張萍 李萬斌

【摘要】目的：探討分析女性性病疑病癥患者的心理以及采取心理綜合療法的臨床效果。方法：選取2012年1月至2014年1月來我院治療性病疑難病的女性患者80例進行分析治療。用精神自評量表和抑郁量表對80例性病疑病癥患者進行心理評估，采用森田療法為主要治療方法的心理綜合療法對80例患者進行治療，測量治療前后患者外周血中5-羥色胺和去甲腎上腺素水平，進行對比分析，總結(jié)綜合療法的治療效果。結(jié)果：80例患者按照精神衛(wèi)生自評量表分為，混合型30例，強迫癥型20例，疑病癥型15例，恐懼癥型15例。治療有效率為91.25%，治療后精神自評量表和抑郁量表指標(biāo)明顯下降，5-羥色胺和去甲腎上腺素水平較治療前有明顯升高。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：性病疑病癥患者以混合型心理障礙為主，其次就是強迫癥型，用森田療法為主要治療方法的綜合療法，能夠提高患者的心理治療水平。

【關(guān)鍵詞】性病疑難?。慌曰颊?；心理分析；綜合療法

【中圖分類號】R167【文獻標(biāo)志碼】A

性病疑病癥是因為不正當(dāng)?shù)男灾R教育，對性病知識了解不足或者婚外性交史導(dǎo)致的對性病強烈的恐懼心理，并且伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)以及回避行為的一種心理障礙疾?。躘1，2＼]。隨著性病發(fā)病率的逐漸升高，性病疑難病患者的心理狀態(tài)引起社會及醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。研究表明，性病患者的心理狀態(tài)在很大程度上會影響性病治療的效果，增大治療難度。因此，為了提高患者治療的效果，就要積極的對性病患者心理進行護理。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2014年1月來我院治療性病疑病癥的女性患者80例進行分析治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有突出的性病臨床表現(xiàn)；實驗室檢查結(jié)果呈陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：因其疾病所致精神異常者；因性病所致器質(zhì)性腦損傷患者。另外，80例女性患者年齡在18～50歲之間，且在治療前1周均停用多塞平等相關(guān)藥物，同時研究前80例患者對本次研究均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2方法

采用精神自評量表和抑郁量表對80例性病疑病癥患者進行心理評估，并以日本森田療法為主對80例患者進行心理綜合治療，測量治療前后患者外周血中5-羥色胺和去甲腎上腺素水平＼[3，4＼]。

1.2.1疾病分型根據(jù)精神自評量表的評分結(jié)果，可以將80例患者分為四種類型：（1）混合型：精神自評量表中2個或2個以上項目的分?jǐn)?shù)對應(yīng)為重度或中度。（2）強迫癥型：單項強迫狀態(tài)得分表現(xiàn)為中度或重度，并且其他項目得分顯示為輕度或無。（3）疑病癥型：單項軀體化得分顯示為中度或重度，并且其他項目得分顯示為輕度或無。（4）恐懼癥型：單項恐怖狀態(tài)得分顯示為中度或重度，并且其他項目得分顯示為輕度或無＼[5，6＼]。

1.2.2患者填表令80例患者在治療前以及治療后的第2周、4周、6周、8周，填寫精神自評量表，由醫(yī)生填寫抑郁量表。

1.2.3綜合療法首先醫(yī)護人員要向患者詳細介紹森田療法的具體治療內(nèi)容，轉(zhuǎn)移患者注意力，使其不再過分關(guān)注自身疾病而關(guān)注外界；同時，幫助患者進行心理放松并通過心理疏導(dǎo)或暗示等方式對其進行心理治療；與患者之間開展一對一交流，并保證每周進行1次交流，每次保證交流在半個小時以上，時間不宜過長，患者出現(xiàn)焦躁情緒就要終止談話，安撫患者情緒＼[7，8＼]。

1.2.45-羥色胺和去甲腎上腺素水平在患者治療前以及治療后的第2周、4周、6周、8周進行5-羥色胺和去甲腎上腺素的檢查，取離心處理患者外周血液，將離心后上清液加入試劑中并充分震蕩＼[9-11＼]，隨后再將下層提取液加入相應(yīng)的檢測試劑中。用熒光分光光度計對2種加入提取液的試劑進行檢測，觀察水平變化和濃度。

1.3評價指標(biāo)＼[12，13＼]

1.3.1治療效果評分根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和精神自評量表的評分，評價患者的治療效果。（1）痊愈：患者臨床癥狀消失或者有輕微癥狀，能夠適應(yīng)家庭生活，精神自評量表分?jǐn)?shù)下降三個標(biāo)準(zhǔn)差。（2）有效：臨床癥狀發(fā)生明顯改善，但對患者生活及工作仍有輕微影響，量表評分下降兩個標(biāo)準(zhǔn)差。（3）好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀隨有所改善改善，但對其正常生活工作仍有較大影響，量表分?jǐn)?shù)下降一個標(biāo)準(zhǔn)差。（4）無效：臨床癥狀無任何改善，且嚴(yán)重影響患者生活及工作，甚至不能適應(yīng)社會環(huán)境和家庭生活，精神自評量表分?jǐn)?shù)沒有下降或者下降不到一個標(biāo)準(zhǔn)差。其中痊愈和有效百分比相加表示總有效率。

1.3.2治療效果評分標(biāo)準(zhǔn)對抑郁量表進行分析，觀察患者治療前后抑郁量表之間的差異，對比患者治療前后5-羥色胺與去甲腎上腺素的水平變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1性病疑病癥分型和治療效果

