馬曉年

有一位農(nóng)民做完輸精管結(jié)扎術(shù)后，發(fā)生創(chuàng)口感染，爾后出現(xiàn)勃起性功能障礙（以下稱ED），全身無力，精神萎靡，兩腿麻木，失眠頭痛，不能勞動(dòng)。由于ED，夫妻關(guān)系嚴(yán)重惡化，經(jīng)常吵鬧。經(jīng)南京精神病學(xué)專家魯龍光教授檢查及詳細(xì)咨詢，診斷為心身疾病——ED及性欲缺乏伴有焦慮反應(yīng)。

什么是心身疾病呢？原來，它是40多年前出現(xiàn)的一門新興的醫(yī)學(xué)科學(xué)分支，它打破了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，不再簡單地用生物學(xué)的觀念來認(rèn)識(shí)健康，把健康分為身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)健康三大部分，而重點(diǎn)研究由心理、社會(huì)因素導(dǎo)致的機(jī)體疾病，即心身疾病。

人是具有社會(huì)性的，對(duì)周圍各種事物的刺激總要作出適應(yīng)性反應(yīng)，表現(xiàn)出一定的情緒變化，這就是心理活動(dòng)。這些心理活動(dòng)與人們的身心健康有著密切關(guān)系，所謂“笑一笑，十年少”、“愁一愁，白了少年頭”就是這個(gè)道理?？墒钱?dāng)人體受到不能適應(yīng)的外界刺激，尤其是種種精神創(chuàng)傷時(shí)，就會(huì)由正常時(shí)的生理心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)樾纳聿±磉^程——心身疾病。祖國醫(yī)學(xué)早就記載有“七情”與身體健康的關(guān)系。如“喜傷心”、“怒傷肝”、“思傷脾”、“恐傷腎”、“憂傷肺”等。值得注意的是，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展和社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)狀況的急劇變動(dòng)，心理與社會(huì)緊張刺激因素比重倍增，人們的心理負(fù)擔(dān)日益加重，心身疾病在人類疾病中的比重不斷上升。

而計(jì)劃生育手術(shù)的特殊性是在健康人身上做往往并非情愿的手術(shù)，所以引起的思想顧慮特別多，精神負(fù)擔(dān)很重，其表現(xiàn)千變?nèi)f化，原因也各不相同。如果節(jié)育手術(shù)受術(shù)者缺乏良好的心理準(zhǔn)備，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后長期處于緊張的心理狀態(tài)，使腰部肌肉持續(xù)收縮，并使流向肌肉的血液緩慢下降，就會(huì)造成代謝物質(zhì)堆積，進(jìn)而引起疼痛。如遇上醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度欠佳、說話不慎重和操作不輕巧、不熟練，使受術(shù)者對(duì)大夫不信任，比如術(shù)中器械落地、大夫突然“哎呀”一聲等均會(huì)給患者帶來不良心理刺激，也會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)各種癥狀。就拿前面提到的那位患者來說，術(shù)后發(fā)炎，精神緊張，發(fā)生ED，去醫(yī)院看病時(shí)，有位大夫曾不負(fù)責(zé)任地對(duì)他講：“你有前列腺炎，本來就不適合做結(jié)扎輸精管，引起ED是必然的。”使患者更加后悔、悲觀和煩躁。

心理疏導(dǎo)療法是治療心身疾病的一個(gè)有效手段。上述那位患者經(jīng)魯教授心理疏導(dǎo)后明白了科學(xué)道理，增強(qiáng)了信心，消除了阻塞心理，配合理療，經(jīng)三次心理疏導(dǎo)治療后，回家一周，通過實(shí)踐證實(shí)性生活中的一切都恢復(fù)了，并超過原來的能力，愉快地返回工作崗位。不過，當(dāng)計(jì)劃生育部門取消了他的手術(shù)并發(fā)癥補(bǔ)貼費(fèi)后，他的病情又有所反復(fù)，再次治療后才徹底康復(fù)。另一個(gè)典型事例是：三人同時(shí)接受一位年輕大夫手術(shù)，他們認(rèn)定這位大夫是實(shí)習(xí)生，放心不下。加上大夫態(tài)度欠和藹，手術(shù)時(shí)間也稍長，結(jié)扎術(shù)后三人嘀嘀咕咕斷定手術(shù)沒做好，結(jié)果都出現(xiàn)ED。經(jīng)過5次集體心理疏導(dǎo)療法后，全部治愈。

心理疏導(dǎo)療法怎么會(huì)這么靈呢？俗話說得好，“心病還要心來醫(yī)”，講的就是這個(gè)道理。其實(shí)，我國古代就有樸素的疏導(dǎo)療法，如《靈樞？師傳篇》記載：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎！”這段話的意思是說：只要針對(duì)病情給予開導(dǎo)，病人就會(huì)聽從大夫的建議。魯龍光教授等在這一基礎(chǔ)上吸收國外心理治療中有參考價(jià)值的理論和方法，把近代邊緣學(xué)科控制論、信息論和系統(tǒng)論引入該療法中，總結(jié)出一套適合我國國情的心理治療理論和方法。往往三五年治不好的病，經(jīng)他三五次談話（心理疏導(dǎo)療法），就取得單靠藥物達(dá)不到的效果。

心理治療的基本工具是“詞”，是以嚴(yán)正、靈活、親切、適當(dāng)、合理的交談來刺激鼓勵(lì)患者自我領(lǐng)悟，增強(qiáng)向疾病作斗爭的信念和勇氣，充分調(diào)動(dòng)其能動(dòng)性，促進(jìn)自身的心理病理向生理轉(zhuǎn)化，來減輕以至消除癥狀，達(dá)到治療及預(yù)防疾病、促進(jìn)心理健康的目的。醫(yī)生的主導(dǎo)作用是一門藝術(shù)，要像磁石一樣始終牢牢吸引住患者的注意力，使醫(yī)生的語言最大限度地溶解在患者思維的潮水中，一步一步地使患者攀向與疾病作斗爭的高峰。疏導(dǎo)心理療法有兩個(gè)中心環(huán)節(jié)：一是診斷；二是治療。診斷就是通過咨詢了解足夠信息，充分認(rèn)識(shí)病情。這可不是那么容易辦到的事，首先必須取得病人的信任，樹立每事必問的求知欲望，經(jīng)過腳踏實(shí)地的工作才行。而與病人建立魚水之情，靠的是體恤病人，不圖虛名的高尚醫(yī)德，是對(duì)病人的尊重和信任。治療過程要激發(fā)病人的求知欲望，建立信心，由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，也要注意循序漸進(jìn)，把科學(xué)性與趣味性相結(jié)合，培養(yǎng)病人自我認(rèn)識(shí)與自我矯正的能力。當(dāng)病人出現(xiàn)心理上的困惑和沖突時(shí)，要能耐心啟發(fā)，客觀分析；當(dāng)病人出現(xiàn)情緒危機(jī)及心理阻塞時(shí)，要為他們疏導(dǎo)一條正確的通道。

魯龍光醫(yī)生通過大量艱苦細(xì)致的工作，為建立中國式心理治療摸索了一條可喜的途徑。他通過300多例疑難病例的治療，取得了85.7%的治愈率。他們還通過舉辦全國性學(xué)習(xí)班使疏導(dǎo)心理療法在許多省市開花結(jié)果。我們祝愿疏導(dǎo)心理療法這朵新花在男科學(xué)領(lǐng)域中日益擴(kuò)大影響。為處理一些棘手的男性性功能障礙發(fā)揮更大作用，從而推動(dòng)男科學(xué)研究向更深更廣的方面發(fā)展。