林彩云

(海南省農墾總醫(yī)院藥學部，海南 ?？凇?70311)

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銀杏酮酯分散片聯合阿司匹林治療缺血性腦卒中臨床療效觀察

林彩云

(海南省農墾總醫(yī)院藥學部，海南 海口570311)

摘要:目的探索銀杏酮酯分散片聯合阿司匹林治療缺血性腦卒中的臨床療效。方法 將104例缺血性腦卒中患者采用隨機數字表法分為兩組，其中對照組(n=52)采用阿司匹林治療，觀察組(n=52)采用銀杏酮酯分散片聯合阿司匹林治療，治療14 d后對比臨床療效。結果觀察組患者治療后NIHSS評分較治療前和對照組均有明顯減少(P<0.05)，而ALD評分明顯增加(P<0.05)。觀察組患者治療后高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原均較治療前和對照組均有明顯增加(P<0.05)。結論銀杏酮酯分散片聯合阿司匹林治療缺血性腦卒中可恢復神經功能缺損、改善血液流變學、提高日常生活能力，具臨床應用和推廣價值。

關鍵詞:銀杏酮酯分散片；阿司匹林；缺血性腦卒中

腦血管疾病與心臟病和惡性腫瘤共同構成三大致死疾病，其對人類健康的威脅已經引起臨床的高度重視[1-2]。缺血性腦卒中是腦卒中的最常見類型，且近些年的發(fā)病率不斷上升，病死率和致殘率較高，臨床防治已經成為亟需解決的重要問題之一[3-4]。早期治療以恢復患者缺血腦組織的供血、供氧，促進其神經功能恢復為臨床治療的主要目的[5]。本研究采用銀杏酮酯分散片聯合阿司匹林治療缺血性腦卒中取得了滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料將2014年1月—2015年1月我院內科臨床確診的104例缺血性腦卒中患者選為研究對象，均為發(fā)病5 d之內，診斷參考全國第四屆腦血管學術會議制定的標準[6]，且經頭顱CT或MRI檢查證實。均排除顱內出血者、大面積腦梗死而深度昏迷者、有出血傾向或出血性疾病者、急性心肌梗死、心力衰竭或心房顫動者、合并肺部感染或全身感染者、伴有肝腎病史者等。資料顯示，男62例，女42例，年齡43～81歲，平均(63.45±4.65)歲，梗死部位：基底節(jié)梗死55例，腦干梗死30例，小腦梗死12例和腦葉梗死7例。

采用隨機數字表法將上述患者分為兩組，各有52例。且兩組各項臨床資料經統(tǒng)計學分析均無顯著差異(P﹥0.05)。

1.2治療方法入選患者均根據其病情給予調壓、控糖、抗凝、擴容、脫水及維持水、電解質、營養(yǎng)神經、抗感染等常規(guī)治療。另外，對照組患者予阿司匹林腸溶片(海南碧凱藥業(yè)有限公司；20111020)治療，即每次150 mg，一天1次，口服。而觀察組患者同時加用銀杏酮酯分散片(江蘇神龍藥業(yè)有限公司；20120519)，每次150 mg，1天3次，口服。兩組均治療14 d。

1.3觀察指標采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[7]評價患者神經功能，采用Barthel指數評定患者日常生活能力(ALD)。

于治療前后取患者清晨空腹時靜脈血，測定其全血黏度(高切、低切)、血漿黏度、紅細胞比積、血小板聚集率、纖維蛋白原等血液流變學指標。

2結果

2.1兩組患者治療前后NIHSS評分和ALD評分比較觀察組患者治療后NIHSS評分(9.63±1.87)分較治療前和對照組均有明顯減少，而ALD評分(54.55±6.87)分較治療前和對照組均有明顯增加，經統(tǒng)計學分析上述差異顯著(P<0.05)。見表1。

±s)

注：與對照組比較，aP<0.05；與治療前比較，bP<0.05。

2.2兩組患者治療前后血液流變學指標變化觀察組患者治療后高切全血黏度(4.31±0.47)mPa·s-1、低切全血黏度(7.20±0.94)mPa·s-1、血漿黏度(1.28±0.32)mPa·s-1、紅細胞壓積(38.87±3.08)%、纖維蛋白原(3.44±0.45)g·L-1均較治療前和對照組均有明顯增加，經統(tǒng)計學分析上述差異顯著(P<0.05)。見表2。

±s)

注：與對照組比較，aP<0.05；與治療前比較，bP<0.05。

3討論

缺血性腦卒中又稱為腦梗死，因腦血液供應障礙導致局部腦組織缺血、缺氧而引起局限性腦組織壞死或軟化，患者出現神經系統(tǒng)功能缺損，近些年發(fā)病率逐年上升，且較高的致殘率、致死率、復發(fā)率使其成為影響中老年人身心健康的主要疾病之一[8-9]?；罨难“蹇蓡友ㄐ纬桑⒋偈寡ɡ^續(xù)擴大，成為患者發(fā)病的重要環(huán)節(jié)?？寡“逅幬锸穷A防和治療缺血性腦卒中的常用藥物，其中阿司匹林可抑制前列腺素合成酶的活性，減少血小板內血栓素的生成，從而發(fā)揮抗血小板聚集和抗血栓形成的作用，也是預防缺血性腦卒中患者復發(fā)的主要手段[10-11]。銀杏酮酯分散片是一種銀杏葉提取物，具有抗血小板活化因子的作用，能夠抑制血小板聚集、抗血栓形成，以減輕患者因缺血、缺氧而產生的再灌注損傷[12-13]。同時還具有擴張冠狀動脈、增加腦血流量、改善血流動力學參數及保護腦細胞的作用，其用于缺血性腦卒中的治療可改善患者缺血性腦損傷，并提高日常生活能力[14]。

本研究將銀杏酮酯分散片和阿司匹林聯合應用治療缺血性腦卒中，結果顯示，觀察組患者經治療后NIHSS評分(9.63±1.87)分較治療前和對照組均有明顯減少，ALD評分(54.55±6.87)分較治療前和對照組均有明顯增加；另外患者治療后高切全血黏度(4.31±0.47)mPa·s-1、低切全血黏度(7.20±0.94)mPa·s-1、血漿黏度(1.28±0.32)mPa·s-1、紅細胞壓積(38.87±3.08)%、纖維蛋白原(3.44±0.45)g·L-1均較治療前和對照組均有明顯增加。綜合上述研究，銀杏酮酯分散片與阿司匹林聯合應用能夠發(fā)揮協同作用，可改善血液流變學、控制血栓形成、恢復神經功能缺損、提高日常生活能力，具有臨床應用和推廣價值。

參考文獻：

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(收稿日期:2015-10-13,修回日期:2015-12-09)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.03.051