溫建民

轉(zhuǎn)脖子時發(fā)出“咔咔”聲

久坐之后活動身體、轉(zhuǎn)動脖子發(fā)出“咔咔”聲，臨床上稱為頸椎“彈響”?！皬楉憽笨梢苑譃閮煞N：一種是生理性彈響，另一種是病理性彈響。

生理性彈響：在頸椎關(guān)節(jié)之間有一種負(fù)責(zé)潤滑關(guān)節(jié)的液體，它含有氧氣、氮?dú)狻⒍趸嫉葰怏w，這些氣體極容易形成氣泡。我們活動頸部時，氣泡破裂，發(fā)出聲響，就是生理性頸椎彈響，是正常的。

病理性彈響：長期保持一個姿勢，可能讓關(guān)節(jié)發(fā)生移位，轉(zhuǎn)動頸部時它們要回到原來的位置，就會發(fā)出聲響。這種彈響是病理性彈響。

除此之外，頸部肌肉過多運(yùn)動或長時間保持靜止?fàn)顟B(tài)導(dǎo)致?lián)p傷，局部出現(xiàn)無菌性炎癥，都使得頸椎關(guān)節(jié)之間的接觸面變得不再光滑，從而發(fā)出彈響，也屬于病理性彈響。

生理性彈響和病理性彈響該如何區(qū)分呢？

一般來說，我們轉(zhuǎn)動脖子發(fā)出的彈響結(jié)束后，頸部的僵硬、酸痛得到有效緩解，屬于生理性彈響；得不到緩解，并伴有頭暈、四肢麻木等癥狀則屬于病理性彈響。

聽到生理性頸椎彈響不需要緊張，然而任其發(fā)展，就有可能轉(zhuǎn)化成病理性頸椎彈響，變成頸椎病。

經(jīng)常落枕

落枕通常表現(xiàn)為睡前沒有任何不適，睡醒后卻感到頸部、背部酸痛，頸部活動不便。一般來說，落枕是因?yàn)樗X姿勢不正確或枕頭高低不合適而導(dǎo)致的肌肉酸痛，不需要治療，一兩天就可以康復(fù)，但如果落枕頻繁，就可能是脊椎出事了。

脊椎有一定的生理曲度，但由于我們沒有正確地使用它，比如在電腦前一坐就是幾個小時、低頭玩手機(jī)、仰頭看電視、趴著看書等，它的生理曲度會慢慢發(fā)生變化，變得僵直，過度前屈，頸椎的靈活性會因此下降，變得極易受傷。頸椎脆弱了，落枕的概率自然就變大了。

總覺得脖子、后背發(fā)涼

很多人總是感到脖子、后背發(fā)涼，即便是驕陽似火的夏季也是一樣。造成這種情況的原因有很多，如感冒發(fā)熱、缺鐵、低血壓、肩周炎，以及頸椎病。

頸椎病變可能會使頸椎的椎管容積縮小，也就是頸椎管狹窄，致使脊髓神經(jīng)的空間和供血減少，造成脖子、后背發(fā)涼。還有部分人四肢也會發(fā)涼，這是因?yàn)樨?fù)責(zé)調(diào)節(jié)血管舒張的交感神經(jīng)被病變的脊椎關(guān)節(jié)壓迫，造成皮膚血管收縮，從而皮膚發(fā)涼。

那么，該怎樣判斷是不是由頸椎病引發(fā)的脖子、后背發(fā)涼呢？這要看是否還伴隨有四肢發(fā)冷發(fā)麻、眩暈、耳鳴、頸背部肌肉酸痛、僵硬等癥狀。如果在脖子、后背發(fā)涼的同時還出現(xiàn)其中一兩種情況，就要提高警惕，多多關(guān)注我們的脊椎了。

保持一個姿勢不動，很快感到僵硬、疼痛、酸脹

如果你出現(xiàn)了這些情況：

不管是站著，坐著，還是低頭，仰頭，甚至是目視前方，只要保持這個姿勢十幾分鐘，脖子、后背就變得僵硬，有時伴有酸脹或疼痛。

這些不適可能會通過幾分鐘的鍛煉得到緩解，卻很難徹底祛除。

如果你發(fā)現(xiàn)頸、背部僵硬、疼痛、酸脹的感覺逐漸加重，身體始終處于疲勞狀態(tài)。

要注意，這可能是頸椎病的先兆。

長期姿勢不良會對頸椎間盤、頸椎附近的肌肉、韌帶等造成損傷，一開始只是頸部、后背肌肉過度緊張和勞損，慢慢則會發(fā)展成頸椎生理曲線改變，韌帶松弛，頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，使神經(jīng)根受到壓迫，從而造成僵硬、酸脹，甚至是疼痛。當(dāng)這些情況頻繁出現(xiàn)時，就有必要強(qiáng)迫自己進(jìn)行鍛煉。要知道，這個時期屬于頸椎病初期，通過改變不良姿勢，并輔以一定的脊椎運(yùn)動，是可以有效緩解并消除這些癥狀的。

脖子總是歪向一側(cè)

