高潮兵，劉業(yè)海，吳正升，方　平，童步升，里曉紅，汪　東，朱紅梅

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科，安徽 合肥　230032)

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耳鼻咽喉科留學(xué)生教學(xué)體會(huì)

高潮兵，劉業(yè)海，吳正升，方平，童步升，里曉紅，汪東，朱紅梅

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科，安徽 合肥230032)

摘要：隨著我國(guó)政治經(jīng)濟(jì)大國(guó)地位的不斷提升和國(guó)際教育的快速發(fā)展，近10年以來(lái)，大批的醫(yī)學(xué)留學(xué)生涌入我國(guó)學(xué)習(xí)。結(jié)合該校近幾年留學(xué)生教學(xué)的實(shí)際情況，該文總結(jié)了留學(xué)生在耳鼻咽喉科教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)帶教工作中的嘗試和心得，為更好地進(jìn)行留學(xué)生教學(xué)工作提供參考。

關(guān)鍵詞：耳鼻咽喉科;留學(xué)生;臨床教學(xué)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，國(guó)家高等教育也迎來(lái)了快速發(fā)展的契機(jī)。留學(xué)生教育也當(dāng)仁不讓地給我國(guó)高等教育帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)，是高校教育水平的一個(gè)重要標(biāo)志，正面臨著快速發(fā)展的時(shí)機(jī)。我國(guó)許多高校陸續(xù)設(shè)立了國(guó)際關(guān)系學(xué)院，我校從2010年開始招收34名來(lái)自印度、坦桑利亞、尼泊爾、南也門、蘇丹、美國(guó)等國(guó)家醫(yī)學(xué)與外科學(xué)士學(xué)位(Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery,MBBS)留學(xué)生，2014年增加到近百名[1]。

我院耳鼻咽喉科教研室從2014年開始承擔(dān)大學(xué)國(guó)際學(xué)院MBBS留學(xué)生的臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)工作，醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教學(xué)的特殊性和挑戰(zhàn)性擺在我們面前：(1)我國(guó)著名的耳鼻咽喉頭頸外科教授王斌全曾經(jīng)用“孔小洞深”來(lái)形容我科解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和特殊性，加上周圍毗鄰顱腦、眼眶、重要的神經(jīng)血管、專業(yè)名詞生僻，中國(guó)的醫(yī)學(xué)生都感到陌生難學(xué)，更何況MBBS留學(xué)生，教和學(xué)的實(shí)踐進(jìn)行都很困難；(2)留學(xué)生大多數(shù)來(lái)自發(fā)展中國(guó)家，雖然有一定的英語(yǔ)基礎(chǔ)，但其發(fā)音時(shí)常常混有本土口音，與他們交流有些困難；另外，每個(gè)人的中文水平也參差不齊，尤其在書寫和閱讀方面差異更大，基于這些特點(diǎn)，老師與留學(xué)生之間的溝通會(huì)有些難度，容易造成課堂氣氛沉悶，缺乏活力和互動(dòng)性；(3)目前，國(guó)內(nèi)缺乏耳鼻咽喉科學(xué)教材，沒(méi)有醫(yī)學(xué)英語(yǔ)與專業(yè)結(jié)合而

規(guī)范的教學(xué)大綱，缺乏統(tǒng)一的教材質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)[2]，而國(guó)外教材的在疾病的發(fā)病率、診治的思路及敘述方式與國(guó)內(nèi)教材截然不同，不適應(yīng)國(guó)內(nèi)的教學(xué)，而且?guī)熧Y方面，普遍存在 “中式英語(yǔ)”發(fā)音及語(yǔ)法的實(shí)際情況。

基于在教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)工作中存在上述的相關(guān)特點(diǎn)，我們總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探討。

1注重教師與留學(xué)生的語(yǔ)言培訓(xùn)

