藍飛紅,韋穎屏 (都安縣人民醫(yī)院手術室,廣西都安530700)

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手術室優(yōu)質護理對插管全麻術后肺部感染率及患者滿意度的影響

藍飛紅,韋穎屏 (都安縣人民醫(yī)院手術室,廣西都安530700)

[摘要]目的:探討手術室優(yōu)質護理對降低插管全麻術后肺部感染率的影響。方法:將全麻插管手術患者117例分為兩組,對照組給予常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎上給予手術室優(yōu)質護理。結果:觀察組術后肺部感染率為6.78%,護理滿意度為96.61%,對照組術后肺部感染率為12.07%,護理滿意度為74.14%,兩組肺部感染率、護理滿意度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:手術室優(yōu)質護理可降低插管全麻術后肺部感染率,提高護理滿意度。

[關鍵詞]全麻；肺部感染；氣管插管；優(yōu)質護理；患者滿意度

[引著格式]藍飛紅,韋穎屏.手術室優(yōu)質護理對降低插管全麻術后肺部感染率及患者滿意度的影響[J].長江大學學報(自科版), 2016,13(6):56～57,81.

肺部感染是插管全麻手術患者常見的并發(fā)癥之一,易引發(fā)急性呼吸功能不全,危及患者的生命安全。為了降低插管全麻術后肺部感染的發(fā)生率,需在手術過程中加強各方面的護理,推行手術室優(yōu)質護理模式,以促進機體康復。我院在全麻插管手術過程中,對59例患者給予手術室優(yōu)質護理,效果較佳。

1　對象與方法

1.1對象

從2014年5月至2015年5月,我院共有117例全麻插管手術患者進行救治,收治患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組:59例,男33例,女26例；年齡18～82歲,平均(48.67±5.82)歲；氣管插管留置時間2～72h,平均(10.51±2.63)h。對照組:58例,男34例,女24例；年齡20～83歲,平均(48.72±6.11)歲；氣管插管留置時間2～72h,平均(10.47±2.55)h。用SPSS13.0軟件對兩組資料進行t檢驗,結果表明兩組基本資料均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2方法

對照組所有患者首先進行常規(guī)護理,同時注意觀察各項體征,做好相關的記錄；告知患者術前術后需注意的重要事項；協(xié)助醫(yī)生完成手術,并將患者安全送至病房等。觀察組59例在常規(guī)護理基礎上給予手術室優(yōu)質護理,其護理措施主要有以下幾點。

1)術前優(yōu)質護理 ①心理護理:鼓勵與安慰患者,向其講解相關的手術知識,并介紹手術成功的案例,以提高患者手術的自信心。②術前指導:術前必須加強臟器等各方面的評估,做好各項準備,引導患者進行深呼吸與咳嗽練習,注意營養(yǎng)的補充,盡可能提高患者的免疫功能,增強手術耐受力,同時注意防寒保暖,避免感冒。此外,還需準備相關的藥物,預防突發(fā)事件的發(fā)生[1]。

2)術中優(yōu)質護理 ①優(yōu)質環(huán)境:術中為患者提供優(yōu)質的環(huán)境,手術室保持安靜、清潔,嚴格進行各項消毒工作,注意手術室溫度的控制,可依據(jù)患者的實際情況適當調高室內溫度。②優(yōu)質服務:在輸液過程中,需注意輸液溫度的控制,若輸注的液體溫度過低,則必須進行加溫處理,避免液體溫度過低對患者胃部造成的不良影響；在轉運過程中,需做到小心謹慎,動作輕柔,盡可能減少顛簸,同時必須注意做好保暖工作[2]。③無菌操作:整個手術過程必須要在無菌環(huán)境下才能完成,因此術中需嚴格無菌操作,按照規(guī)定程序認真洗手、刷手。

