李英

(民權(quán)縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 商丘　476800)

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小劑量奧氮平聯(lián)合帕羅西汀治療腦卒中后抑郁的效果觀察

李英

(民權(quán)縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 商丘476800)

【摘要】目的觀察小劑量奧氮平聯(lián)合帕羅西汀治療腦卒中后抑郁的臨床療效。方法選取2014年6月至2015年6月民權(quán)縣人民醫(yī)院收治的腦卒中后抑郁癥患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組60例。研究組患者使用小劑量奧氮平聯(lián)合帕羅西汀治療，對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用帕羅西汀治療，療程均為8周。比較兩組患者的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者抑郁有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。治療前，兩組患者HAMD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者HAMD評(píng)分較治療前明顯降低，研究組HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論小劑量奧氮平聯(lián)合帕羅西汀治療腦卒中后抑郁效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧氮平；帕羅西??；腦卒中后抑郁；療效

腦卒中后約25%～60%的患者發(fā)生抑郁或惡劣心境。有研究認(rèn)為腦卒中后抑郁的發(fā)生與大腦損害引起的去甲腎上腺素和5-羥色胺(5-HT)之間的平衡失調(diào)有關(guān)[1]。目前選擇性5-HT再攝取抑制劑作為腦卒中后抑郁治療的首選藥物，已得到了眾多專家的共識(shí)[2]。本研究選取2014年6月至2015年6月民權(quán)縣人民醫(yī)院收治的腦卒中后抑郁癥患者120例，分別采用小劑量奧氮平聯(lián)合帕羅西汀以及單用帕羅西汀治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年6月民權(quán)縣人民醫(yī)院收治的腦卒中后抑郁癥患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組60例。對(duì)照組男30例，女30例，年齡30～66歲，平均(42.4±5.7)歲，病程1～3 a，文化程度大學(xué)及以上22例，高中14例，初中12例，小學(xué)9例，文盲3例；研究組男32例，女28例，年齡32～67歲，平均(43.2±6.1)歲，病程1～4 a，文化程度大學(xué)及以上20例，高中15例，初中13例，小學(xué)10例，文盲2例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組采用帕羅西汀治療，帕羅西汀20 mg/d，療程為8周；研究組采用小劑量奧氮平聯(lián)合帕羅西汀治療，帕羅西汀20 mg/d，奧氮平2.5 mg/d，療程為8周。

1.3療效評(píng)定用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)兩組患者治療前后HAMD評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。痊愈：減分率≥75%；顯著進(jìn)步：減分率為50%～74%；進(jìn)步：減分率為25%～49%；無效：減分率<25%。減分率=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)×100%/治療前評(píng)分[3]。

2結(jié)果

2.1臨床療效研究組患者抑郁有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2HAMD評(píng)分治療前，兩組患者HAMD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者HAMD評(píng)分較治療前明顯降低，研究組HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

±s，分)

2.3不良反應(yīng)研究組患者惡心嘔吐9例、口干便秘5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%；對(duì)照組患者惡心嘔吐10例、口干便秘5例、睡眠障礙2例、激越1例、心動(dòng)過速1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.7%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

腦卒中后抑郁是腦卒中后因失望或失敗所產(chǎn)生的一種負(fù)性反應(yīng)，是目前阻礙腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活能力恢復(fù)的重要因素，它不僅使神經(jīng)功能缺損恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，生活質(zhì)量下降，甚至增加死亡率[4]。帕羅西汀是一種選擇性5-HT再攝取抑制劑，可選擇性抑制突觸前膜吸收突觸間隙的5-HT，增加突觸間隙的5-HT濃度，改善抑郁。奧氮平是一種非典型抗精神病藥物，具有5-HT、去甲腎上腺素和多巴胺多重受體拮抗作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者抑郁有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。治療前，兩組患者HAMD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，小劑量奧氮平聯(lián)合帕羅西汀治療腦卒中后抑郁效果顯著，不良反應(yīng)輕，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡會(huì)省.早期抗抑郁治療對(duì)腦卒中患者的康復(fù)效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(11):100-101.

[2]熊聯(lián)慧,周田,曾永濤，等.奧氮平聯(lián)合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀的抑郁癥的對(duì)照研究[J].四川精神衛(wèi)生,2014,27(4):311-313.

[3]王云紅.帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療老年精神分裂癥伴抑郁療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(30):36-37.

[4]王雅萍.帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療老年精神分裂癥伴抑郁療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(5):737-738.

[5]葛莉莉,湯武裝,陳峰,等.帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療腦卒中后抑郁的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(23):2903-2904.

(收稿日期：2015-08-15)

【中圖分類號(hào)】R 743.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.069