語(yǔ)言是交流溝通的橋梁，又是知識(shí)傳輸?shù)墓ぞ?，是教學(xué)質(zhì)量的保障，尤其對(duì)于使用英語(yǔ)教學(xué)的授課老師來(lái)說(shuō)，既需要具備流利的英語(yǔ)口語(yǔ)素質(zhì)，又要加強(qiáng)英語(yǔ)口語(yǔ)的練習(xí)；而且耳鼻咽喉-頭頸外科許多解剖生理專業(yè)英語(yǔ)的詞匯生僻、發(fā)音困難，只有大量反復(fù)練習(xí)，才能掌握其準(zhǔn)確發(fā)音；為此，我科特意安排了兩位英語(yǔ)口語(yǔ)水平高，有國(guó)外留學(xué)經(jīng)歷并且接受過(guò)專業(yè)英語(yǔ)培訓(xùn)的教師，在教學(xué)期間科室統(tǒng)籌安排，給予充足的備課時(shí)間。對(duì)于我校的留學(xué)生來(lái)說(shuō)，大多數(shù)來(lái)自印度、坦桑利亞、尼泊爾、南也門、蘇丹等國(guó)家，很少會(huì)說(shuō)中文，英語(yǔ)是他們的主要交流語(yǔ)言，常常帶有地方口音，我校在他們?nèi)雽W(xué)后加強(qiáng)漢語(yǔ)教育，并鼓勵(lì)他們與國(guó)內(nèi)學(xué)生及患者的交流，盡可能提升留學(xué)生的中文水平，我們?cè)谔剿鬟m當(dāng)?shù)碾p語(yǔ)教學(xué)模式，關(guān)鍵要把握好一個(gè)“度”，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，也提高了語(yǔ)言能力，使學(xué)校的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源在教學(xué)中得到充分的應(yīng)用和體現(xiàn)。

2教學(xué)課件的準(zhǔn)備

教學(xué)課件是老師向?qū)W生講授知識(shí)的重要平臺(tái)，決定了授課效果的成敗。楊明山等人做過(guò)統(tǒng)計(jì)：在醫(yī)學(xué)授課中，中文教學(xué)的備課與授課時(shí)間比為5∶1，而英文教學(xué)的備課與授課時(shí)間比競(jìng)達(dá)20∶1[3]，因此在目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有統(tǒng)一的英文教材的環(huán)境下，每一堂精彩的授課背后，都凝聚著授課教師精心、深入、長(zhǎng)時(shí)間的課前準(zhǔn)備。PPT是我們授課的主要教學(xué)方式，PPT的制作是以我校國(guó)際學(xué)院發(fā)放的教材為藍(lán)本，結(jié)合我國(guó)的七年制本碩教材，借助于網(wǎng)絡(luò)，制作成聲形并茂的多媒體教材，每份精美的PPT不是簡(jiǎn)單、枯燥、催眠的文字的堆砌，我們力求每一張幻燈片上文字簡(jiǎn)練、圖片精美、可讀性、啟發(fā)性強(qiáng)，將原來(lái)抽象、枯燥的文字變成內(nèi)容充實(shí)、重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單易懂、畫面生動(dòng)的幻燈圖片和視頻資料，教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，目前內(nèi)鏡的快速發(fā)展為教學(xué)提供方便和資料，特別是講解每一章節(jié)的臨床應(yīng)用解剖時(shí)，我們結(jié)合多平面、三維立體重建圖像與手術(shù)影像資料，逼真生動(dòng)地展示相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)、彼此之間的毗鄰關(guān)系，把復(fù)雜的內(nèi)容簡(jiǎn)單化，又有助于記憶和理解。講到分泌性中耳炎時(shí)，為了更形象講解鼓室積液，可以播放鼓膜置管引流術(shù)的視頻，同步了解咽鼓管的結(jié)構(gòu)和功能；通過(guò)放映一段鼻內(nèi)鏡功能性鼻竇手術(shù)來(lái)展示鼻道竇口復(fù)合體在FESS(Functional Endoscopic Sinus Surgery)中的標(biāo)志和重要性；講到喉部及聲帶的解剖時(shí)，可以播放電子喉鏡下各種疾病的檢查與治療的錄像；通過(guò)這些動(dòng)態(tài)的影像給留學(xué)生們直觀地視覺(jué)刺激，將抽象的解剖生動(dòng)的展示給學(xué)生，而且結(jié)合一些典型病案，提高學(xué)生的興趣和積極性。

3多種教學(xué)方式的綜合運(yùn)用，活躍課堂氣氛

我科采用的內(nèi)鏡影像技術(shù)為依托的三維立體動(dòng)態(tài)的教學(xué)模式：通過(guò)內(nèi)鏡影像技術(shù)為依托的三維立體動(dòng)態(tài)模式教學(xué)，可以讓枯燥的理論內(nèi)容生動(dòng)起來(lái)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可以取得良好的教學(xué)效果，同時(shí)也更接近臨床實(shí)踐，為學(xué)生通過(guò)本國(guó)醫(yī)師資格考試和未來(lái)發(fā)展做好鋪墊。以耳科學(xué)、鼻科學(xué)、咽喉科學(xué)和頭頸腫瘤及鼾癥五個(gè)三級(jí)學(xué)科為基礎(chǔ)，相應(yīng)劃分為五個(gè)不同方面疾病的教學(xué)模塊。如圖1所示，以鼻學(xué)科的“鼻息肉”教學(xué)內(nèi)容為例描述該模式的教學(xué)。

