覃競(jìng),陳顏雁,龐映芹 (玉林市婦幼保健院保健部,廣西玉林537000)

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玉林市兒童維生素D水平、鈣營(yíng)養(yǎng)、骨健康的現(xiàn)狀調(diào)查與影響因素分析

覃競(jìng),陳顏雁,龐映芹 (玉林市婦幼保健院保健部,廣西玉林537000)

[摘要]目的:調(diào)查玉林市兒童維生素D水平、鈣營(yíng)養(yǎng)、骨健康情況,并對(duì)相關(guān)影響影響因素進(jìn)行分析,為提高兒童體質(zhì)提供臨床參考。方法:選取2013年6月至2013年12月在醫(yī)院進(jìn)行健康體檢3～7歲兒童1235例,對(duì)血清25-(OH)VitD、血鈣水平、骨礦化密度(BMD)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),并對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果:3歲～、4歲～、5歲～、6歲～、7歲組兒童血清25-(OH)VitD充足率分別為35.36%、28.34%、13.37%、32.79%、13.99%,血鈣正常率分別為60.97%、66.95%、59.89%、65.26%、76.13%,骨鈣化密度正常率分別為17.07%、23.61%、32.08%、19.81%、24.28%。結(jié)論:玉林市兒童的維生素D水平、鈣營(yíng)養(yǎng)、骨健康不容樂(lè)觀,應(yīng)定期進(jìn)行檢查及時(shí)給予維生素D、鈣等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,分析認(rèn)為飲食結(jié)構(gòu)、戶外運(yùn)動(dòng)、父母知識(shí)水平等情況均對(duì)維生素D水平、鈣營(yíng)養(yǎng)、骨健康有一定影響。

[關(guān)鍵詞]血清25-(OH)VitD；血鈣；骨礦化密度；影響因素

[引著格式]覃競(jìng),陳顏雁,龐映芹.玉林市兒童維生素D水平、鈣營(yíng)養(yǎng)、骨健康的現(xiàn)狀調(diào)查與影響因素分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2016,13(6):65～67.

維生素D是一種脂溶性維生素,存在于天然食物中,受到紫外線照射后,人體皮下7-脫氫膽固醇可轉(zhuǎn)變成維生素D3,一旦缺乏會(huì)導(dǎo)致少兒佝僂病直接影響到兒童的健康成長(zhǎng)[1]。為進(jìn)一步研究玉林市兒童維生素D水平、鈣營(yíng)養(yǎng)、骨健康情況,提高本市兒童體質(zhì),特選取在我院進(jìn)行健康體檢的1235例兒童相關(guān)檢查資料作為研究對(duì)象,現(xiàn)對(duì)相關(guān)情況報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2013年6月至2013年12月在我院進(jìn)行健康體檢3～7歲兒童1235例的臨床資料進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,年齡最小3歲,最大7歲,兒童年齡及性別分布見(jiàn)表1。

表1　體檢兒童1235例年齡及性別分布

1.2方法

對(duì)血清25-(OH)VitD、血鈣水平、骨礦化密度(BMD)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。①使用25-(OH)VitD試劑盒對(duì)血清25-(OH)VitD進(jìn)行檢測(cè)。充足:30～100ng/mL；不足: 20～29ng/mL；缺乏:10～19ng/mL；嚴(yán)重缺乏:<10ng/mL；過(guò)量:>100ng/mL[2]。②血鈣水平正常:2.10～2.60mmol/L。③使用超聲骨質(zhì)分析儀對(duì)骨礦化密度(BMD)進(jìn)行監(jiān)測(cè),正常:-1.0～1；輕度不足:-2.0～-1.0；中度不足:-3.0～-2.0；重度不足:-3.0以下。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究的數(shù)據(jù)均輸入到Excel表格中進(jìn)行整理和作圖,采取logistic回歸分析,數(shù)據(jù)單位以%表示, 在α=0.05水平上呈正態(tài)分布,以系數(shù)r表示數(shù)據(jù)間的關(guān)系。

2　結(jié)果

2.1血清25-(OH)VitD水平

3歲～、4歲～、5歲～、6歲～、7歲組血清25-(OH)VitD充足率分別為35.36%、28.34%、13.37%、32.79%、13.99%,見(jiàn)表2。

