汪寶樹

食量，是指人攝取食物的能力，俗稱“飯量”，或可說一個(gè)人一頓飯能吃多少。如一頓吃一碗飯和一頓吃兩碗飯相比，吃兩碗的人的飯量大于吃一碗的人的兩倍。民諺說：“人是鐵，飯是鋼?！钡顺燥堃膊⒎鞘嵌喽嘤疲鴳?yīng)該是“適量為上”。

如何感知一個(gè)人的食量，是否吃得過量，通常有三種方法：一是每天早晨起床前，雙手緊握、攥拳， 如果覺得吃力，且有發(fā)脹的感覺，表明昨晚可能吃得過多了。原因是體內(nèi)的細(xì)胞組織吸收了過剩的營養(yǎng)后，未能完全消耗，而呈現(xiàn)脹滿，會(huì)產(chǎn)生如上的感覺。二是睡覺時(shí)流口水也表明飯吃得過飽。長時(shí)間晚飯過量，舌頭在夜間會(huì)出現(xiàn)腫脹，甚至帶有血痕。如果此時(shí)面對(duì)鏡子照一照，還會(huì)發(fā)現(xiàn)舌頭呈淺紫色，且伴有口臭。三是覺得口干，舌頭活動(dòng)不靈，同樣也是食量過多的表現(xiàn)。因?yàn)檠褐械臓I養(yǎng)太多，會(huì)使體內(nèi)消化腺的分泌自動(dòng)減少，唾液也跟著減少，于是有了這些癥狀。當(dāng)人們的飯量超過需要的程度，就會(huì)口舌發(fā)干、睡眠質(zhì)量欠佳，排除維生素缺少的原因，通常就是胃腸因負(fù)擔(dān)過重而引起的反應(yīng)異常。這些反應(yīng)提示應(yīng)當(dāng)及時(shí)控制晚餐的食量。

老年人飯量大，吃得多。什么飯食都一樣，且歷來是如此，身體又沒有其他不適，這當(dāng)然是身體素質(zhì)好。反之，平日飯量并不大，而突然食欲轉(zhuǎn)旺，飯量大增，吃過后，很快又感覺饑餓，還得吃，這就要警惕患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥或糖尿病的可能，應(yīng)該做血糖檢測。

對(duì)于老年人，除節(jié)日歡宴或?qū)π膬x的美味貪吃外，通常食量過多情況并不常有。相反的是，食量過少，或漸進(jìn)性減少的情況并不少見。日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)三田醫(yī)院消化道研究部門近年通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食量縮減，甚至銳減，有兩大人群，一是演藝界追求瘦身的中青年女性；另一是潛伏病灶而未察覺的老年人。對(duì)于后者，國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的臨床調(diào)研報(bào)告顯示，常見導(dǎo)致食量減少的疾病有：

消化道疾病。如慢性胃炎、消化道潰瘍、胃液分泌功能下降、消化系統(tǒng)功能紊亂等，都可造成食欲不振，進(jìn)而出現(xiàn)胃痛、胃燒灼感或反酸等癥狀。需要經(jīng)消化內(nèi)科醫(yī)生檢查，明確診斷后再對(duì)癥治療。

精神性疾病。食欲是由腦部來控制的，生活工作壓力大，睡眠不好，都會(huì)對(duì)食欲有影響。厭食癥就是一種心理障礙性疾病。因體形發(fā)胖、情緒低落而過分節(jié)食、拒食，造成體重下降、營養(yǎng)不良，均屬于與心理因素相關(guān)的生理障礙，需要精神科醫(yī)生檢查確診。

心臟類疾病。心功能不全時(shí)，胃腸道供血不足，消化能力下降，引起食量減少；另外，胃腸道內(nèi)血管的淤血會(huì)抑制食欲，導(dǎo)致飯量下降。嚴(yán)重冠心病導(dǎo)致心衰，食欲差，飯量小，身體消瘦；因?yàn)槲改c道水腫，患肺心病者的食量會(huì)下降明顯，甚至出現(xiàn)腹脹；不典型的心肌梗死者，出現(xiàn)的唯一不適就是食量驟減。

肝膽類疾病。肝功能不好者，往往食量欠佳。胰腺腫瘤病的前期表現(xiàn)就是食量下降和體態(tài)消瘦。

缺微量元素。缺鐵性貧血、缺鋅等會(huì)導(dǎo)致食量減少，以老年人多見，驗(yàn)血查微量元素即可診斷。有些老年人喜喝濃茶，也會(huì)造成體內(nèi)維生素B1的缺乏，引發(fā)食量下降，體質(zhì)衰弱。