3)術后優(yōu)質護理 ①舒適臥位:術后引導患者選擇舒適的體位,增加其機體舒適感。若病情允許,可以選擇半臥位,側臥位,有助于排出支氣管內分泌物,避免肺底部出現(xiàn)充血現(xiàn)象。②翻身叩背:術后每隔1～2h為患者翻身叩背,通常每一側肺叩1～3min,120次/min。③有效排痰:告知患者術后咳嗽的重要性,并引導其進行有效咳嗽,具體操作是深吸一口氣后屏氣5s左右,然后再用力咳出。④霧化吸入:選擇0.9%的氯化鈉10mL加鹽酸氨溴素15mg,霧化吸入,時間控制在20min左右,每日進行兩次霧化吸入。⑤氣道濕化:用0.45%氯化鈉250mL加入鹽酸氨溴素15mg,用微量注射泵持續(xù)氣道內注入5～6mL/h,視痰液情況適當調節(jié)速度[3]。⑥吸痰:淺部吸痰,采用持續(xù)20.0～26.7kPa負壓,首先由外向內旋進氣管末端,之后吸引退管,每次吸痰時間不超過15s,吸談前后給2min純氧[4]。

1.3肺部感染標準

輕度感染:經(jīng)X線檢查,顯示存在輕微斑片狀陰影,體溫基本恢復正常,偶爾出現(xiàn)輕微咳嗽咳痰現(xiàn)象,炎性細胞顯示略有升高；中度感染:經(jīng)X線檢查,顯示存在斑片狀陰影,體溫為中低熱,呼吸道癥狀明顯,炎性細胞顯示升高明顯；重度感染:經(jīng)X線檢查,顯示存在肺部陰影,體溫為高熱,出現(xiàn)嚴重呼吸道癥狀,炎性細胞顯示異常升高。

1.4統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對本文所有數(shù)據(jù)進行分析處理,其中計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。P<0.05表明組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。

2　結果

2.1術后肺部感染發(fā)生情況

觀察組術后肺部感染率低于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果見表1。

表1　兩組術后肺部感染分析

2.2護理滿意度

經(jīng)統(tǒng)計分析,對照組患者護理滿意程度明顯低于觀察組患者(P<0.05)。結果見表2。

表2　兩組護理滿意度比較

3　討論

在全麻手術中,為了維持患者的呼吸,通常需要進行氣管插管,而氣管插管屬于侵入性操作,其在一定程度上損害患者的氣道粘膜,易引發(fā)肺部感染。如何減少肺部感染成為全麻插管手術面臨的棘手問題,對此可推行手術室優(yōu)質護理模式,以提高手術效果,降低術后肺部感染率。

手術室優(yōu)質護理主要包括術前、術中及術后優(yōu)質護理。術前心理護理有助于穩(wěn)定患者的情緒,增加患者對醫(yī)院的好感度；術前指導可增強患者的免疫功能,對降低術后肺部感染有著重要的作用。術中優(yōu)質的環(huán)境可減少患者受到不良刺激,為手術成功奠定良好的外部基礎；術中優(yōu)質的服務可減少突發(fā)癥狀的產(chǎn)生,提高手術成功率；術中無菌操作可減少術后切口感染、肺部感染等癥狀的發(fā)生。術后選擇合適的體位,可增加患者的舒適感；術后定期進行翻身、叩背、排痰,霧化吸入,可保持呼吸道通暢,減少肺部感染。我院在全麻插管手術中,將117例患者分為兩組,對照組給予常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎上給予手術室優(yōu)質護理,結果顯示,觀察組術后肺部感染率(6.78%)明顯低于對照組(31.03%),其護理滿意度(96.61%)高于對照組(74.14%),證實手術室優(yōu)質護理在全麻插管手術中的重要性。

綜上所述,在全麻插管手術中應用手術室優(yōu)質護理,可降低術后肺部感染率,護理滿意度高,效果明顯,值得推廣。

[參考文獻]

[1]張慧,黃焜,宗志勇,等.氣管插管全身麻醉術后患者肺部感染現(xiàn)狀[J].華西醫(yī)學,2012,27(12):1910～1913.

[2]鄭玉梅,高磊.手術室護理對術后肺部感染和滿意度的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(33):124～130.

[3]武琦.改進氣管切開患者吸痰方法的效果觀察[J].護理學報,2012,19(8A):56～57.

[4]孔雙紅.氣管切開術后肺部感染的病原菌分布及護理措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(11):2279.

[編輯] 方多

[作者簡介]藍飛紅(1976—),女,主管護師,主要從事手術室護理及護理管理工作,1228843358@qq.com。

[收稿日期]2015—08—29

[中圖分類號]R473.6

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673—1409(2016)—06—0056—02