圖1　鼻息肉的三維立體動(dòng)態(tài)教學(xué)模式

我們想把內(nèi)鏡影像技術(shù)為依托的三維立體動(dòng)態(tài)的教學(xué)模式在MBBS的教學(xué)中達(dá)到成熟和升華。下一步把虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用到我們的教學(xué)模式中，使參與者產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)[4]。首都醫(yī)科大學(xué)張力偉教授已開始將這一技術(shù)應(yīng)用到臨床實(shí)踐和教學(xué)中[5]，我們要利用這一先進(jìn)技術(shù)豐富目前的教學(xué)模式，期望提高留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提升我科外教教師的教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量；另外采取英語(yǔ)為主，中文為輔的雙語(yǔ)教學(xué)方式以及PBL(problem based learning)、CBL(case based learning)等教學(xué)模式應(yīng)用。

4加強(qiáng)交流

由于存在很多方面的差異，留學(xué)生來(lái)到我校需要一段時(shí)間來(lái)適應(yīng)，語(yǔ)言交流的障礙首當(dāng)其沖，我們要求授課老師要主動(dòng)放下師長(zhǎng)身份，在課堂之外的時(shí)間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、微信等途徑與留學(xué)生們交流，走進(jìn)他們的生活中，知道他們真實(shí)的想法，知曉每個(gè)人的興趣愛(ài)好、性格特點(diǎn)甚至宗教信仰，同時(shí)也體現(xiàn)我們中國(guó)老師的良好素質(zhì)和人格魅力，師生間的這種交流可以縮小相互間陌生感，增進(jìn)友誼，吸引更多的留學(xué)生走進(jìn)課堂，同時(shí)也讓授課老師了解學(xué)生在這一階段的學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問(wèn)題，有利于在今后教學(xué)工作中進(jìn)一步修正、完善，不斷地增強(qiáng)課堂的凝聚力與溝通能力[6]。同時(shí)我們要求留學(xué)生能積極主動(dòng)地與在校大學(xué)生、圖書管理員以及生活中接觸的人員加強(qiáng)溝通、交流，提高對(duì)中文的應(yīng)用能力。另一方面要求留學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中多與患者交流，并獲取病例信息。

總之，在目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)全球化的趨勢(shì)下，教育國(guó)際化的興起已成為很多國(guó)家的經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)留學(xué)生全英文教學(xué)是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)，面對(duì)這一特殊學(xué)生體，對(duì)每個(gè)授課教師提出了更高的要求，需要不斷地提高自身的專業(yè)及英語(yǔ)語(yǔ)言素質(zhì)、改進(jìn)和完善教學(xué)模式，在教學(xué)中付出更多的時(shí)間與精力，從而適應(yīng)快速發(fā)展的高校國(guó)際化教學(xué)的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王弦,李梅,吳強(qiáng),等.一種新型教學(xué)切片在留學(xué)生病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(7):1423-1424.

[2]白艷霞,邵淵,張鵬飛.耳鼻咽喉-頭頸外科留學(xué)生教學(xué)綜合能力的培養(yǎng)方法探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2015,23(3):539-541.

[3]楊明山,顧璜.醫(yī)學(xué)專業(yè)“雙語(yǔ)教學(xué)”的若干問(wèn)題[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2003(3):8-9.

[4]Smith DM,Aston SJ,Cutting CB,et al.Designingavirtualrealitymodelforaestheticsurgery[J].Plast Reconstr Surg,2005,116(3):839-897.

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[6]趙樹梅,劉力戈,鄭玉,等.注重實(shí)踐用心溝通-首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)際學(xué)院2007級(jí)留學(xué)生內(nèi)科見(jiàn)習(xí)帶教體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012,11(3):240-241.

(收稿日期：2015-10-23，修回日期：2015-12-11)

基金項(xiàng)目：中國(guó)高教學(xué)會(huì)外國(guó)留學(xué)生教育管理學(xué)會(huì)來(lái)華留學(xué)研究課題(No 2014-15Z013)；2014—2015年度來(lái)華留學(xué)教育科學(xué)研究課題重點(diǎn)項(xiàng)目(No gjjyxm201409)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.03.065