潘婭萍

云南省昆明市第一人民醫(yī)院 (昆明 650011)，E-mail：pyaping@126．com

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87例絕經(jīng)期前女性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人臨床資料分析

潘婭萍

云南省昆明市第一人民醫(yī)院 (昆明 650011)，E-mail：pyaping@126．com

摘要：目的探討圍絕經(jīng)期前女性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人臨床指標(biāo)特點(diǎn)。方法納入我院2011年1月—2014年1月收治的圍絕經(jīng)期前女性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人87例作為研究組，同時(shí)納入50例圍絕經(jīng)期前女性非冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人作為觀察組，同時(shí)納入50名健康體檢者作為對(duì)照組。觀察3組紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、肌鈣蛋白(TnI)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、游離脂肪酸(FFA)等水平的差異。結(jié)果研究組RDW水平明顯高于對(duì)照組(P<0．05)；研究組RDW水平與觀察組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組hs-CRP、TnI、TNF-α、IL-6、TC水平均明顯高于觀察組與對(duì)照組(P<0．05)。結(jié)論絕經(jīng)期前女性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生與病人紅細(xì)胞分布寬度、體內(nèi)血脂素水平以及炎癥指標(biāo)存在較為密切的聯(lián)系，上述指標(biāo)能夠?qū)Σ∪瞬∏橐约邦A(yù)后進(jìn)行評(píng)估，具有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；絕經(jīng)期前；紅細(xì)胞分布寬度；血脂素；炎癥指標(biāo)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(CAHD)屬于機(jī)體脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)沉著于原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，并形成類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成的白色斑塊[1]，病人會(huì)出現(xiàn)心絞痛等臨床表現(xiàn)[2]。近年來(lái)CAHD的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，為進(jìn)一步探討圍絕經(jīng)期前女性CAHD病人臨床指標(biāo)特點(diǎn)，本研究對(duì)我院2011年1月—2014年1月收治的圍絕經(jīng)期前女性CAHD病人進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料納入圍絕經(jīng)期前女性CAHD病人87例作為研究組，均為我院2011年1月—2014年1月收治的病例。納入同時(shí)期50例圍絕經(jīng)期前女性非CAHD病人作為觀察組。同期50名健康體檢者作為對(duì)照組。研究組年齡49歲～55歲(51．2歲±2．9歲)；CAHD病史2年～6年(2．9年±1．3年)。觀察組年齡49歲～54歲(51．0歲±3．0歲)；CAHD病史2年～5年(2．7年±1．2年)。對(duì)照組年齡49歲～54歲(50．9歲±2．7歲)；CAHD病史3年～5年(3．1年±1．4年)。3組病人年齡、病史等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)病人入院后均進(jìn)行心電圖、心臟彩超以及冠脈造影等檢查，確診為CAHD；排除嚴(yán)重貧血、全身感染以及惡液質(zhì)等嚴(yán)重并發(fā)癥、意識(shí)障礙病人。圍絕經(jīng)期前女性非CAHD病人選取經(jīng)過(guò)心電圖、心臟彩超、冠脈造影等檢查，能夠排除CAHD的病人。

1．3研究方法研究組病人在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前，選擇清晨空腹采集病人靜脈血10 mL，經(jīng)離心機(jī)3 000 r/min離心15 min后，得上清。采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞分布寬度(RDW)；超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、肌鈣蛋白(TnI)水平檢測(cè)采用Elisa法；腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、游離脂肪酸(FFA)等檢測(cè)采用酶法。觀察組與對(duì)照組上述指標(biāo)檢測(cè)采用相同方法，均為清晨空腹采集。

2結(jié)果

2．1各組RDW水平研究組RDW水平明顯高于對(duì)照組(P<0．05)。詳見(jiàn)表1。

表1　3組RDW水平比較(±s)

2．2各組血清蛋白、炎癥因子水平研究組hs-CRP、TnI、TNF-α、IL-6水平均明顯高于觀察組與對(duì)照組(P<0．05)。詳見(jiàn)表2。

表2　各組血清蛋白、炎癥因子水平比較(±s)

2．3各組血脂等水平研究組TC、LDL-C、FFA水平明顯高于觀察組與對(duì)照組(P<0．05)。詳見(jiàn)表3。

mmol/L

3討論

目前研究認(rèn)為，CAHD的發(fā)病基礎(chǔ)在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。而冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與臨床上多種因素相關(guān)[3-5]。以往研究認(rèn)為RDW升高主要見(jiàn)于紅細(xì)胞生成障礙疾病。但是，隨著研究的深入，目前發(fā)現(xiàn)RDW能夠作為預(yù)測(cè)心臟疾病預(yù)后的一項(xiàng)重要指標(biāo)[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，在絕經(jīng)期前女性CAHD病人中，血清RDW水平明顯高于對(duì)照組(P<0．05)。充分證實(shí)了上述觀點(diǎn)。有研究顯示，女性冠心病病人RDW水平較男性冠心病病人上升更為明顯。其原因在于女性本身的造血功能弱于男性，在出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，血紅細(xì)胞受到的影響更大[7-8]。

Hs-CRP以及TnI屬于臨床上用于評(píng)估急性心肌梗死十分密切相關(guān)的檢查指標(biāo)[9-10]。當(dāng)心肌梗死發(fā)生后，hs-CRP以及TnI水平可顯著升高。冠心病病人由于疾病發(fā)作時(shí)造成心肌缺血，進(jìn)而引起心肌梗死。因此，hs-CRP以及TnI與CAHD之間亦可能存在一定的聯(lián)系。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組hs-CRP以及TnI水平顯著高于觀察組與對(duì)照組(P<0．05)，說(shuō)明hs-CRP以及TnI水平與CAHD發(fā)生存在較為密切的聯(lián)系，能夠作為臨床確診CAHD時(shí)的參考指標(biāo)。目前研究顯示，CAHD的發(fā)生主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致。因此，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是CAHD發(fā)生的一個(gè)重要病因。有研究顯示，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化屬于一種炎癥反應(yīng)，其發(fā)生與臨床上大部分炎癥反應(yīng)較為類(lèi)似，均會(huì)造成機(jī)體內(nèi)各類(lèi)炎癥細(xì)胞因子的升高[11]。TNF-α以及IL-6屬于機(jī)體分泌最為多見(jiàn)的兩種炎癥細(xì)胞因子，TNF-α與IL-6水平的高低能夠準(zhǔn)確評(píng)估病人目前炎癥情況。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組TNF-α以及IL-6水平明顯高于觀察組與對(duì)照組(P<0．05)。說(shuō)明CAHD病人機(jī)體內(nèi)存在明顯的炎癥反應(yīng)。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生還與機(jī)體內(nèi)血脂素以及膽固醇等水平存在較大的相關(guān)性[12]。本研究對(duì)3組病人TC、LDL-C以及FFA水平檢測(cè)，結(jié)果顯示研究組TC、LDL-C以及FFA水平均明顯高于觀察組與對(duì)照組。說(shuō)明CAHD的發(fā)生與機(jī)體內(nèi)血脂素的水平關(guān)系密切。

絕經(jīng)期前女性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生與病人紅細(xì)胞分布寬度、體內(nèi)血脂素水平以及炎癥指標(biāo)存在較為密切的聯(lián)系，上述指標(biāo)能夠?qū)Σ∪瞬∏橐约邦A(yù)后進(jìn)行評(píng)估，具有較高的臨床價(jià)值。

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(本文編輯王雅潔)

(收稿日期：2015-03-16)

中圖分類(lèi)號(hào)：R541R256

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．05．004

文章編號(hào)：1672-1349(2016)05-0461-03