng)術(shù)中體位管理預(yù)防周圍神經(jīng)損傷[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(7):113-114.

[3]唐玥,馮新瑋,孫育紅.手術(shù)室護(hù)士手術(shù)體位安置知識(shí)、態(tài)度和行為的調(diào)查[J].護(hù)理研究,2013,27(10A):3123-3126.

[4]邱惠琴.運(yùn)用PDCA循環(huán)法防范手術(shù)體位安置中的風(fēng)險(xiǎn)因素[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(24):142.

(本文編輯孫玉梅)

(收稿日期:2015-04-10;修回日期:2016-03-13)

中圖分類號(hào)：R472.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.10.044

文章編號(hào)：1009-6493(2016)04A-封三-01

作者簡(jiǎn)介蘇露露,主管護(hù)師,本科,單位:210002,中國(guó)人民解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院;苗素琴(通訊作者)、陸葉單位:210002,中國(guó)人民解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院。

1) 獲國(guó)家實(shí)用新型專利證書,專利號(hào):ZL 2014 2 0304734.4。