張繼紅

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氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈患者的臨床效果

張繼紅

【摘要】目的 探討氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈患者的臨床效果。方法 選取2014年1月至2015年5月河北省廊坊市長(zhǎng)征醫(yī)院收治的97例腦動(dòng)脈硬化性頭暈患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（53例）和對(duì)照組（44例）。對(duì)照組患者采用血塞通進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，比較兩組患者的臨床療效、血液流變學(xué)改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的全血高切黏度、低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比容及纖維蛋白原均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈患者臨床療效明顯，可促使患者腦血流量恢復(fù)，提高腦保護(hù)功能，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】氟桂利嗪；血塞通；腦動(dòng)脈硬化性頭暈；臨床效果

河北省廊坊市長(zhǎng)征醫(yī)院，河北廊坊 065000腦動(dòng)脈硬化癥是導(dǎo)致腦功能減退、精神障礙、神經(jīng)局部損傷、腦部缺血缺氧的主要疾病[1]，頭暈是腦動(dòng)脈硬化癥的常見癥狀，是因腦部供血、供氧障礙所致。同時(shí)，頭暈是腦動(dòng)脈硬化癥的首要癥狀，因此在治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈時(shí)，需針對(duì)腦動(dòng)脈硬化癥形成原因，采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。本研究就氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年5月我院收治的97例腦動(dòng)脈硬化性頭暈患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床癥狀、頭顱CT、磁共振成像（MRI）檢查等確診[2]，均出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀，無腦干、小腦、枕葉梗死或出血；排除其他疾病導(dǎo)致的頭痛、嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神疾病、惡性腫瘤及藥物禁忌證；其中男61例，女36例，年齡40～76歲，平均（59±6）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（53例）和對(duì)照組（44例）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均及時(shí)行常規(guī)檢查，臥床休息，合理膳食，補(bǔ)充必要營(yíng)養(yǎng)，并給予控制血壓、調(diào)節(jié)血糖和血脂、抗血小板聚集等對(duì)癥處理。同時(shí)，對(duì)照組患者采用血塞通進(jìn)行治療，將500 mg血塞通注射液溶于5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，2粒/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、血液流變學(xué)改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

表1 兩組患者血液流變學(xué)改善情況比較(±s)

表1 兩組患者血液流變學(xué)改善情況比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

對(duì)照組 44 　7.8±1.5 　5.9±1.1*　11.5±2.0　 9.0±1.4*　1.93±0.27　 1.75±0.28*　53±4　 50±5*4.8±0.9　 4.0±0.5*觀察組 53 　7.8±1.5 　5.0±0.4*#11.5±2.1　 7.4±1.2*#1.92±0.25　 1.54±0.13*#52±6　 42±6*#4.8±0.8　 3.1±0.4*#

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀均消失，血液流變學(xué)改善明顯；有效：患者頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀明顯減輕，血液流變學(xué)有所改善；無效：患者頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀及血液流變學(xué)均無變化?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者顯效37例，有效14例，無效2例，總有效率為96.2%（51/53）；對(duì)照組患者顯效15例，有效19例，無效10例，總有效率為77.3%（34/44）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血液流變學(xué)改善情況比較 治療前，兩組患者的全血高切黏度、低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比容及纖維蛋白原差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的全血高切黏度、低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比容及纖維蛋白原均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療前后均未出現(xiàn)肝腎功能、血尿常規(guī)異常，觀察組患者出現(xiàn)1例（1.9%）嗜睡，對(duì)照組出現(xiàn)2例（4.5%）乏力，癥狀輕微未影響治療，停藥后癥狀均消失，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

腦動(dòng)脈硬化癥是由多種因素導(dǎo)致血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)和功能受損，造成腦部缺血、缺氧，同時(shí)腦部動(dòng)脈血管發(fā)生退行性病變或增生性病變，致血管壁厚度增加，管腔發(fā)生閉塞或狹窄，進(jìn)而出現(xiàn)腦部缺氧、缺血等癥狀[4]。腦動(dòng)脈硬化癥的精神癥狀出現(xiàn)較緩慢，以頭暈為主要癥狀，隨病情進(jìn)展會(huì)發(fā)生頭痛、記憶減退、失眠等癥狀。對(duì)腦動(dòng)脈硬化性頭暈的治療，需改善機(jī)體血流量，恢復(fù)供血、供氧，促進(jìn)脂質(zhì)代謝，抑制腦動(dòng)脈硬化發(fā)展。中醫(yī)理論認(rèn)為，腦動(dòng)脈硬化癥屬于“頭痛”“眩暈”等范疇[5]，因寒濕外邪入侵，致機(jī)體氣血不暢、血瘀阻絡(luò)、痰濁內(nèi)生，致眩暈；對(duì)其治療，需以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為主。

血塞通是由中藥三七提煉而來，可抑制血栓形成，降低血脂，保護(hù)缺氧性腦損傷，臨床效果明顯。該藥物主要成分三七總皂苷可增加患者腦內(nèi)血流量，抑制血小板聚集，擴(kuò)張血管，減輕血管外周阻力，降低血漿黏稠度，改善微循環(huán)，增加腦營(yíng)養(yǎng)血量[6]，使機(jī)體耗氧量明顯降低，耐缺氧能力明顯提高。鹽酸氟桂利嗪膠囊屬于選擇性鈣離子拮抗劑，可緩解血管痙攣，增加血流量，改善腦缺氧、缺血狀態(tài)；同時(shí)其可抑制鈣離子內(nèi)流，改善并提高患者紅細(xì)胞的變形能力，在很大程度上可降低血液黏度，增加腦組織供氧。臨床應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊，安全性較高，可保護(hù)腦功能，改善腦代謝，避免缺血再灌注損傷發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組。提示鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合血塞通治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈，可明顯改善患者頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀，提高患者治療效果，較單獨(dú)應(yīng)用血塞通，治療效果更明顯。同時(shí)治療后，觀察組患者的全血高切黏度、低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比容及纖維蛋白原均明顯低于對(duì)照組。表明采用鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合血塞通以及單純血塞通治療，均可改善腦動(dòng)脈硬化性頭暈患者血液流變學(xué)，恢復(fù)血供，但聯(lián)合使用鹽酸氟桂利嗪膠囊，其改善效果更明顯。且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合血塞通治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈，并不會(huì)增加患者治療不良反應(yīng)，具有較高安全性和有效性。

綜上所述，氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈患者臨床療效明顯，可促使患者腦血流量恢復(fù)，提高腦保護(hù)功能，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳柳萍.血塞通注射液治療腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(12):181-182.

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[4] 孔凡有.血氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合治療腦動(dòng)脈硬化性頭暈的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(18):4173-4174.

[5] 韋寧.應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪治療腦動(dòng)脈硬化癥的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(6):84-85.

[6] 王志波.鹽酸氟桂利嗪治療腦動(dòng)脈硬化癥154例的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(7):113-114.

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.041