你是否留意到，在看電視或?qū)χ娔X工作時，你的脖子會不自覺歪向一邊，或者一定要手托腮才覺得舒服。如果有，就要多關(guān)注一下脊椎的健康了。

理論上講，脖子歪向一側(cè)有兩種可能，一種是先天性斜頸，另一種是痙攣性斜頸。我們要關(guān)注的是痙攣性斜頸。

痙攣性斜頸，也被稱為神經(jīng)性斜頸，主要表現(xiàn)為頸部肌肉一側(cè)受累，受累肌肉強(qiáng)制性收縮，頭向該側(cè)歪斜。

導(dǎo)致痙攣性斜頸的原因有很多，遺傳因素、精神因素、藥物因素、外傷、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等，以及頸椎病。

頸椎的退行性病變，可能讓頸椎和周圍組織的平衡失調(diào)，造成肌肉一側(cè)受累，頭部不自覺歪向患病的一方的狀況。而一旦習(xí)慣了將脖子歪向一側(cè)，另一側(cè)的肌肉就只能被動拉伸，頸椎小關(guān)節(jié)也只能在過大或過小的范圍內(nèi)活動，讓已經(jīng)失衡的軟組織更加疲勞，從而加重頸椎病。

在發(fā)現(xiàn)脖子習(xí)慣性歪向一側(cè)的時候就提高警惕，及早進(jìn)行頸椎的功能鍛煉，是有希望讓頸椎恢復(fù)正常的。

經(jīng)常閃到腰

可能你覺得閃腰這種“意外”不是病，通常臥床休息一段時間就會康復(fù)。的確，從醫(yī)學(xué)角度來講，閃腰也稱急性腰扭傷，如果偶爾發(fā)生，是可以通過休息或康復(fù)治療等手段恢復(fù)的。但如果經(jīng)常閃到腰，而且只是做了一些小幅度的動作，比如打噴嚏都會閃腰，就需要提高警惕了。

頻繁閃腰，證明腰椎部位的軟組織已經(jīng)受到損傷，而造成這種損傷的重要原因之一就是久坐、久站。

長期保持一種姿勢，腰椎要承受身體的大部分重量，如果姿勢不正確，腰部過于彎曲，久而久之就會破壞腰椎間盤的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，同時也使腰椎部位的軟組織受到損害。

在這個時候，單純地躺著休息只能暫時緩解不適。所以，除了積極地進(jìn)行物理治療外，我們還應(yīng)該通過針對腰部的運(yùn)動讓腰椎、腰肌變得強(qiáng)大。

反反復(fù)復(fù)地腰痛

腰痛久治不愈，或反復(fù)發(fā)作，可能是出現(xiàn)了腰肌勞損。造成腰肌勞損的原因主要有：急性腰肌扭傷沒有得到及時、有效的治療；長期反復(fù)過度運(yùn)動和使用腰部，比如久坐、久站、反復(fù)彎腰搬抬重物，這樣會讓腰肌持續(xù)緊張，致使腰部肌肉及其附著點(diǎn)旁的韌帶、骨膜、筋膜產(chǎn)生炎癥。

怎樣判斷是否為腰肌勞損？

腰肌勞損的疼痛主要集中在腰背部，在久坐、負(fù)重時，患者會感到明顯的疼痛，休息一晚后疼痛減輕。嚴(yán)重時臥床休息不僅無法緩解疼痛，還會讓疼痛加劇。

所以要經(jīng)常變換姿勢，采用正確的坐、臥、立、行姿勢。

大腿外側(cè)皮膚針刺樣疼痛

我們知道，脊椎有了問題，最先出現(xiàn)癥狀的是頸部和腰背部。我們不知道，還有些癥狀也代表脊椎有問題，比如，大腿外側(cè)皮膚有針刺樣疼痛。

這種疼痛的學(xué)名是股外側(cè)皮神經(jīng)炎，又稱為感覺異常性股痛，最大的特點(diǎn)就是大腿外側(cè)皮膚像被針刺一般疼痛，嚴(yán)重時連碰一下都是錐心之痛。

在臨床實(shí)踐中，脊椎增生性骨關(guān)節(jié)病、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤病變等都可以刺激股外側(cè)皮神經(jīng)，導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，使其出現(xiàn)疼痛。

當(dāng)然，還有一些原因會引起股外側(cè)皮神經(jīng)炎，比如糖尿病、肥胖、痛風(fēng)、風(fēng)濕熱、流感。

總之，要判斷疼痛是否由脊椎病變引發(fā)，就要看頸部、腰背部、臀部是否還有僵硬、疼痛。

臀部、腿部針刺樣地痛

如果坐久了會感到臀部和腿部針刺樣疼痛，有時伴有灼燒感，到了夜晚加劇，你可能被坐骨神經(jīng)痛纏上了。

如何判斷是不是坐骨神經(jīng)痛？

坐骨神經(jīng)痛帶來的疼痛集中在臀部和大腿后側(cè)，或是從腰背部開始疼痛，一直向下放射到腘窩、小腿外側(cè)和足背。

坐骨神經(jīng)痛是由于坐骨神經(jīng)局部及周圍的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生病變，從而壓迫或損害到了坐骨神經(jīng)。它一般屬于繼發(fā)性疾病，病因明顯，常由久坐、彎腰負(fù)重和勞累過度造成的。

在醫(yī)學(xué)上，坐骨神經(jīng)痛可以分成兩類，一是根性坐骨神經(jīng)痛，多數(shù)由腰椎間盤突出癥引起；二是干性坐骨神經(jīng)痛，主要由骶髂關(guān)節(jié)炎、梨狀肌綜合征引起。