馬繼玲，徐 丹，云 蕾

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017)

腎臟穿刺活檢術(shù)患者手術(shù)前后整體護(hù)理措施探討

馬繼玲，徐 丹，云 蕾

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017)

目的：分析整體護(hù)理對腎臟穿刺活檢術(shù)患者手術(shù)前后的影響. 方法：選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2014-07/2015-07收治的60例腎臟穿刺活檢術(shù)患者，通過雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組(n=30)及對照組(n=30)，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受整體護(hù)理，對兩組患者護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析. 結(jié)果：觀察組患者SDS、SAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：針對腎臟穿刺活檢術(shù)患者實施整體護(hù)理干預(yù)，有利于減少并發(fā)癥，減輕患者身心痛苦，提高手術(shù)治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用.

腎臟穿刺活檢術(shù);整體護(hù)理;臨床效果

0 引言

本研究選取了60例腎臟穿刺活檢術(shù)患者的臨床資料，對其中30例患者采取整體護(hù)理措施，探討整體護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2014-07/2015-07收治的60例腎臟穿刺活檢術(shù)患者，通過雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組(n=30)及對照組(n=30)，其中男37例，女23例，年齡32～67(平均45.9±4.5)歲；其中慢性腎小球腎炎23例，急性腎小球腎炎3例，腎病綜合征17例，狼瘡性腎炎4例，急性腎功能衰竭10例，其他3例. 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：符合腎臟穿刺活檢術(shù)適應(yīng)癥；無心、肝、腦、造血、神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；知曉研究內(nèi)容，同意入組研究. 兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 兩組患者均接受腎臟穿刺活檢術(shù)，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)宣教，隨意性較大，術(shù)后處理好并發(fā)癥. 觀察組患者接受整體護(hù)理，具體措施如下.

1.2.1 術(shù)中護(hù)理 ①心理護(hù)理. 由于患者對疾病知識及腎臟穿刺活檢術(shù)知識了解甚少，擔(dān)心手術(shù)療效、術(shù)后并發(fā)癥、生活無法自理等，易產(chǎn)生焦躁、悲觀、恐懼情緒. 護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，了解產(chǎn)生不良情緒的原因，并針對性實施心理疏導(dǎo)，耐心講解疾病知識和治療過程，解釋臥床休息及心電監(jiān)護(hù)的重要性，通過聽音樂、觀看電視節(jié)目等方式，緩解患者的負(fù)面情緒，使其以積極樂觀的心態(tài)接受治療[2-3]. ②術(shù)前準(zhǔn)備. 協(xié)助患者做好檢查工作，了解患者的病史、藥物過敏史等，查血型，做好血液備用工作，術(shù)后3 d停用抗凝藥物，并做好解釋工作. 指導(dǎo)患者有節(jié)律呼吸和閉氣，訓(xùn)練其在床上大小便，使其盡快接受生活習(xí)慣的改變[4-5].

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①體位護(hù)理. 患者術(shù)后平臥于硬板床上，4～6 h后，將砂袋、腹帶、硬板去除，自由臥位12～15 h[6]. 術(shù)后無肉眼血尿者，鼓勵患者下床活動. 針對不敢動彈、全身處于緊張狀態(tài)的患者，通過播放輕柔音樂，觀看電視節(jié)目，詳細(xì)講解適當(dāng)鍛煉的重要性，協(xié)助患者定時翻身，按摩腰背部，緩解肌肉緊張[7]. ②飲水和排尿護(hù)理. 營造一個良好的排尿環(huán)境，注意保護(hù)患者隱私，協(xié)助患者在床上使用便器. 鼓勵患者大量飲水，可減少感染風(fēng)險，避免腎出血導(dǎo)致血塊梗阻尿路. 排尿困難者，通過下腹部按摩、熱敷、聽水聲的方式，誘導(dǎo)排尿. ③并發(fā)癥護(hù)理. 血尿發(fā)病率為2%～12%，常見于術(shù)日. 針對肉眼血尿患者，及時說明血尿出現(xiàn)的原因，鼓勵患者多飲水，遵醫(yī)囑使用止血藥. 腰痛時間>24 h者，需接受B超檢查，遵醫(yī)囑服藥，必要時可進(jìn)行手術(shù)治療[8-9].