表2　3～7歲兒童血清25-(OH)VitD檢測(cè)結(jié)果

2.2血鈣水平

3歲～、4歲～、5歲～、6歲～、7歲血鈣正常率分別為60.97%、66.95%、59.89%、65.26%、76.13%,見(jiàn)表3。

表3　3～7歲兒童血鈣檢測(cè)結(jié)果

2.3骨鈣化密度

3歲～、4歲～、5歲～、6歲～、7歲骨鈣化密度正常率分別為17.07%、23.61%、32.08%、19.81%、24.28%,見(jiàn)表4。

表4　3～7歲兒童骨鈣化密度檢測(cè)結(jié)果

2.4兒童血清25-(OH)VitD、血鈣、骨鈣化密度檢測(cè)結(jié)果間關(guān)系

兒童血清25-(OH)VitD、血鈣、骨鈣化密度檢測(cè)結(jié)果間關(guān)系見(jiàn)圖1,可見(jiàn)三者隨著年齡段變化的趨勢(shì)呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)關(guān)系。

3　討論

目前,維生素D缺乏癥在我國(guó)已經(jīng)成為普通存在的現(xiàn)象,越來(lái)越得到臨床的普遍重視,維生素D對(duì)于兒童骨骼的成長(zhǎng)具有重要的作用,其主要生理作用是維持人體骨骼、組織的強(qiáng)壯,并且對(duì)免疫系統(tǒng)也具有顯著的增強(qiáng)作用。鈣元素是人體必需的生物元素,占人體總質(zhì)量1.4%左右[3],主要沉積部位是骨骼,通過(guò)連續(xù)不斷的成骨、溶骨保持著骨鈣及血鈣的動(dòng)態(tài)平衡,鈣營(yíng)養(yǎng)達(dá)不到正常水平不但會(huì)影響兒童骨骼、牙齒的形成,也會(huì)影響肌肉、神經(jīng)等的正常生長(zhǎng)、發(fā)育。

分析影響因素發(fā)現(xiàn),多種因素會(huì)影響到兒童的維生素D水平、鈣營(yíng)養(yǎng)、骨健康情況,其中比較主要的有是否補(bǔ)充維生素D、鈣劑d、每天室外活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)短、每日是否飲用奶制品、父母知識(shí)水平、性別等因素。史曉薇等[4]對(duì)兒童骨健康及影響因素進(jìn)行研究認(rèn)為,產(chǎn)前遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、母親行為和產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、行為、光照以及是否服用激素性藥物存在密切關(guān)系。

本研究結(jié)果表明維生素D水平的血清25-(OH)VitD,隨著年齡的增長(zhǎng),血清25-(OH)VitD水平呈現(xiàn)上升趨勢(shì),而到7歲組血清25-(OH)VitD又出現(xiàn)明顯的下降；體現(xiàn)鈣營(yíng)養(yǎng)的血鈣水平隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)；而體現(xiàn)骨健康的骨鈣化密度值在3歲組至6歲組期間出現(xiàn)上升趨勢(shì), 在7歲組出現(xiàn)下降。分析原因認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng),學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的奶制品補(bǔ)充、室外活動(dòng)相對(duì)較好,在上小學(xué)后隨著學(xué)習(xí)的增多,室外活動(dòng)顯著減少,并且即將進(jìn)入青春期,成長(zhǎng)速度顯著增快造成的。同時(shí),通過(guò)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn),部分兒童存在維生素D補(bǔ)充過(guò)量的情況,兒童最多吸收2000國(guó)際單位維生素D,攝入過(guò)量同樣會(huì)影響健康。

圖1　兒童血清25-(OH)VitD、血鈣、骨鈣化密度檢測(cè)結(jié)果間關(guān)系

綜上所述,本市兒童的維生素D水平、鈣營(yíng)養(yǎng)、骨健康不容樂(lè)觀,應(yīng)定期進(jìn)行檢查及時(shí)給予維生素D、鈣等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,分析認(rèn)為飲食結(jié)構(gòu)、戶外運(yùn)動(dòng)、父母知識(shí)水平等情況均對(duì)維生素D水平、鈣營(yíng)養(yǎng)、骨健康有一定影響。

[參考文獻(xiàn)]

[1]熊菲,楊凡,楊速飛,等.0～7歲兒童25羥維生素D和骨密度的關(guān)系研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2014,16(9):883～886.

[2]李娜,王建紅,金春華,等.67例兒童血清維生素A、D、E水平研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2015,23(10):1093～1096.

[3]閻亞瓊,劉曉莉,白增華,等.695名0～12歲兒童維生素D及骨營(yíng)養(yǎng)狀況分析研究[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2015,23(8): 112～114.

[4]史曉薇,史博慧.兒童骨健康及影響因素[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2014,29(10):785～789.

[編輯] 一凡

[作者簡(jiǎn)介]覃競(jìng)(1981—),女,主治醫(yī)師,主要從事兒童保健學(xué)臨床工作,qianxianqk@163.com。

[收稿日期]2015—09—11

[中圖分類號(hào)]R195.2

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673—1409(2016)—06—0065—03