腦血管疾病。腦出血或腦血栓都會(huì)使大腦供血不足，引起食量減少。這些都急需到腦系科檢查確診，對(duì)癥治療。

惡性腫瘤。不明原因的食欲下降，食量明顯減少，體態(tài)呈現(xiàn)進(jìn)行性消瘦，一般是惡性腫瘤的重要癥狀之一，它即是某些腫瘤的首發(fā)癥狀，也可能是腫瘤晚期的癥狀。除此之外，食量銳減也是白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等造血系統(tǒng)惡性腫瘤的早期癥狀。食量銳減往往導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)，體溫持續(xù)升高，蛋白質(zhì)大量分解，面容軀體日漸消瘦。

老年人飯量小，一般無關(guān)緊要，但需保持營養(yǎng)均衡。如何才能做到，可從以下幾方面予以關(guān)注：

食物多樣，谷物為主。平衡膳食必須保持全面營養(yǎng)。谷物和薯類主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、食物纖維及維生素B族；動(dòng)物食物主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)及維生素A；豆制品提供蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、食物纖維、礦物質(zhì)及維生素A；果蔬食物提供食物纖維、礦物質(zhì)、維生素C及胡蘿卜素等；植物油、淀粉、糖、酒提供熱量和維生素E及不飽和脂肪酸。

多吃果蔬，兼顧薯類。深色蔬菜中維生素含量優(yōu)于淺色蔬菜，是胡蘿卜素、維生素B2、維生素C、葉酸、礦物質(zhì)及食物纖維、天然抗氧化物的主要來源；水果含維生素C及胡蘿卜素，益于保護(hù)心血管、增強(qiáng)抗病能力。

每天喝奶，多吃豆類。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)及不飽和脂肪酸、維生素B族及煙酸，利于維持膳食平衡。

經(jīng)常吃魚、禽、蛋、瘦肉。這些食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和礦物質(zhì)，動(dòng)物性蛋白質(zhì)的氨基酸組成更適合人體需要，且賴氨酸含量高，補(bǔ)充了植物蛋白質(zhì)中賴氨酸的不足。肉類中鐵的利用較好。魚類的不飽和脂肪酸有利于降低血脂和防止血栓形成。

老年人的消化功能日益減退，難以消化吸收所吃的全部食物，如果每頓飯食量過多，易引起消化不良，增加心、腎的負(fù)擔(dān)。但吃得過少，會(huì)使攝入的營養(yǎng)不足，不符合機(jī)體的正常消耗，出現(xiàn)饑餓、頭暈、乏力、胃痛等不適癥狀。最佳選擇是少食多餐，每天吃四頓飯。一天四頓飯的時(shí)間可以這樣安排：早餐和午餐的間隔時(shí)間較短，午餐和晚餐的間隔時(shí)間較長。這樣可以把晚餐提前，再加一點(diǎn)夜宵。如8點(diǎn)早餐、12點(diǎn)午餐、下午4點(diǎn)晚餐、晚8點(diǎn)吃夜宵。老年人習(xí)慣于早睡早起，可把早餐再提前到7點(diǎn)、11點(diǎn)午餐、下午3點(diǎn)加餐、6點(diǎn)晚餐。倘晚餐稍晚在7點(diǎn)，午后4點(diǎn)則加一次下午茶。每餐的主食和副食應(yīng)該粗細(xì)搭配，選用動(dòng)物食材和植物食材要有一定比例。按食量分配，四餐的比例為2∶4∶2∶3。每餐宜吃八成飽。美國新澤西州拉特格斯大學(xué)的研究小組曾對(duì)多家老人院的餐廳做過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)食量與餐具有關(guān)。控制用餐人的食量，宜選用直徑10英寸的盤子和5英寸的碗，盛入70%的食物即可。老年人所用的碗碟餐具，應(yīng)考慮與食量匹配相宜，這是保障老年人食量與健康的條件之一。

英國學(xué)者本·富蘭克林有句名言：“唯有節(jié)制食欲、控制食量的人，才能獲得健康長壽?！庇擦餍幸痪涿裰V：“飲食有節(jié)制的人，可以一輩子不生病。”這些都一語道出了“食量與健康”的依存關(guān)系。