80例患者按照精神衛(wèi)生自評量表分為混合型30例，強迫癥型20例，疑病癥型15例，恐懼癥型15例。治療總有效率為91.25%.見表1。

2.2治療前后精神自評量表評分

80例患者在治療前以及治療后的第2周、4周、6周、8周進行精神自評量表填寫，分析評分結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者的精神自評量表分?jǐn)?shù)逐漸下降。疑病癥、強迫癥、抑郁癥等情況在第4周與治療前相較明顯差異（P<0.05），恐懼癥狀在第6周與治療前相較有明顯差異（P<0.05）。

2.45-羥色胺與去甲腎上腺素的水平

在患者治療前以及治療后的第2周、4周、6周、8周進行5-羥色胺和去甲腎上腺素的檢查?；颊咧委熀?-羥色胺與去甲腎上腺素的水平逐漸上升，與治療前相較有明顯差異（P<0.05）。見表4。

3討論

性病疑病癥患者容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙，而且經(jīng)過國內(nèi)外多年研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該心理疾病出現(xiàn)的主要原因有以下幾點：（1）患者人格缺陷：明尼蘇達多相人格測試（ MMPI ）結(jié)果顯示性病疑病癥患者的疑病、抑郁、病態(tài)人格、神經(jīng)衰落、社會內(nèi)向等多項因子均大于正常對照組，表明性病疑病癥患者多存在人格缺陷＼[14＼]。另外，從艾森克個性問卷（EPQ）調(diào)查來看，患者存在明顯的神經(jīng)質(zhì)傾向、社交內(nèi)向性、自戀敏感、被動、退縮等心理特征。（2）社會因素：一旦患上性病，會遭到社會及家人的歧視和排斥，使得人們對性傳播疾病高度恐懼，總懷疑自己是否得了性病，進而產(chǎn)生性傳播疾病的恐懼心理。（3）醫(yī)源性因素：某些非正規(guī)醫(yī)務(wù)機構(gòu)夸大性傳播疾病的嚴(yán)重性，故意或無意把非性病診斷成性病，從而加重了患者的心理負擔(dān)。

當(dāng)前，我國臨床對性病疑病癥的分型沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，治療方法得不到統(tǒng)一，因此臨床上對性病疑病癥的治療效果不是特別理想。本次對我院80例性病疑病癥進行治療中，引入精神自評量表和抑郁量表對患者的類型進行區(qū)分，然后采用森田療法為主的心理綜合療法對患者進行治療，并且取得不錯的治療效果＼[15＼]。以森田療法為主的心理綜合療法，是一種有效的心理治療手段，能夠消除患者的思慮和矛盾，將其從主觀愿望引導(dǎo)到客觀事實中，從而認(rèn)清疾病，一方面促進患者接受疾病，不回避疾病，另一方面能夠促進患者接受社會，步入正常的生活，陶冶性格，從而戰(zhàn)勝疾病。

本次研究中，性病疑病癥患者治療總有效率為91.25%，精神自評量表和抑郁量表隨著患者治療時間也隨之降低。精神自評量表和抑郁量表是精神病科和心理科常用的精神量表，精神自評量表包括多方面關(guān)于精神障礙的指標(biāo)，比如對強迫癥、抑郁癥、焦慮癥以及恐懼癥的評分，來判斷患者的心理狀態(tài)。抑郁量表能夠明確的對患者抑郁、焦慮的情緒進行分級。精神自評量表與抑郁量表相結(jié)合，能夠幫助醫(yī)生對患者的心理狀態(tài)進行客觀、有價值的評測＼[16＼]。

參考文獻

＼[1＼]陳修漾.性病恐怖癥患者的心理治療——讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》的啟發(fā).中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（16）：86.

＼[2＼]陳光敏.疑病癥的鑒別診斷模式.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（17）：2060-2062.

＼[3＼]邵景進，李丹，范李姣，等.慢性病的心理適應(yīng)：概念、模型與影響因素.西南大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2013，39（2）：83-89.

＼[4＼]喬建歌，楊青敏.慢性病患者樂觀心理的研究進展.中華護理雜志，2014，49（5）：592-596.

＼[5＼]蔣明華.性病診治中醫(yī)療告知的倫理學(xué)因素探討.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010，31（1）：49-50.

＼[6＼]李志新.社區(qū)慢性病患者自我管理中心理問題分析與干預(yù)對策.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（27）：3191-3193.

＼[7＼]李芳梅.性病恐懼癥患者心理分析及臨床干預(yù)療效觀察.中國性科學(xué)，2013，22（6）：79-80，87.

＼[8＼]袁有蘭，陳雪麗，鐘財蓮，等.性病受檢者的心理需求及循證護理.護理與康復(fù)，2013，12（3）：256-257.

＼[9＼]王會民.心理干預(yù)應(yīng)用于性病治療的臨床效果研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（3）：652-653， 656.

＼[10＼]冼少梅.性病患者門診治療中的心理護理分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（14）：1567-1568.

＼[11＼]張賽，杜蕾，金光輝，等.社區(qū)老年慢性病患者的抑郁狀況及對抑郁情緒認(rèn)知情況的調(diào)查.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（16）：1830-1833.

＼[12＼]王麗香.門診性病患者常見的心理問題及護理對策.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：552.

＼[13＼]滿潔，倪吉志，王雪寧，等.門診流動人口性病就診者行為學(xué)調(diào)查.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（17）：2824-2825.

＼[14＼]Bewley A， Affleck A， Bundy C， et al. Psychodermatology services guidance： The report of the British Association of Dermatologists Psychodermatology Working Party. British Journal of Dermatology，2013，168（6）：1149-1150.

＼[15＼]肖艷燦.性病患者的心理狀況調(diào)查及護理干預(yù).中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（30）：130-131.

＼[16＼]徐永興，瞿雁.性病恐怖心理因素治療2例.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（14）：136-137.

（收稿日期：2015-05-25）