張志毅

(通許縣中醫(yī)院 護理部　河南 開封　475400)

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護理干預在腹腔鏡膽囊切除術中的應用價值分析

張志毅

(通許縣中醫(yī)院 護理部河南 開封475400)

【摘要】目的觀察采用護理干預對腹腔鏡膽囊切除手術患者的影響和實用價值。方法按入院順序將通許縣中醫(yī)院2013年12月至2014年12月收治的行膽囊切除術患者104例分為研究組、對照組，各52例。對照組和研究組分別給予常規(guī)手術護理和綜合護理干預措施，統(tǒng)計分析兩組患者手術前后的焦慮評分、不良反應和護理滿意率等。結果研究組術前焦慮評分、手術時長、第1次排氣時間、住院時間、護理滿意度評分、不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用綜合護理干預能夠提高腹腔鏡膽囊切除手術患者的治療效果和主觀積極性，消除患者的負面情緒，減少不良反應的發(fā)生。

【關鍵詞】護理干預；膽囊切除術；滿意度

膽囊炎、膽結石等是常見的膽道疾病，臨床上主要采用手術切除[1]。腹腔鏡膽囊切除手術具有切口小、恢復快、療效好等優(yōu)點，已逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹膽囊切除手術[2]。本研究選取通許縣中醫(yī)院收治的104例行腹腔鏡膽囊切除手術患者，分別給予傳統(tǒng)的手術護理和綜合護理干預，以觀察護理干預對腹腔鏡膽囊切除手術患者的影響和應用價值。

1資料與方法

1.1臨床資料按入院順序將通許縣中醫(yī)院2013年12月至2014年12月收治的行膽囊切除手術患者104例分為研究組、對照組，各52例。其中對照組中男29例，女23例，年齡25～72歲，平均(49.5±8.2)歲；原發(fā)?。?1例患有膽囊結石，18例患有膽囊息肉，13例患有膽囊炎。研究組中男24例，女28例，年齡23～69歲，平均(48.8±8.3)歲；原發(fā)病：18例患有膽囊結石，15例患有膽囊息肉，19例患有膽囊炎。兩組患者疾病類型、年齡、文化程度、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組患者圍手術期實施傳統(tǒng)的手術護理模式，包括常規(guī)用藥護理、飲食護理等。研究組患者實施包括術前心理護理、術中護理、術后康復護理的綜合護理模式。①術前心理護理：患者術前易產生焦慮、抵觸、恐懼等情緒，應做好宣教溝通，消除患者的負面心理，發(fā)揮其主觀積極性；術前12 h需禁食，術前4 h禁飲；應指導患者術前做呼吸訓練，有利于術后呼吸道內分泌物的排出。②術中護理：配合手術醫(yī)師，嚴密觀察患者的生命體征。當出現不良情況時應及時給予對癥處理。③術后護理：告知患者正確的睡姿(去枕平臥，同時臉要偏向一側)，保持呼吸道暢通。術后24 h內密切觀察切口有無滲血等，保持傷口干燥，預防感染。術后疼痛可根據醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.3評價指標①采用焦慮量表HAMA測量患者術前焦慮評分[3]。記錄手術時長、第1次排氣時間、出院時間、不良反應發(fā)生率等。②采用自制百分調查問卷表統(tǒng)計護理滿意率，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。滿意率=非常滿意+滿意。

2結果

2.1手術護理情況研究組術前焦慮評分、手術時長、第1次排氣時間、住院時間、護理滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

±s)

2.2不良反應研究組不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者不良反應情況比較(n，%)

3討論

腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、術后恢復快、療效確切，已成為良性膽囊疾病手術治療的金標準。然而，腹腔鏡膽囊切除術仍不可避免地會出現一些相應的并發(fā)癥，且腹腔鏡手術對于患者來說仍是一種心理、生理應激反應，可能對心理產生不良影響，增加并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者身體的恢復。在圍手術期，對患者采取認真細致的護理干預，可緩解患者心理壓力，減少并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者的康復。

在本研究中，將104例腹腔鏡膽囊切除手術患者，分為采用傳統(tǒng)手術護理和綜合護理干預，研究組術前焦慮評分、手術時長、第1次排氣時間、住院時間、護理滿意度評分、不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與王麗萍[6]的研究結果一致。因此，采用綜合護理干預措施能給患者提供舒適的治療環(huán)境，提高患者滿意率，使其在治療中發(fā)揮能動性，從而提高康復速度和治愈率。

綜上所述，采用綜合護理干預能夠提高腹腔鏡膽囊切除手術患者的治療效果和主觀積極性，消除患者的負面情緒，減少不良反應的發(fā)生。

參考文獻

[1]范慧敏.護理干預在腹腔鏡膽囊切除術護理中的應用[J].臨床合理用藥,2014,7(12):113-114.

[2]Gelin Z,Fuso S,Hendrick S,et al.The effects of a multiple family therapy on adolescents with eating disorders:an outcome study[J].Fam Process,2015,54(1):160-172.

[3]王海燕.臨床護理路徑在糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果評價[J].中華現代護理雜志,2013,48(33):4133-4135.

[4]Sambamoorthi U,Ma Y,Findley P A,et al.Antidepressant use,depression,and new-onset diabetes among elderly medicare beneficiaries[J].J Diabetes,2013,5(3):327-335.

[5]張東紅,吳芙,周如聰,等.優(yōu)質服務干預在預防手術室患者感染的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(4):1020-1021,1026.

[6]王麗萍.綜合護理干預措施在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):731-732.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.135