牟大宏

臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃

老年肺結(jié)核患者采取協(xié)同家屬護(hù)理管理模式臨床效果觀察

牟大宏

作者單位：114018 遼寧 鞍山，鞍山市千山醫(yī)院疾病預(yù)防控制科

目的 探討老年肺結(jié)核患者采取協(xié)同家屬護(hù)理管理模式的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2013年1月—2015年1月鞍山市千山醫(yī)院收治的老年肺結(jié)核患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用協(xié)同家屬護(hù)理管理模式，比較兩組患者的治療依從性(Morisky-Green評(píng)量表)、自我效能(SES評(píng)量表)以及生活質(zhì)量(WHO-QOL-BREF評(píng)量表)。結(jié)果 兩組治療后自我效能和生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療依從性、自我效能、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年肺結(jié)核患者采取協(xié)同家屬護(hù)理管理模式對(duì)提高自我效能以及生活質(zhì)量具有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

肺結(jié)核；老年；護(hù)理；管理；家屬；協(xié)同

隨著人們生活水平的提高和生活質(zhì)量的改善，老年人壽命大大得到延長(zhǎng)。然而，隨著老齡化的不斷加深，老年肺結(jié)核患者不斷增加，這已經(jīng)成為我國(guó)肺結(jié)核流行病的重要特征之一[1]。但是，老年結(jié)核患者由于年齡、文化程度以及身體免疫力低下的原因，對(duì)抗結(jié)核治療缺乏良好的依從性，導(dǎo)致抗結(jié)核治療并不理想，因此必須采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。本文主要通過(guò)對(duì)我院老年肺結(jié)核患者的護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，探討老年肺結(jié)核患者采取協(xié)同家屬護(hù)理管理模式對(duì)自我效能以及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月—2015年1月我院收治的老年肺結(jié)核患者90例。其中，男55例、女35例；年齡65～85歲，平均(69.9±2.1)歲；原發(fā)型肺結(jié)核30例、血行播散型肺結(jié)核20例、浸潤(rùn)型肺結(jié)核20例、結(jié)核性胸膜炎8例、慢性纖維空洞型肺結(jié)核12例。將本組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組男28例、女17例；年齡65～85歲，平均(69.8±2.1)歲。對(duì)照組男27例、女18例；年齡65～85歲，平均(69.5±2.3)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，按照醫(yī)囑給予患者抗結(jié)核治療，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用協(xié)同家屬護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施有以下幾點(diǎn)。

1.2.1 家屬協(xié)同健康教育 患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)、全面的了解，對(duì)患者及其家屬關(guān)于疾病認(rèn)知程度、治療方案、治療費(fèi)用、生活態(tài)度等方面進(jìn)行了解和評(píng)估，并且告知家屬協(xié)同家屬護(hù)理管理模式的作用和必要性，鼓勵(lì)家屬積極配合管理模式的實(shí)施，自覺(jué)參與照護(hù)患者的工作中。

1.2.2 家屬協(xié)同心理干預(yù) 首先，需要端正家屬的錯(cuò)誤認(rèn)知和態(tài)度，告知家屬痰結(jié)核桿菌陰性不具有傳染性，解除家屬對(duì)于結(jié)核病傳染的擔(dān)憂，鼓勵(lì)家屬和朋友多關(guān)心、多支持、多探望患者，給予患者精神和生活方面的支持與幫助，積極、主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，讓患者感到家人、朋友所帶來(lái)的溫暖。

1.2.3 家屬協(xié)同用藥護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)獲取家屬的聯(lián)系方式，并且及時(shí)提醒家屬監(jiān)督患者的用藥情況和督促患者必須定時(shí)復(fù)查。讓家屬給患者設(shè)置服藥提醒時(shí)間，確?；颊吣軌虬磿r(shí)服用。同時(shí)，讓家屬給患者強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要意義，督促患者必須配合。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療依從性(Morisky-Green評(píng)量表)、干預(yù)前后自我效能(SES評(píng)量表)以及生活質(zhì)量(WHO-QOL-BREF評(píng)量表)。SES評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：＜15分為自尊水平很低，做任何事情都對(duì)自己沒(méi)信心，對(duì)自己的表現(xiàn)失望，需要引起注意，應(yīng)該采取一定措施提高自己自尊心；15～20分為自尊水平比較低，難以擺正自己的態(tài)度，不能夠正確接納自己，認(rèn)為自己不如別人，回避挑戰(zhàn)，自尊心不足；20～30分為自尊水平正常，能夠正確對(duì)待自己和接納自己，不抱怨，有自己的見解和想法，交往良好；30～35分為自尊水平較好，做事情都很有信心，不受別人的影響，能夠很好地接納自己，認(rèn)為自己是有價(jià)值的，有愛(ài)心，人際關(guān)系良好；＞35分為自尊水平很高，對(duì)自己能夠完全接納，生活有快樂(lè)感、有愛(ài)心，樂(lè)于幫助別人，人際交往很好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的治療依從性、干預(yù)前后自我效能及生活質(zhì)量對(duì)比(分)

2 結(jié)果

兩組治療后自我效能和生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療依從性、自我效能、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

結(jié)核病屬于臨床常見的一種慢性傳染疾病，具有病程長(zhǎng)、容易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，因此導(dǎo)致患者對(duì)抗結(jié)核治療缺乏良好的依從性[3]。目前，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的不斷加劇，老年肺結(jié)核發(fā)病率明顯上升，給老年人群的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。

老年結(jié)核病患者由于其自身的特殊性，身體免疫力較弱，認(rèn)知能力較差，情緒變化大，容易對(duì)抗結(jié)核治療產(chǎn)生抵觸心理，因而對(duì)抗結(jié)核治療效果產(chǎn)生不良影響[4]。臨床上必須對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，提高老年結(jié)核患者的治療依從性。協(xié)同家屬護(hù)理模式的實(shí)施基礎(chǔ)是責(zé)任制護(hù)理，通過(guò)最大限度發(fā)揮人力資源的作用，調(diào)動(dòng)患者的積極主動(dòng)性，激發(fā)患者的自我護(hù)理能力，同時(shí)鼓勵(lì)家屬參與到照顧患者的工作中，提高集體護(hù)理的協(xié)同作用[5]。本次研究顯示，觀察組患者通過(guò)協(xié)同家屬護(hù)理管理模式的干預(yù)，能有效提高患者治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者的自我效能，從而大大提高治療有效率，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，老年肺結(jié)核患者采取協(xié)同家屬護(hù)理管理模式的臨床應(yīng)用效果顯著，對(duì)提高患者自我效能以及生活質(zhì)量具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄒喜榮，尹鳳鳴．應(yīng)用協(xié)同家屬護(hù)理管理模式改善老年肺結(jié)核患者健康狀況的實(shí)踐[J]．中國(guó)護(hù)理管理，2014，14(7)：762-765．

[2] 姚艷秋．協(xié)同家屬護(hù)理管理模式在老年肺結(jié)核患者治療中的應(yīng)用[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(22)：117-119．

[3] 李亞．協(xié)同家屬護(hù)理管理在住院重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35(1)：118-120．

[4] 何凱立，宋濤，駱燕鳴，等．家庭支持干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12(7)：18-19．

[5] 侯慧麗，徐碩．患者與家屬同步健康教育在老年肺結(jié)核患者康復(fù)中的效果分析[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(29)：66-68．

R51

A

1672-7185(2016)12-0046-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.12.019

2016-05-30)