劉丹舟

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納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精中毒患者的臨床效果

劉丹舟

【摘要】目的 探討納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精中毒患者的臨床效果。方法 選取2013年1月至2015年1月來阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院就診的74例酒精中毒患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各37例。對照組患者靜脈滴注鹽酸納洛酮注射液，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)采用醒腦靜注射液進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效、清醒時間、癥狀消失時間及血壓恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的清醒時間、癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者血壓恢復(fù)正常率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精中毒患者臨床療效明顯，可促使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】醒腦靜；急性酒精中毒；納絡(luò)酮；臨床效果

阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧阜新 123000急性酒精中毒是一種常見的臨床疾病，近年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，常見癥狀為意識不清、胡言亂語、血壓不穩(wěn)、呼吸頻率變慢等。目前，治療該疾病的主要方法為補液、洗胃，使用胃腸黏膜保護(hù)劑，糾正酸中毒等。使用傳統(tǒng)救治方式雖然患者能夠自行恢復(fù)，但其蘇醒時間較長。本研究就納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精中毒患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年1月來我院就診的74例酒精中毒患者為研究對象，均經(jīng)相關(guān)檢查確診為酒精中毒，其中男60例，女14例，年齡19～65歲，飲酒量250～800 ml，平均（650± 20）ml，且有3年以上大量飲酒史；其中昏迷期26例，深度昏迷10例，共濟(jì)失調(diào)期8例，興奮期30例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各37例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 入院后，護(hù)理人員立即對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測。癥狀較輕患者給予催吐，病情嚴(yán)重洗胃，并使用胃黏膜保護(hù)藥物，同時補充體液，以確保其體內(nèi)電解質(zhì)平衡。對于嘔吐嚴(yán)重患者，應(yīng)給予其肌內(nèi)注射鹽酸甲氧氯普胺注射液10 mg。對照組患者首先靜脈滴注鹽酸納洛酮注射液（北京四環(huán)制藥有限公司，批號：150623，規(guī)格：1 ml:0.4 mg）0.4～0.8 mg，然后將0.8～1.2 mg鹽酸納洛酮注射液加入至5%葡萄糖溶液250 ml中進(jìn)行靜脈滴注，依照患者具體情況，調(diào)整藥物劑量，但總劑量不超過10 mg。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)采用醒腦靜注射液（大理藥業(yè)股份有限公司，批號：150418）進(jìn)行治療，將20 ml醒腦靜注射液加入至5%葡萄糖溶液250 ml中進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、清醒時間、癥狀消失時間及血壓恢復(fù)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后患者神志恢復(fù)正常，臨床癥狀均消失；顯效：經(jīng)治療后，患者神志清醒，能夠回答相對簡單問題，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：治療后患者意識不清，刺激肢體可出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，或非自主性運動。無效：治療后意識不清，刺激肢體無應(yīng)激反應(yīng)，無非自主性運動?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 清醒時間、癥狀消失時間比較 觀察組患者的清醒時間、癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者清醒時間、癥狀消失時間比較(min,±s)

表2 兩組患者清醒時間、癥狀消失時間比較(min,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　清醒時間 　　癥狀消失時間對照組 　37 　52.8±1.8 　88.1±1.5觀察組 　37 　23.6±1.5*　56.8±1.6*

2.3 血壓恢復(fù)情況比較 經(jīng)系統(tǒng)化治療后，對照組患者血壓恢復(fù)至正常28例，恢復(fù)率為75.7%；觀察組患者血壓恢復(fù)至正常35例，恢復(fù)率為94.6%；觀察組患者血壓恢復(fù)正常率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性酒精中毒指患者飲用酒精類飲品在肝臟的氧化代謝能力之上，并在體內(nèi)大量累積，使患者血液中酒精濃度突然升高[1]。當(dāng)人體服用酒精后，約80%會被腸道吸收，其余被胃吸收。當(dāng)空腹飲酒時，人體吸收酒精的速度加倍，10%酒精通過呼吸道以及腎臟排出，90%在肝內(nèi)完成分解代謝，最終形成二氧化碳、能量、水以及乙酰輔酶[2]。在發(fā)生急性酒精中毒后，患者血漿中的氧自由基數(shù)量會有所增加，超氧化物歧化酶（SOD）含量降低，馬β內(nèi)啡肽（β-EP）含量上升，會產(chǎn)生一種類似嗎啡的生物學(xué)效應(yīng)。如果人體中β-EP含量太高，可能會對心腦血管功能與中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用[3]。β-EP與阿片類物質(zhì)充分結(jié)合后，人體的神經(jīng)系統(tǒng)首先會產(chǎn)生興奮作用，然后抑制，在這種情況下，循環(huán)與呼吸功能衰竭，最終神經(jīng)與運動功能失常，體內(nèi)出現(xiàn)大量自由基，對腦部細(xì)胞產(chǎn)生損害。

納洛酮是一種阿片類受體拮抗劑，對因麻醉劑引起的呼吸抑制和昏迷有一定拮抗作用，其能夠在短時間內(nèi)通過血腦屏障，使患者血液中的酒精濃度迅速下降，可減輕β-EP與自由基對腦部組織的傷害，最終達(dá)到促清醒之功效。急性酒精中毒患者使用納洛酮，能夠在短時間內(nèi)意識恢復(fù)正常，縮短治療時間，降低病死率。但需注意的是，該藥物不宜長期服用。

醒腦注射液是一種以“安宮牛黃丸”為基礎(chǔ)而研制成的靜脈注射液。相關(guān)藥理研究表明[4]，該藥物中的有效成分麝香，具有通絡(luò)活血、開竅醒腦的作用。急性酒精中毒患者給予納洛酮給予基礎(chǔ)上，同時使用醒腦注射液，能夠縮短昏迷時間，也能夠降低血漿中β-EP水平。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率、血壓恢復(fù)正常率均明顯高于對照組，清醒時間、癥狀消失時間均明顯短于對照組。提示納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精中毒患者臨床療效明顯，可促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃榆富.納絡(luò)酮與醒腦靜聯(lián)合治療急性乙醇中毒156例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(16):37-38.

[2] 徐兆軍,別華容,田敏,等.納絡(luò)酮與合用醒腦靜救治急性乙醇中毒64例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(15):2045-2046.

[3] 李霞.納絡(luò)酮與醒腦靜聯(lián)合治療急性酒精中毒的療效分析[J].海峽藥學(xué),2013,25(3):99-100.

[4] 李冬梅.納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒療效分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(9):154-156.

【中圖分類號】R595.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.015