1.3 評價指標(biāo) 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者干預(yù)前后的不良情緒進(jìn)行評估[10]，分值越高，表明不良情緒越嚴(yán)重. 詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SDS和SAS評分比較 干預(yù)前兩組患者的SDS和SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后兩組患者的SDS和SAS評分明顯降低，且觀察組患者的SDS、SAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1).

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS評分比較

組別SDS評分SAS評分觀察組 干預(yù)前50．21±11．3451．45±10．25 干預(yù)后39．86±7．56ac40．07±7．34ac對照組 干預(yù)前50．22±11．3550．89±10．22 干預(yù)后44．07±9．21a45．90±9．13a

aP<0.05vs本組干預(yù)前;cP<0.05vs對照組干預(yù)后.

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表2).

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n=30,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)較大的變化，臨床相關(guān)疾病的發(fā)病率也不斷上升，給患者的正常生活、工作及身體健康帶來嚴(yán)重影響. 腎臟疾病種類繁多，其病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，腎臟穿刺活檢術(shù)是確診腎臟疾病的常見方法之一[11]，有利于幫助醫(yī)師了解腎臟疾病的病理類型，指導(dǎo)臨床治療、評估預(yù)后. 腎臟穿刺活檢術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，從而得到了廣泛應(yīng)用. 由于患者對疾病、腎臟穿刺活檢術(shù)等方面知識了解甚少，易產(chǎn)生負(fù)面情緒，直接影響臨床診斷及治療效果. 因此對行腎臟穿刺活檢術(shù)的患者實施護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[12].

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以往“以疾病為中心”的護(hù)理模式已無法滿足現(xiàn)代化社會的發(fā)展需求，逐漸被“以患者為中心”的護(hù)理模式所取代，即強(qiáng)調(diào)患者心理、生理、社會需求，充分發(fā)揮患者自我護(hù)理、自我服務(wù)的意識，提高臨床治療效果[13]. 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院針對行腎臟穿刺活檢術(shù)的患者實施整體護(hù)理，主要從術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后體位護(hù)理、飲水和排尿護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，最大程度緩解患者的不良情緒，使其積極樂觀地接受手術(shù)；術(shù)后做好日常生活護(hù)理，預(yù)防或減少并發(fā)癥，減輕患者身心痛苦，提高術(shù)后舒適度[14-15].

結(jié)果顯示，觀察組患者負(fù)面情緒評分低于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，說明加強(qiáng)對腎臟穿刺活檢術(shù)患者的整體護(hù)理，有利于緩解患者的負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥，確保手術(shù)效果，值得臨床推廣應(yīng)用.

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Discussion on holistic nursing measures before and after surgery in patients with renal biopsy

MAJi-Ling，XUDan，YUNLei

Department of Nephrology, Inner Mongolia People’s Hospital, Hohhot 010017, China

AIM: To analyze the effect of holistic nursing on patients with renal biopsybefore and after surgery. METHODS: A total of 60 cases of patients with renal biopsy admitted into Inner Mongolia People’s Hospital from July 2014 to July 2015 wererandomly divided into the observation group and the control group, and each group had 30 cases of patients. Patients in the control group received routine nursing care, while the observation group patients received holistic nursing. The nursing intervention effects of both groups were analyzed. RESULTS: The SDS, SAS scores and the incidence of complications in the observation group were lower than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). CONCLUSION: The implementation of holistic nursing intervention for patients with renal biopsy is beneficial to reduce the complications, relieve the physical and psychological sufferingand and improve the effect of surgical treatment, and it is worthy of clinical application.

renal biopsy; holistic nursing; clinical effect

2095-6894(2016)10-76-02

2016-09-10；接受日期：2016-09-27

馬繼玲. 本科,主管護(hù)師. 研究方向:臨床護(hù)理. Tel:0471-3286150 E-mail:okjiling@sina.com

R473.5

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