梁群玲

摘要：目的 探析綜合療法在小兒痰熱咳嗽患者中的應(yīng)用及臨床效果。方法 選擇2013年10月～2014年10月到筆者所在醫(yī)院接受治療的30例痰熱咳嗽患兒作為研究對(duì)象，將患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組患兒采取中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療，對(duì)照組患兒采取口服小兒肺熱咳喘口服液進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組患兒的痊愈率、有效率及治療總有效率均好于對(duì)照組，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取綜合療法治療小兒痰熱咳嗽能夠有效縮短病程，提高治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合療法；小兒；痰熱咳嗽；臨床效果

咳嗽是兒科最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，屬于肺系疾病的主要證候之一，主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，可發(fā)于任何年齡的小兒，高發(fā)季節(jié)主要為冬、春兩季。有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，多為痰聲并見(jiàn)，故并稱為咳嗽。痰熱咳嗽是由于風(fēng)熱邪毒犯肺，或風(fēng)寒化熱，邪熱蘊(yùn)肺，肺受熱毒所灼，失于宣降清肅，痰熱內(nèi)壅導(dǎo)致肺內(nèi)郁熱、肺氣失宣所致[1]。中醫(yī)理論中小兒屬于純陽(yáng)之體，易從陽(yáng)化熱，又因脾常不足，脾虛易生痰，故感邪之后，易從熱化，進(jìn)而誘發(fā)痰熱咳嗽。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥對(duì)治療小兒咳嗽有明顯優(yōu)勢(shì)，是治療小兒咳嗽的有效方法?，F(xiàn)對(duì)我院收治的部分痰熱咳嗽患兒應(yīng)用中醫(yī)綜合療法后的臨床效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選選擇2013年10月～2014年10月到筆者所在醫(yī)院接受治療的30例痰熱咳嗽患兒作為研究對(duì)象，將患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組16例，對(duì)照組14例。治療組中，男性患者9例，女性患者7例；年齡為5～12歲，平均年齡為（6.3±1.1）歲；病程1～7d，平均病程為（3.5±0.7）d；其中支氣管炎7例，支氣管肺炎5例，毛細(xì)支氣管炎2例，支氣管哮喘1例 ；咳嗽變異性哮喘1例。對(duì)照組中，男性患者8例，女性患者6例；年齡為2～11歲，平均年齡為（6.3±3.3）歲；病程1～7d，平均病程為（3.6±0.4）d；其中支氣管炎5例，支氣管肺炎4例，毛細(xì)支氣管炎2例，支氣管哮喘1例 ；咳嗽變異性哮喘2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡在2～12歲；符合中醫(yī)證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒的年齡、性別、病程、疾病類型等臨床資料比較無(wú)顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患兒采取口服小兒肺熱咳喘口服液進(jìn)行治療，服用方法：2～3歲10ml/次，3次/d ；4～7歲患兒15ml/次，3次/d；8～12歲20ml/次，3次/d ；以5d為1療程。

1.2.2治療組 治療組患兒采取清金化痰湯進(jìn)行治療，方劑組成：橘紅、茯苓、貝母、瓜蔞仁、梔子、桔梗、桑白皮、麥冬、知母、黃芩、甘草等，以水煎服，1劑/d[2]。同時(shí)輔以足部熏洗療法及中醫(yī)手法推拿按摩進(jìn)行治療，2次/d，約30min/次，以5d為1療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中醫(yī)兒科病癥療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將本次研究中的療效分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效等4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：咳嗽癥狀消失，如有發(fā)熱則體溫降至正常，聽(tīng)診干、濕性啰音消失；②顯效：咳嗽或發(fā)熱癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，聽(tīng)診干、濕性啰音有所減輕；③有效：咳嗽或發(fā)熱癥狀好轉(zhuǎn)或有好轉(zhuǎn)跡象，聽(tīng)診干、濕性啰音有所減輕；④無(wú)效：咳嗽、發(fā)熱、聽(tīng)診干（濕）性啰音等無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，或有加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較：治療組患兒的痊愈率、有效率、治療總有效率均好于對(duì)照組，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

目前，痰熱咳嗽在治療中都存在痰多，痰鳴音難以消失的難題[3]。因此治療小兒痰熱咳嗽，應(yīng)當(dāng)遵循清宣肺氣、清熱化痰、止咳平喘的治療原則，首先緩解患兒的臨床癥狀[4]。西醫(yī)理論認(rèn)為咳嗽的治療應(yīng)針對(duì)原發(fā)病的病因?qū)ΠY治療，如及時(shí)控制感染、抗過(guò)敏或解除支氣管痙攣，但西藥治療可能會(huì)造成肝腎功能的損害和造血系統(tǒng)的不良反應(yīng)，不利于長(zhǎng)期服藥治療。中醫(yī)中藥適應(yīng)證較廣，藥物安全可靠，藥性溫和，不良反應(yīng)較輕，是適合小兒痰熱咳嗽治療的重要方法[5]。在治療小兒痰熱咳嗽中 ，運(yùn)用清金化痰湯輔以特色中醫(yī)手段進(jìn)行治療， 可使脾胃得健運(yùn)，肺氣得開(kāi)合，痰熱得清化，緩解咳嗽等癥狀。

研究表明，治療組應(yīng)用中醫(yī)綜合治療小兒痰熱咳嗽，在緩解臨床癥候如化痰、清熱、止咳等方面效果顯著，治療效果優(yōu)于對(duì)照組，體現(xiàn)了中醫(yī)中藥綜合療法治療疾病的優(yōu)勢(shì)和特色。

綜上所述，綜合療法能顯著縮短病程，是治療小兒痰熱咳嗽安全有效的方法之一，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]史雅風(fēng). 天貝湯加減治療小兒痰熱咳嗽臨床療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 15（7）：228-230.

[2]甘煉，王亞莎， 葛玉霞. 治療痰熱咳嗽的傳統(tǒng)方劑應(yīng)用異同[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2011， 27（7）：1059-1060.

[3]陳竹， 冷麗， 邢鳳玲，等. 彭玉教授治療小兒痰熱咳嗽經(jīng)驗(yàn)介紹[J]. 中醫(yī)兒科雜志， 2013， 9（1）：10-12.

[4]陳竹，彭玉，冷麗，等. 黃建業(yè)教授治療小兒痰熱咳嗽經(jīng)驗(yàn)介紹[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 34（1）：4-5.

[5]陳垣， 洪霞. 三仁湯加減治療小兒痰熱咳嗽70例[J]. 陜西中醫(yī)， 2011， 32（7）：807-808.

編輯/哈濤