劉小蓉,楊小云,陳蘭 (九江市婦幼保健院婦科,江西九江332000)

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綜合護理干預措施在腹腔鏡全子宮切除術中的臨床應用

劉小蓉,楊小云,陳蘭 (九江市婦幼保健院婦科,江西九江332000)

[摘要]目的:探討綜合護理干預措施在腹腔鏡全子宮切除術中的臨床應用效果。方法選取2014年5月至2015年8月接受腹腔鏡全子宮切除術的86例患者作為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法分成A組和B組。其中A組患者行常規(guī)手術護理,B組患者給予綜合護理干預措施。對比兩組患者術中出血量、術后首次排氣時間、抗生素使用時間、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果:經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),B組患者術中出血量明顯少于A組,術后首次排氣時間、抗生素使用時間、住院時間均明顯短于A組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。B組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組,組間比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論:綜合護理干預措施在腹腔鏡全子宮切除術中的臨床應用效果顯著,加速術后康復,縮短住院時間,值得推廣。

[關鍵詞]腹腔鏡全子宮切除術；綜合護理干預措施；效果

[引著格式]劉小蓉,楊小云,陳蘭.綜合護理干預措施在腹腔鏡全子宮切除術中的臨床應用[J].長江大學學報(自科版),2016, 13(6):54～55,67.

腹腔鏡全子宮切除術有低創(chuàng)傷、少并發(fā)癥,術后恢復快,縮短住院時間等優(yōu)勢,其在上世紀提出后被廣泛應用,手術期需輔以有效的護理干預,可以促進手術效果的提升和促進術后康復[1,2]。本研究觀察了綜合護理干預措施在腹腔鏡全子宮切除術中的臨床應用效果,現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1對象

選取2014年5月至2015年8月在我院接受腹腔鏡全子宮切除術的86例患者作為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法分成A組和B組。A組患者43例,年齡32～55歲,平均年齡(45.15±6.68)歲；體重68～74kg,平均體重(63.26±5.14)kg；其中,子宮內(nèi)膜增殖為7例,子宮腺肌瘤為13例。子宮粘膜下肌瘤為10例,子宮漿膜下或子宮壁間肌瘤13例。B組患者43例,年齡32～57歲,平均年齡(45.45±6.61)歲；體重68～74kg,平均體重(63.12±5.56)kg；其中,子宮內(nèi)膜增殖為7例,子宮腺肌瘤為12例。子宮粘膜下肌瘤為10例,子宮漿膜下或子宮壁間肌瘤14例。采用統(tǒng)計學分析方法對患者的一般資料進行對比,在年齡、體重、疾病類型等方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2方法

A組患者行常規(guī)手術護理,B組患者給予綜合護理干預措施:①術前護理。雖腹腔鏡全子宮切除術在臨床上有較多優(yōu)勢,但接受度并不高,因此,術前應對患者和家屬進行宣教,說明實施腹腔鏡全子宮切除術的必要性和優(yōu)勢,并對手術流程、麻醉等進行說明,取得患者和家屬的配合。同時,通過有效疏導方式排解患者內(nèi)心的焦慮和擔憂,并根據(jù)外陰手術和腹部手術進行常規(guī)備皮,加強對臍部衛(wèi)生的清潔,以預防術后感染。術前1天進行手術器械檢查,確保性能良好[3]。②術中護理。術中巡回護士加強對患者體位的指導,在臀部墊上膠單,沖洗會陰時采用頭高臀低位,并囑咐患者鼓腹,避免消毒液流入臀部,保持骶尾部清潔和干燥。人工氣腹完成時體位轉(zhuǎn)為頭低臀高,避免局部受壓損傷肌肉和血管神經(jīng)。洗手護理做好特殊器械準備,對手術解剖部位熟悉,熟練掌握手術流程和各種器械的使用,以更好配合手術。各種器械的傳遞應快、準和穩(wěn),縮短手術時間。③術后護理。術后加強對患者生命體征的監(jiān)測,觀察有無內(nèi)出血、精神狀況和面色。對未清醒者給氧2～3L/min,去枕平臥將頭側(cè)向一邊,術后6h后可根據(jù)患者恢復情況,鼓勵其盡早下床活動,以減輕腹脹。術后6h可進食少量半流質(zhì)飲食。加強對切口滲血、疼痛、陰道殘端出血等的觀察,若陰道出血為鮮紅色,需及時匯報醫(yī)生進行處理。術后給予外陰常規(guī)擦洗,2次/d,保持局部干燥和清潔[4]。

對比兩組患者術中出血量、術后首次排氣時間、抗生素使用時間、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.3統(tǒng)計學分析

術中出血量、術后首次排氣時間、抗生素使用時間、住院時間均為計量資料,以(ˉx±s)表示,錄入SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行t檢驗分析；術后并發(fā)癥發(fā)生率以百分率(%)表示,錄入SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行χ2檢驗分析。P<0.05時表示有統(tǒng)計學差異。

2　結(jié)果

2.1兩組手術指標比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),B組患者術中出血量明顯少于A組,術后首次排氣時間、抗生素使用時間、住院時間均明顯短于A組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者手術指標比較

2.2兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),B組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組,組間比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3　討論

腹腔鏡全子宮切除術在臨床上對婦女子宮內(nèi)膜增殖、子宮腺肌瘤等的治療均有效,但適用于無生育要求的患者。其手術優(yōu)勢明顯,如創(chuàng)傷小和術后恢復快,但多數(shù)患者因?qū)κ中g接受度不高,因此術前需加強心理護理和健康教育,提高患者的依從性,使其放下心理包袱,更好接受治療[5]。另外,術中需巡回護士和洗手護士配合,共同做好體位指導、器械傳遞等護理工作,以提高患者舒適度,避免術中壓瘡、感染等風險的增加,也有利于縮短手術時間；術后加強對患者生命體征的監(jiān)測,并做好術后飲食、活動等的指導,促進患者盡早恢復腸胃功能,同時加強對疼痛、出血等并發(fā)癥的預防和處理,以改善患者預后[6]。

本研究表明,綜合護理干預措施在腹腔鏡全子宮切除術中的臨床應用效果顯著,可有效減少術中損傷,加速術后康復,縮短住院時間,值得推廣。

[參考文獻]

[1]趙艷.腹腔鏡下廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(6):13～14.

[2]張麗君,屠杰梅,王利麗,等.腹腔鏡子宮切除術中微創(chuàng)護理體會[J].護士進修雜志,2010,25(10):959～960.

[3]王勝花.腹腔鏡輔助陰式大子宮切除術后并發(fā)癥發(fā)生原因及護理進展[J].護理研究,2013,27(32):3595～3596.

[4]張晨霞,張曉靜.腹腔鏡下保留自主神經(jīng)廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術的手術護理配合[J].護士進修雜志,2014,12(2): 161～162.

[5]黃桂萍,周雪華.舒適護理在腹腔鏡下子宮切除術中的應用[J].中國誤診學雜志,2011,11(20):4847～4848.

[6]余青.細節(jié)護理在腹腔鏡下子宮切除手術中的應用及效果評價[J].江西醫(yī)藥,2013,48(3):276～278.

[編輯] 方多

[作者簡介]劉小蓉(1973—),女,副主任護師,主要從事婦產(chǎn)科護理工作,464830301@qq.com。

[收稿日期]2015—10—08

[中圖分類號]R473.71

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673—1409(2016)—06—0054—02