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        87例絕經(jīng)期前女性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人臨床資料分析

        2016-04-14 04:37:49潘婭萍
        關(guān)鍵詞:硬化性絕經(jīng)期心臟病

        潘婭萍

        云南省昆明市第一人民醫(yī)院 (昆明 650011),E-mail:pyaping@126.com

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        87例絕經(jīng)期前女性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人臨床資料分析

        潘婭萍

        云南省昆明市第一人民醫(yī)院 (昆明 650011),E-mail:pyaping@126.com

        摘要:目的探討圍絕經(jīng)期前女性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人臨床指標(biāo)特點(diǎn)。方法納入我院2011年1月—2014年1月收治的圍絕經(jīng)期前女性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人87例作為研究組,同時(shí)納入50例圍絕經(jīng)期前女性非冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人作為觀察組,同時(shí)納入50名健康體檢者作為對(duì)照組。觀察3組紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、肌鈣蛋白(TnI)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、游離脂肪酸(FFA)等水平的差異。結(jié)果研究組RDW水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05);研究組RDW水平與觀察組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組hs-CRP、TnI、TNF-α、IL-6、TC水平均明顯高于觀察組與對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論絕經(jīng)期前女性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生與病人紅細(xì)胞分布寬度、體內(nèi)血脂素水平以及炎癥指標(biāo)存在較為密切的聯(lián)系,上述指標(biāo)能夠?qū)Σ∪瞬∏橐约邦A(yù)后進(jìn)行評(píng)估,具有較高的臨床價(jià)值。

        關(guān)鍵詞:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??;絕經(jīng)期前;紅細(xì)胞分布寬度;血脂素;炎癥指標(biāo)

        冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(CAHD)屬于機(jī)體脂質(zhì)代謝異常,導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)沉著于原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上,并形成類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成的白色斑塊[1],病人會(huì)出現(xiàn)心絞痛等臨床表現(xiàn)[2]。近年來(lái)CAHD的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì),為進(jìn)一步探討圍絕經(jīng)期前女性CAHD病人臨床指標(biāo)特點(diǎn),本研究對(duì)我院2011年1月—2014年1月收治的圍絕經(jīng)期前女性CAHD病人進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1臨床資料納入圍絕經(jīng)期前女性CAHD病人87例作為研究組,均為我院2011年1月—2014年1月收治的病例。納入同時(shí)期50例圍絕經(jīng)期前女性非CAHD病人作為觀察組。同期50名健康體檢者作為對(duì)照組。研究組年齡49歲~55歲(51.2歲±2.9歲);CAHD病史2年~6年(2.9年±1.3年)。觀察組年齡49歲~54歲(51.0歲±3.0歲);CAHD病史2年~5年(2.7年±1.2年)。對(duì)照組年齡49歲~54歲(50.9歲±2.7歲);CAHD病史3年~5年(3.1年±1.4年)。3組病人年齡、病史等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2納入標(biāo)準(zhǔn)病人入院后均進(jìn)行心電圖、心臟彩超以及冠脈造影等檢查,確診為CAHD;排除嚴(yán)重貧血、全身感染以及惡液質(zhì)等嚴(yán)重并發(fā)癥、意識(shí)障礙病人。圍絕經(jīng)期前女性非CAHD病人選取經(jīng)過(guò)心電圖、心臟彩超、冠脈造影等檢查,能夠排除CAHD的病人。

        1.3研究方法研究組病人在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前,選擇清晨空腹采集病人靜脈血10 mL,經(jīng)離心機(jī)3 000 r/min離心15 min后,得上清。采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞分布寬度(RDW);超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、肌鈣蛋白(TnI)水平檢測(cè)采用Elisa法;腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、游離脂肪酸(FFA)等檢測(cè)采用酶法。觀察組與對(duì)照組上述指標(biāo)檢測(cè)采用相同方法,均為清晨空腹采集。

