曾 序，岳曉芳，萬鳳英

(四川省富順縣人民醫(yī)院，四川 富順 643200)

產(chǎn)程管理在產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用

曾 序，岳曉芳，萬鳳英

(四川省富順縣人民醫(yī)院，四川 富順 643200)

目的：探討分析產(chǎn)程管理在產(chǎn)后出血患者中的臨床應(yīng)用狀況. 方法：選取2013-05/2015-06四川省富順縣人民醫(yī)院收治的產(chǎn)婦240例作為研究對(duì)象，將所選研究對(duì)象按入院順序分為對(duì)照組(n=120)和研究組(n=120)，對(duì)照組接受常規(guī)分娩管理，研究組接受產(chǎn)程管理分娩機(jī)制，比較兩組產(chǎn)婦臨床狀況. 結(jié)果：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后平均出血量比較，研究組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：產(chǎn)婦分娩過程中給予相應(yīng)產(chǎn)程管理，可降低產(chǎn)婦出血量和出血率，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高.

產(chǎn)婦；出血量；出血率；產(chǎn)程管理；分娩

0 引言

現(xiàn)我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因的首要因素為產(chǎn)后出血[1]. 所以，給予產(chǎn)婦相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，其意義較為重大. 為此，本研究隨機(jī)列舉240例產(chǎn)婦分兩組進(jìn)行探討，其目的在于分析產(chǎn)程管理在產(chǎn)后出血患者中的臨床應(yīng)用狀況.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013-05/2015-06四川省富順縣人民醫(yī)院收治的產(chǎn)婦240例作為研究對(duì)象，將所選研究對(duì)象按入院順序分為對(duì)照組(n=120)和研究組(n=120). 對(duì)照組68例經(jīng)陰道分娩，52例剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦年齡24～34(平均25.9±1.2)歲，平均孕次(2.5±1.2)次，平均產(chǎn)次(1.3±0.8)次；研究組中69例經(jīng)陰道分娩，51例剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦年齡23～35(平均25.4±1.4)歲，平均孕次(2.6±1.1)次，平均產(chǎn)次(1.5±0.6)次. 所選研究對(duì)象均符合本研究課題，兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)分娩管理，按照三產(chǎn)程相關(guān)特征給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再接受產(chǎn)程管理.

1.2.1 設(shè)置預(yù)警機(jī)制 為產(chǎn)婦設(shè)置紫、黃、橙、紅、綠等預(yù)警機(jī)制. 紅：產(chǎn)婦伴隨嚴(yán)重心血管、妊娠糖尿病等疾病，生命安全受到嚴(yán)重威脅，需在三級(jí)醫(yī)院接受相應(yīng)診治；橙：產(chǎn)婦所合并的疾病對(duì)母嬰均存在威脅，需在三級(jí)醫(yī)院接受診治，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)圍產(chǎn)期各狀況；黃：產(chǎn)前加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并接受各檢查；紫：產(chǎn)婦合并傳染性疾病，需及時(shí)到相應(yīng)機(jī)構(gòu)接受診治[2].

1.2.2 將產(chǎn)婦進(jìn)行分類 按照以上各預(yù)警機(jī)制，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分類，并給予全面性評(píng)估.

1.2.3 給予科室各人員產(chǎn)程管理培訓(xùn) 各醫(yī)務(wù)人員需具備將產(chǎn)婦作為中心的服務(wù)理念[3]，盡量在各個(gè)細(xì)節(jié)部位讓產(chǎn)婦感受到照顧的細(xì)微性和體貼性，同時(shí)需保證產(chǎn)房環(huán)境和諧、溫馨，并協(xié)助產(chǎn)婦快速適應(yīng)醫(yī)院各項(xiàng)生活設(shè)施和環(huán)境，并對(duì)產(chǎn)婦宣教有關(guān)分娩健康知識(shí)，樹立分娩信心.

1.2.4 宮縮時(shí) 規(guī)律性宮縮時(shí)，需由助產(chǎn)士一對(duì)一陪同進(jìn)入到待產(chǎn)室，密切監(jiān)測(cè)胎心、產(chǎn)程進(jìn)展等，并和產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通和交流，按摩其腰骶部，降低產(chǎn)婦疼痛.

1.2.5 第二產(chǎn)程管理 相關(guān)人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦合理屏氣，以及腹壓正確的使用方式.

1.2.6 合并疾病管理 針對(duì)合并以來疾病產(chǎn)婦可預(yù)防性針對(duì)給予有關(guān)藥物，如嚴(yán)重貧血、產(chǎn)后出血史、子宮肌瘤、瘢痕子宮等.

1.2.7 藥物管理 自然分娩產(chǎn)婦可在胎兒分娩出后，將卡前列腺脂栓2枚植入到陰道，催產(chǎn)素20 U肌注；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在娩出胎兒后，舌下含服卡前列腺脂栓2枚，在5%鹽水500 mL中加入催產(chǎn)素10 U，靜脈滴注.

1.3 指標(biāo)判定 分娩過程中相關(guān)人員需測(cè)量和記錄產(chǎn)婦出血狀況，并對(duì)比分析.

2 結(jié)果

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后平均出血量，研究組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血狀況比較(n=120)

aP<0.05vs對(duì)照組.

3 討論

產(chǎn)后出血指產(chǎn)婦分娩后出血量在500 mL或以上，該病病情嚴(yán)重，發(fā)展速度快，且預(yù)后不好[4]. 有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國(guó)產(chǎn)后出血發(fā)生的可能性大約2.5%，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素之一[5-6]. 近年來，多種原因?qū)е庐a(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯上升. 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警屬于對(duì)產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)分娩過程中所存在的潛在性危險(xiǎn)因素，提前制定并實(shí)施相應(yīng)預(yù)處理對(duì)策[7-8]. 建立產(chǎn)程管理制度后，給予相應(yīng)方案聯(lián)合縮宮劑藥物避免產(chǎn)后出血狀況，取得了滿意效果. 而針對(duì)已出現(xiàn)大出血的患者，聯(lián)合用藥無法降低出血次數(shù). 而針對(duì)評(píng)估判定為高危產(chǎn)婦，特別是妊娠過程中產(chǎn)前未接受正常檢查的患者，聯(lián)合用藥在預(yù)防產(chǎn)后出血的效果上更為顯著. 本研究所列舉240例產(chǎn)婦分兩組，從產(chǎn)后出血量和和出血率上來看，接受產(chǎn)程管理的研究組優(yōu)于單一接受常規(guī)管理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 此結(jié)果很好地證實(shí)了產(chǎn)程管理在產(chǎn)后出血癥狀中所具備的優(yōu)勢(shì).

綜上所述，產(chǎn)婦分娩過程中給予相應(yīng)產(chǎn)程管理可降低產(chǎn)婦出血量和出血率，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高.

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2095-6894(2016)10-58-02

2016-09-16;接受日期:2016-09-31

曾 序.本科，主治醫(yī)師.研究方向：婦產(chǎn)科. Tel：0813-7215101 E-mail：2634696974@qq.com

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