        2結(jié)果

        2.1各組RDW水平研究組RDW水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 3組RDW水平比較(±s)

        2.2各組血清蛋白、炎癥因子水平研究組hs-CRP、TnI、TNF-α、IL-6水平均明顯高于觀察組與對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

        表2 各組血清蛋白、炎癥因子水平比較(±s)

        2.3各組血脂等水平研究組TC、LDL-C、FFA水平明顯高于觀察組與對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

        mmol/L

        3討論

        目前研究認(rèn)為,CAHD的發(fā)病基礎(chǔ)在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。而冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與臨床上多種因素相關(guān)[3-5]。以往研究認(rèn)為RDW升高主要見(jiàn)于紅細(xì)胞生成障礙疾病。但是,隨著研究的深入,目前發(fā)現(xiàn)RDW能夠作為預(yù)測(cè)心臟疾病預(yù)后的一項(xiàng)重要指標(biāo)[6]。本研究發(fā)現(xiàn),在絕經(jīng)期前女性CAHD病人中,血清RDW水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。充分證實(shí)了上述觀點(diǎn)。有研究顯示,女性冠心病病人RDW水平較男性冠心病病人上升更為明顯。其原因在于女性本身的造血功能弱于男性,在出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),血紅細(xì)胞受到的影響更大[7-8]。

        Hs-CRP以及TnI屬于臨床上用于評(píng)估急性心肌梗死十分密切相關(guān)的檢查指標(biāo)[9-10]。當(dāng)心肌梗死發(fā)生后,hs-CRP以及TnI水平可顯著升高。冠心病病人由于疾病發(fā)作時(shí)造成心肌缺血,進(jìn)而引起心肌梗死。因此,hs-CRP以及TnI與CAHD之間亦可能存在一定的聯(lián)系。本研究發(fā)現(xiàn),研究組hs-CRP以及TnI水平顯著高于觀察組與對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明hs-CRP以及TnI水平與CAHD發(fā)生存在較為密切的聯(lián)系,能夠作為臨床確診CAHD時(shí)的參考指標(biāo)。目前研究顯示,CAHD的發(fā)生主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致。因此,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是CAHD發(fā)生的一個(gè)重要病因。有研究顯示,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化屬于一種炎癥反應(yīng),其發(fā)生與臨床上大部分炎癥反應(yīng)較為類似,均會(huì)造成機(jī)體內(nèi)各類炎癥細(xì)胞因子的升高[11]。TNF-α以及IL-6屬于機(jī)體分泌最為多見(jiàn)的兩種炎癥細(xì)胞因子,TNF-α與IL-6水平的高低能夠準(zhǔn)確評(píng)估病人目前炎癥情況。本研究發(fā)現(xiàn),研究組TNF-α以及IL-6水平明顯高于觀察組與對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明CAHD病人機(jī)體內(nèi)存在明顯的炎癥反應(yīng)。

        冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生還與機(jī)體內(nèi)血脂素以及膽固醇等水平存在較大的相關(guān)性[12]。本研究對(duì)3組病人TC、LDL-C以及FFA水平檢測(cè),結(jié)果顯示研究組TC、LDL-C以及FFA水平均明顯高于觀察組與對(duì)照組。說(shuō)明CAHD的發(fā)生與機(jī)體內(nèi)血脂素的水平關(guān)系密切。

        絕經(jīng)期前女性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生與病人紅細(xì)胞分布寬度、體內(nèi)血脂素水平以及炎癥指標(biāo)存在較為密切的聯(lián)系,上述指標(biāo)能夠?qū)Σ∪瞬∏橐约邦A(yù)后進(jìn)行評(píng)估,具有較高的臨床價(jià)值。

        參考文獻(xiàn):

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        (本文編輯王雅潔)

        (收稿日期:2015-03-16)

        中圖分類號(hào):R541R256

        文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

        doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2016.05.004

        文章編號(hào):1672-1349(2016)05-0461-03

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